綜合護理對血液凈化腎病血管通路的干預(yù)作用

劉春艷

摘要 目的：探討綜合護理對血液凈化腎病血管通路的干預(yù)作用。方法：收治血液透析腎病患者40例，隨機分為兩組。對照組給予常規(guī)護理，試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合護理，比較兩組并發(fā)癥、護理滿意度及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 綜合護理；血液凈化；血管通路；干預(yù)效果

目前我國臨床慢性腎臟疾病的發(fā)病率不斷升高，但由于醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展及醫(yī)保制度的持續(xù)完善，越來越多的腎病患者采用血液透析進行治療。血液透析是腎病患者，特別是腎病終末期患者延續(xù)生命質(zhì)量的最佳手段[1]。為保證血液透析的有效性，要確?；颊哐芡返臅惩?。因此，本研究將采用血液透析治療的腎病患者作為研究對象，對其采取綜合護理，獲得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年12月收治血液透析的腎病患者40例，將所有患者隨機分為兩組，每組20例。其中男25例，女15例；年齡25～78歲，平均年齡（45.9±3.8）歲。患者主要囚慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、急性腎炎以及高血壓腎炎和先天性多囊腎而接受血液透析治療。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者所使用的血液透析儀器的型號一致，并采取了同樣的治療方案。對照組給予常規(guī)臨床護理，具體內(nèi)容如下：首先對患者講解血液凈化的一些注意事項，并進行臨時置管，同時關(guān)注留置導(dǎo)管的使用情況并對出現(xiàn)的狀況進行處理。由于透析置管需要無菌操作，所以透析后及時對導(dǎo)管進行清洗及護理。試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予綜合性的護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理護理：慢性腎病患者往往需要進行長期的透析及住院治療，隨著時間的不斷增加，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼、不安、焦慮等消極情緒。這要求護理人員能夠充滿愛心與耐心，積極和患者進行溝通，通過一些治愈成功的案例，使患者對此疾病有更加正確的認識，從而建立戰(zhàn)勝疾病的信心。這樣在緩解患者心理壓力的同時，也能夠提升患者的依從性，更好地配合治療。②穿刺及置管護理：護理人員要提前了解患者的血管特點。穿刺過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的相關(guān)要求，對患者足背動脈或橈動脈進行定點定向穿刺。穿刺成功要及時進行同定，減輕患者疼痛的同時，避免肢體出現(xiàn)血腫，從而更加有效地建立血管通路。在置管過程中，護理人員需進行無菌操作，將肝素帽打開后，快速連接無菌注射器與透析管路開放的末端，抽出管中的肝素鹽水后，將首劑肝素注入，并使用無菌紗布進行包裹。③透析過程護理：透析開始后要觀察患者的情況，并對血液流速進行調(diào)整。并且要密切觀察患者體征指標(biāo)變化情況，一旦發(fā)生異常，要及時通知醫(yī)師進行處理。④要對患者進行拔針護理：一般情況下，主要采用壓迫止血法進行止血。壓迫位置選擇血管的進針處，從而防止患者發(fā)生血腫。同時其壓迫時間<20min，從而避免內(nèi)瘺情況的發(fā)生。血液透析后，患者要謹遵醫(yī)囑休息和鍛煉，避免進行劇烈的運動，再加上均衡的營養(yǎng)攝入，提升患者的生存質(zhì)量。

觀察指標(biāo)：對兩組患者的臨床護理效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護理滿意度進行觀察記錄。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.O統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

試驗組生活質(zhì)量評分各因子分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

試驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

討論

綜合護理模式作為一種新型的護理方式，其基礎(chǔ)是傳統(tǒng)的常規(guī)護理，但其與常規(guī)護理將“疾病”作為中心不同，對患者進行護理過程中始終堅持“以人為本”的基礎(chǔ)理念[2]。因此，這對醫(yī)護人員的診療提出了更高的要求。

相關(guān)研究也表明，綜合護理干預(yù)是一種能夠滿足患者身心雙重需求且體現(xiàn)出人文關(guān)懷的護理措施，對患者有著積極的影響，促使患者更好地恢復(fù)，也提升了患者的生存質(zhì)量[3]。同時，由于血管通路是延續(xù)腎病患者生命的主要措施，其作為血液透析凈化的中心環(huán)節(jié)，應(yīng)用綜合護理干預(yù)措施能夠提升患者的護理滿意度，提升護理效率及質(zhì)量。

參考文獻

[1]徐莉莉.綜合護理對血液凈化腎病血管通路的干預(yù)作用[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2017，（11）：120-122

[2]鄭薇.行血液凈化腎病患者的血管通路護理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（2）：221-222.

[3]姜琦.血液凈化的腎病患者血管通路的護理對策及效果[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，（7）：219.