梅花針叩刺治療蛇串瘡的臨床應用與外治護理體會

趙豐英 石彩玲 左成明

摘要 目的：觀察梅花針治療蛇串瘡的臨床療效，并對外治護理內(nèi)容做以歸納總結(jié)。方法：收治蛇串瘡患者26例，施行梅花針叩刺，觀察治療的時間、皮損愈合時間，并對有無神經(jīng)疼痛后遺癥進行隨訪觀察，對外治護理干預措施進行總結(jié)。結(jié)果：經(jīng)過叩刺治療26例，叩刺治療次數(shù)1～3次。皮損愈合時間一般4～10d，其中患者因疼痛耐受程度較差1例，未痊愈提前出院，余患者均在7～10d治愈，后期無神經(jīng)疼痛的并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：梅花針叩刺治療蛇串瘡并給予恰當?shù)耐庵巫o理措施，能大大縮短患者治愈的時間，防止神經(jīng)疼痛并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞 梅花針；蛇串瘡；臨床應用；護理體會

資料與方法

2017年1-12月收治蛇串瘡患者26例，男10例，女16例；年齡12～74歲。未經(jīng)西醫(yī)治療。

診斷標準：參照余文明等主編的《臨床皮膚病學》均符合診斷標準[1]：①綠豆大小水皰的皮疹表現(xiàn)，密集成群，色紅，沿神經(jīng)帶狀、單側(cè)分布。分類可有出血性、壞疽性，頭面部的皮疹損傷，通常病情較重。②常有皮膚灼熱、刺痛感，輕度發(fā)熱、周身不適等發(fā)病先兆。③疼痛自覺明顯，可自覺劇烈疼痛，難以忍受，皮疹退后仍有疼痛感。

納入標準：①根據(jù)癥狀表現(xiàn)確診帶狀皰疹的患者。②年齡10～80歲。③愿意接受梅花針扣刺的患者。④簽署研究知情同意書并能積極配合治療者[2]。

治療方法：①定穴位：選擇合適的阿是穴施以梅花針叩刺。②穴位消毒：阿是穴部位消毒，面積大于需叩刺范圍。③叩刺方法：可分敲擊法、壓擊法。a.敲擊法：手持針柄末端（食指、拇指》，保持針頭顫動，上下用力，借用針柄的彈動，達到敲擊皮膚的目的，針柄彈動的輕重要依靠醫(yī)師調(diào)節(jié)，根據(jù)病人病情控制幅度。b.壓擊法：手持針柄末端（示指、拇指），將掌部壓住針柄末端?？渴滞蠡顒?，給示指按住的針柄加壓，此法適用于硬質(zhì)針，力度由醫(yī)師掌握。叩擊的力度分弱、中、強3種強度，具體運用那種強度要根據(jù)患者病情判斷。叩針距離0.3～1.0cm。1d/次，7～10d為1個療程，若患者耐受程度較低或年齡較大，可分次叩針。

觀察指標：①皮損愈合時間；②后期無神經(jīng)疼痛的并發(fā)癥發(fā)生。

療效判定標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》（國家中醫(yī)藥管理局）進行評定[3]。①治愈：患者皮疹全部消失，臨床癥狀體征全部消失，無神經(jīng)疼痛感。②好轉(zhuǎn)：患者皮疹消退約30%，疼痛感明顯減輕。③未愈：患者皮疹消退較少或無變化，疼痛感依舊明顯。（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。

結(jié)果

收治蛇串瘡患者26例，經(jīng)過叩刺治療26例，叩刺治療次數(shù)1～3次。皮損愈合時間一般4～10d，其中1例患者因疼痛耐受程度較差，未痊愈提前出院，其余患者均在7～10d治愈，后期無神經(jīng)疼痛的并發(fā)癥發(fā)生。

討論

梅花針是中醫(yī)學的瑰寶，臨床治療皮膚疾病有很好的治療效果。蛇串瘡皰液中含有大量病毒，梅花針叩刺水泡部位，以放出皰液，并引起皮膚的炎性反應，增強局部非特異性防御功能，減少神經(jīng)痛后遺癥的發(fā)生。梅花針臨床應用時醫(yī)師要有非常靈活的技巧，腕部用力要微妙，叩刺針至皮膚時，要借助皮膚彈性及手腕的輕提，迅速撤離，做到只叩刺皮膚表層，連續(xù)有規(guī)律地彈跳叩刺，手部操作準確、靈活，保證速度一致，幅度均衡。叩刺過程中要注意，針尖方向始終垂直，不可斜刺或拖拉，醫(yī)師手部保持干燥整潔，沉穩(wěn)持針，下手快、穩(wěn)、準，否則容易鉤破皮膚，形成傷痕，使患者產(chǎn)生痛感。

外治護理體會：①保持治療室整潔干凈，空氣流通，定時對治療室進行消毒。②情志護理：放松心情，睡眠充足。③飲食護理：清淡飲食，禁食生冷、辛辣、肥膩食物，每日補充必要的維生素、蛋白質(zhì)及微量元素等。④用藥護理：醫(yī)師根據(jù)患者情況確定應用藥物種類及劑量，皮損面積較大時應分區(qū)逐次外敷用藥，外敷藥物根據(jù)種類分開存放，避免藥物干濕混雜，影響藥效。外用懸浮劑時，敷藥前充分搖勻。患者用藥前避免高燒、感冒等狀況。⑤病情觀察：a.觀察患者疾病轉(zhuǎn)歸情況，分別從皮膚溫度、顏色、皮損范圍大小等指標判斷疾病是否進展，同時應注意患者有無原發(fā)病，如重大臟器疾病、糖尿病、高血壓等，病情一旦發(fā)生變化，立即匯報上級醫(yī)師，及時處理。b.注意正常作息，睡眠規(guī)律、多飲水，注意運動，抵抗力提升有利于疾病的消退。c.發(fā)于面部的患者，醫(yī)師應格外注意，面部血流、神經(jīng)豐富，毒素很容易蔓延，患者一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、聽力和視力下降、劇烈疼痛等癥狀，立即匯報上級醫(yī)師，及時處理，以免引起并發(fā)癥。d.叮囑患者穿著松軟的棉質(zhì)衣物，勤洗勤換，換下的衣物、寢具盡量消毒處理，高溫蒸燙，并保持患處皮膚干燥。叩刺后患者要避免叩刺部位著床，以防患處摩擦發(fā)生感染，頭面部皮疹患者，應注意面部清潔，及時清理眼鼻分泌物，以防發(fā)生感染。

參考文獻

[1]余江蘭.蛇串瘡的內(nèi)病外治護理經(jīng)驗[M].第七屆中華中醫(yī)藥醫(yī)學會中醫(yī)外治學術(shù)年會論文匯編，北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：6-7.

[2]李青.火針治療皮膚病的應用和護理體會[J].中醫(yī)外治雜志，2016，10（25）：15-18.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：260.