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    中藥炮制對(duì)含苷類藥物的有效性及安全性的影響分析

    2018-11-21 13:20:22趙捷
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年21期
    關(guān)鍵詞:中藥炮制安全性有效性

    趙捷

    摘要 目的:分析含苷類藥物使用中藥炮制的有效性、安全性。方法:收治患者100例,平分兩組,甲組服用的藥物經(jīng)過(guò)炮制,乙組服用的藥物未經(jīng)過(guò)炮制。對(duì)比不同組別臨床效果與不良反應(yīng)。結(jié)果:甲組治療總有效率遠(yuǎn)高于乙組(P<0.05),不良反應(yīng)出現(xiàn)率遠(yuǎn)低于乙組(P<0.05)。結(jié)論:中藥炮制可提升含苷類藥物的有效性及安全性。

    關(guān)鍵詞 中藥炮制;含苷類藥物;有效性;安全性

    中藥炮制將中醫(yī)理論作為基礎(chǔ),基于藥物物理與化學(xué)性質(zhì)、疾病治療需要,加工、處理藥材,將其中某些藥物作用突出或削弱,使藥物療效與疾病更為契合,保證治療效果[1]。苷類為中藥化學(xué)成分中最常見(jiàn)的類型之一,受到炮制的影響較大,療效與毒性也會(huì)隨之變化。本研究收治患者100例,分析含苷類藥物予以中藥炮制的有效性、安全性。報(bào)告如下。

    資料與方法

    2014年1月-2018年1月收治患者100例,隨機(jī)分甲組與乙組。甲組50例,男27例,女23例;年齡20~56歲,平均(37.5±3.4)歲;消化系統(tǒng)疾病18例,婦科疾病8例,呼吸系統(tǒng)疾病14例,泌尿系統(tǒng)疾病10例。乙組50例,男26例,女24例;年齡20~55歲,平均(37.3±3.2)歲;消化系統(tǒng)疾病17例,婦科疾病7例,呼吸系統(tǒng)疾病15例,泌尿系統(tǒng)疾病11例。通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    方法:甲組服用經(jīng)過(guò)炮制的中藥。根據(jù)藥物的藥效理論與患者病情確定藥量,使用清蒸、炒制、醋制等方式炮制。使用自來(lái)水將炮制后的藥物浸泡30min后煎煮,濃縮成300mL藥液,早晚分服。乙組服用未經(jīng)過(guò)炮制的中藥,與甲組藥物組方相同。

    研究指標(biāo):觀察兩組臨床效果和不良反應(yīng)。

    療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:患者臨床癥狀明顯改善,未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng);②有效:患者臨床癥狀有所改善,出現(xiàn)輕微不良反應(yīng);③無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

    總有效率:(顯效十有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:借助SPSS20.0版本軟件檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異,計(jì)數(shù)資料的描述用“構(gòu)成比”,檢驗(yàn)用χ2,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    臨床效果:甲組治療總有效率遠(yuǎn)高于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    不良反應(yīng):甲組未出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)出現(xiàn)率0.00%(0/50);乙組惡心、腹瀉分別3例、2例,不良反應(yīng)出現(xiàn)率10.00%(5/50)。甲組不良反應(yīng)出現(xiàn)率遠(yuǎn)低于乙組(χ2=5.263,P=0.022)。

    討論

    中藥炮制可保護(hù)苷類物質(zhì):含有苷類物質(zhì)的中藥大部分來(lái)源于植物,基于藥物的性質(zhì)與特征使用對(duì)應(yīng)的炮制方式,可保護(hù)藥物中苷類成分,避免對(duì)藥物質(zhì)量造成影響。另外,苷類物質(zhì)中含有多種酶,在適宜的溫度與濕度下會(huì)水解苷類物質(zhì),破壞植物組織,降低治療效果,如對(duì)黃芩進(jìn)行蒸煮處理,可保護(hù)黃芩苷的穩(wěn)定性,并對(duì)酶的活性進(jìn)行抑制,酒炒則能加快黃菩中有效物質(zhì)溶解速度[2]。常用的中藥炮制方式還包括炒制,可削弱藥物中酶的活性,減少有效物質(zhì)水解量,保持穩(wěn)定藥性。

