靜脈麻醉在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的應(yīng)用價值

王斌

摘要 目的：探討靜脈麻醉在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的應(yīng)用價值。方法：收集行消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者130例，分為試驗組與對照組，各65例。對照組給予常規(guī)麻醉，試驗組給予靜脈麻醉。結(jié)果：試驗組優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且不良反應(yīng)率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：靜脈麻醉應(yīng)用于消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療更有效、安全，且術(shù)后患者恢復(fù)更快。

關(guān)鍵詞 消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療；靜脈麻醉；常規(guī)麻醉

目前消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療術(shù)是常用的治療消化道疾病的手術(shù)之一，其手術(shù)創(chuàng)口雖小，但是手術(shù)時間較長，且內(nèi)鏡的使用在一定程度上會刺激患者的腸胃與咽喉，使患者長時間感到不適m但是在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)中使用靜脈麻醉會減輕患者的不適與恐懼，提高手術(shù)安全性。本文探討了靜脈麻醉應(yīng)用于消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治行消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者130例，按手術(shù)麻醉方法的不同將其分為試驗組與對照組，各65例。試驗組年齡21～74歲，平均（45.3±12.6）歲；對照組年齡19～69歲，平均（417±13.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均知情并同意本次研究，且此次研究已由我院倫理委員會批準。

方法：對照組使用傳統(tǒng)麻醉方法進行消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，在手術(shù)之前8小時禁止患者進食、飲水，做好手術(shù)常規(guī)準備，在手術(shù)過程中使用利多卡因膠漿對患者進行麻醉，有效果后對患者進行手術(shù)治療。試驗組使用靜脈麻醉進行消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，在手術(shù)之前8h禁止患者進食、飲水，做好手術(shù)常規(guī)準備，在手術(shù)過程中將5mg麻黃素注入患者靜脈，然后對患者注射1～2mg/kg劑量的丙泊酚以及0.05mg劑量的芬太尼。注射速度保持在50mg/kg左右，并對患者面部進行細致的觀察，在患者面部無反應(yīng)后進行手術(shù)，實時在術(shù)中觀察患者的反應(yīng)，如果患者在術(shù)中出現(xiàn)面部反應(yīng)則再次對其進行丙泊酚注射。將術(shù)中患者出現(xiàn)的一系列情況進行記錄，最后對兩組不良反應(yīng)與軀體反應(yīng)進行對比、分析。

觀察指標：對兩組不良反應(yīng)情況以及軀體反應(yīng)情況進行對比研究。不良反應(yīng)為咽喉不適、惡心、胸腹疼痛等。其中軀體反應(yīng)分為優(yōu)、良、差3級：①優(yōu)：患者在術(shù)中未出現(xiàn)過激反應(yīng)，呻吟等；②良：患者在術(shù)中身體出現(xiàn)輕微反應(yīng)，少量呻吟；③差：患者在術(shù)中身體反應(yīng)明顯，需要醫(yī)者通過輔助麻醉進行手術(shù)。

統(tǒng)計學(xué)方法：在SPSS21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組軀體反應(yīng)情況對比：兩組經(jīng)過比較，試驗組優(yōu)良率98.46%，對照組優(yōu)良率80.00%，試驗組優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)情況對比：兩組經(jīng)過比較，試驗組不良反應(yīng)率6.15%，對照組不良反應(yīng)率33.85%，試驗組不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療術(shù)在消化系統(tǒng)、腫瘤等疾病中都應(yīng)用廣泛，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，其手術(shù)創(chuàng)口較小，有利于患者的后期恢復(fù)。而傳統(tǒng)手術(shù)方法手術(shù)風險較大，不利于患者的后期恢復(fù)[2]。且此手術(shù)時間相對較長，在手術(shù)中如果不對患者進行有效麻醉，會增加患者負擔，會在術(shù)中出現(xiàn)一系列軀體反應(yīng)，如患者在術(shù)中意識清晰，則會承受巨大的痛苦，對患者的治療效果與體驗都有較大影響。傳統(tǒng)麻醉方法主要是實施表面麻醉，此麻醉方法效果不佳，術(shù)后患者滿意度較差，患者會對該治療方法產(chǎn)生恐懼抵觸心理[3]。

而靜脈麻醉使用靜脈麻醉方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)麻醉方法，此種麻醉方法更容易靈活地調(diào)節(jié)患者的麻醉深度，且患者術(shù)后效果較好，恢復(fù)較快。麻黃素、丙泊酚、芬太尼都是靜脈麻醉方法主要使用藥物，其中丙泊酚屬于鎮(zhèn)靜效果較快的藥物，在對患者注射后，效果明顯，患者可以在1min之內(nèi)失去意識，而術(shù)后7min左右便可以從麻醉狀態(tài)蘇醒過來，但是使用該藥物的缺點是患者極其容易出現(xiàn)心率緩慢、血壓下降等情況[4]。在此時要對患者進行麻黃素注射，此藥物可以改善不良情況的發(fā)生，優(yōu)化患者的麻醉效果，麻黃素可以有效減少患者腸胃蠕動，減輕消化腺的功能性分泌，有助于術(shù)者對患者病變部位進行觀察與切除，在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療術(shù)中的效果顯著。相關(guān)研究表明，患者在治療時使用靜脈麻醉進行麻醉，術(shù)后不良反應(yīng)較少。其中胸腹疼痛、嘔吐、惡心等都屬于術(shù)后不良反應(yīng)，主要原因是患者采用了消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療術(shù)。所以使用靜脈麻醉能有效減少此類反應(yīng)的發(fā)生[5]。使用該麻醉方式，患者在手術(shù)過程中很少產(chǎn)生身區(qū)體反應(yīng)，能有效減少體動·蘇醒等情況。如患者在術(shù)中出現(xiàn)體動、蘇醒等情況，術(shù)者也便于及時處理，對其再次注射丙泊酚。經(jīng)過本研究結(jié)果顯示，在術(shù)中對患者進行靜脈注射麻醉，能降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善患者手術(shù)體驗，減少患者對消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療術(shù)的恐懼與排斥。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療術(shù)時，使用靜脈注射方式的麻醉效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)麻醉方式的效果，患者在術(shù)后不良反應(yīng)較少，術(shù)中軀體反應(yīng)也較少，值得在臨床推廣、應(yīng)用。

參考文獻

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[2]王昌合，王娟，劉祥祥，等.靜脈麻醉在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的臨床應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（13）：77.

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[5]鄭衛(wèi)，張筠，林潔，等.靜脈麻醉在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的應(yīng)用效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2017，39（2）：92-94.