    改善藥性:經(jīng)過(guò)中藥炮制的藥物苷類含量有所改變,從而改善藥性,如生地黃苦寒,可滋陰清熱、止血涼血;熟地性甘溫,可滋陰養(yǎng)血、益髓補(bǔ)精,使用清蒸、酒炒等炮制后可促進(jìn)藥性從寒到溫、藥效從清到補(bǔ)的轉(zhuǎn)化。生地中含有梓醇等有效成分,通過(guò)蒸、炒等方式可將其水解,生成黑色沉淀物質(zhì),對(duì)植物組織進(jìn)行染色[3]。另一方面,水解后生成的糖類物質(zhì)可增加藥物甜味,提升患者服藥的依從性。

    緩和藥性:通過(guò)加熱處理等炮制方式可緩和藥物藥性,尤其是一些藥性過(guò)強(qiáng)的藥物,如大黃中含有鞣質(zhì)、二蒽酮衍生物等物質(zhì),番瀉苷類屬瀉下類物質(zhì),鞣質(zhì)屬收斂物質(zhì)。大黃經(jīng)過(guò)炒制、酒燉方式處理后會(huì)減少酚苷類物質(zhì)含量,與生大黃相比削弱了瀉下作用。將大黃炒制成炭后,大酚苷類物質(zhì)被大量破壞,鞣質(zhì)物質(zhì)被部分破壞,并且炭具有吸附作用,瀉下作用極其微弱,吸附、收斂作用反而增強(qiáng),可發(fā)揮止血、止瀉的功效。

    減少藥物毒性:中藥包含眾多成分,其中毒性成分不可避免。例如中藥商陸中含有的商陸皂苷可止咳祛痰、抗炎平喘,然而具有一定毒性。經(jīng)過(guò)炮制的醋制品、奶制品、黑豆制品可將該物質(zhì)毒性分別降低10.0%、14.5%、16.7%[4]。因此,藥物毒性與苷類物質(zhì)含量關(guān)系密切,炮制方式可促進(jìn)藥物中苷類藥物含量的降低,減少藥物對(duì)機(jī)體的毒副作用。

    本研究中,甲組治療總有效率遠(yuǎn)高于乙組(P<0.05),提示經(jīng)過(guò)炮制的中藥可促進(jìn)臨床效果的提升;甲組不良反應(yīng)出現(xiàn)率遠(yuǎn)低于乙組(P<0.05),提示經(jīng)過(guò)炮制的中藥可減少不良反應(yīng)。另外需要注意的是,苷類成分大部分能夠溶解于極性溶劑,在進(jìn)行藥物軟化時(shí)要依照“少泡多潤(rùn)”的原則,防止損失有效成分。由于其可水解在酸性溶液中,可使用醋泡方式減少毒性苷類成分含量,減少藥物毒性。

    綜上所述,中藥炮制可促進(jìn)含苷類藥物有效性及安全性的提升。在實(shí)際應(yīng)用中,可根據(jù)藥物特性與疾病需要選用對(duì)應(yīng)的炮制方式,達(dá)到增強(qiáng)藥效、降低毒性的目的。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張定堃,楊明,韓雪,等.中藥炮制工藝研究新策略:個(gè)性化炮制與過(guò)程控制論[J].中國(guó)中藥雜志,2015,40(16):3323-3326.

    [2]趙維良,郭增喜,戚雁飛.《浙江省中藥炮制規(guī)范》2015年版與中國(guó)藥典2015年版的比較[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2016,33(6):783-786.

    [3]程志立,王鳳蘭,劉劍鋒,等.中藥炮制技術(shù)流變及標(biāo)準(zhǔn)制定的思考[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,31(2):355-358.

    [4]肖永慶,李麗,劉穎,等.中藥炮制學(xué)科及飲片產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與創(chuàng)新[J].中國(guó)中藥雜志,2016,41(1):24-27.

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