醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)監(jiān)管問題研究

侯彩虹

摘要：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的監(jiān)督管理是衛(wèi)生部門的一項(xiàng)行業(yè)管理的重點(diǎn)工作，只能加強(qiáng)，不能削弱。但是應(yīng)當(dāng)看到，目前醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)中仍然存在諸多違法違規(guī)問題和管理不規(guī)范現(xiàn)象，需要采取積極有效措施，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督和管理，為群眾安全就醫(yī)和維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)的健康秩序服務(wù)好。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生 監(jiān)督 管理 研究

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與人民群眾生命安全及身體健康密切相關(guān)，加強(qiáng)監(jiān)督管理是堅(jiān)持人本理念、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展的具體表現(xiàn)。近年來，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生主管部門及相關(guān)部門通過完善工作機(jī)制、開展專項(xiàng)檢查、加強(qiáng)日常監(jiān)督、突擊明察暗訪等形式，較好地發(fā)揮了監(jiān)督職能作用，規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)秩序，維護(hù)了群眾健康安全。但也應(yīng)該看到，隨著各項(xiàng)改革的不斷深入，一些老問題有屢查屢犯之勢(shì)，一些新情況、新問題、新矛盾也時(shí)有出現(xiàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)監(jiān)管是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，任重而道遠(yuǎn)。本文就有關(guān)問題談?wù)剛€(gè)人的看法和認(rèn)識(shí)。

一、醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)監(jiān)督管理中存在的問題分析

1.非法行醫(yī)現(xiàn)象依然存在。當(dāng)前，受到豐厚的經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)和誘惑，一部分單位和個(gè)人為了實(shí)現(xiàn)自身的利益，不惜以身試法，通過不合法的方式來購買不正當(dāng)渠道來源的藥材、藥品；尤其在個(gè)體診所與民營(yíng)醫(yī)療單位，存在超科目、超范圍（超出登記核準(zhǔn)的診療科目或者診療范圍）進(jìn)行違法行醫(yī)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，這往往會(huì)埋下嚴(yán)重的事故隱患。

2.虛假廣告宣傳現(xiàn)象仍未根除。近年來，我國(guó)科技發(fā)展迅猛，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的大量使用，微信、微博、短信進(jìn)入千家萬戶，一些不法分子就利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)科技手段，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的事項(xiàng)進(jìn)行虛假的廣告宣傳，利用人們治病心切的心理，肆意散布虛假的廣告以及產(chǎn)品，向他們售賣不合法的醫(yī)療產(chǎn)品，騙取人們上當(dāng)受騙，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展造成了極壞影響。另外，醫(yī)療衛(wèi)生廣告管理不規(guī)范現(xiàn)象也同時(shí)存在。

3.醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理法制建設(shè)不健全、不完善。據(jù)調(diào)研，我國(guó)的很多醫(yī)療衛(wèi)生站點(diǎn)的分布不平衡、不科學(xué)，管理人員和專業(yè)技術(shù)人員配置也不盡合理，設(shè)備配置不夠先進(jìn)和完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不到位。這些問題都是由于醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法制建設(shè)不健全、不完善而造成的，嚴(yán)重約束了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理工作正常開展，影響了監(jiān)管職能的作用發(fā)揮。

4.監(jiān)督力度不夠。沒有有效的監(jiān)督就不能保證醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)的健康運(yùn)行和順利發(fā)展。監(jiān)督力度不夠的主要表現(xiàn)：一是責(zé)權(quán)不細(xì)化、不適應(yīng)。在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體管理工作中，更加重視的是相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、事業(yè)機(jī)構(gòu)的作用和職權(quán)，對(duì)監(jiān)督管理方面賦予的相關(guān)職權(quán)比較小、不細(xì)化，責(zé)任不是很明確，監(jiān)管人員力量、素質(zhì)與業(yè)務(wù)需要不匹配，難以發(fā)揮出應(yīng)有的作用。二是履行監(jiān)管職責(zé)有“一手軟一手硬”現(xiàn)象。在一些單位醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)督管理工作中，放松對(duì)一些“關(guān)系”單位、人員的管理，對(duì)其監(jiān)管力度“軟”，但是對(duì)于其他人和機(jī)構(gòu)卻很嚴(yán)格，監(jiān)管力度“硬”。這種“人情”執(zhí)法，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展穩(wěn)定和市場(chǎng)秩序帶來很大的影響，容易助長(zhǎng)一些不正之風(fēng)，容易滋生腐敗。

二、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)監(jiān)督管理相關(guān)對(duì)策

1.完善監(jiān)督管理體系。要想解決醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)中的相關(guān)問題，最基礎(chǔ)的一點(diǎn)就是要健全和發(fā)展我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體系，解決制度和體系建設(shè)中存在的問題，進(jìn)一步完善監(jiān)督管理。首先，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生主管部門或會(huì)同有關(guān)機(jī)關(guān)要組織研究完善相關(guān)的法律法規(guī)和制度辦法，用法律法規(guī)和制度辦法做保障，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正常發(fā)展。各相關(guān)機(jī)構(gòu)和單位要依法依規(guī)辦事，嚴(yán)格履行職責(zé)，既不能越權(quán)、濫作為，也不能用權(quán)不到位、不作為，在享受權(quán)利的同時(shí)履行相應(yīng)的義務(wù)，將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的監(jiān)督管理工作抓緊、抓細(xì)、抓嚴(yán)。

2.加大監(jiān)督管理力度。（1）加大投入，完善裝備。目前，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理的經(jīng)費(fèi)投入不足，裝備落后，影響監(jiān)督執(zhí)法的現(xiàn)象在一些地方不同程度地存在，為調(diào)查取證與執(zhí)行帶來困難。因此，增加經(jīng)費(fèi)投入，更新執(zhí)法裝備刻不容緩，這是長(zhǎng)效監(jiān)管醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的，必要條件。（2）加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，開展文明執(zhí)法。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理執(zhí)法人員行為面向社會(huì)大眾，直接影響政府監(jiān)督執(zhí)法的形象。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門、相關(guān)部門首先要根據(jù)實(shí)際需要，合理確定人員編制，配備德才兼?zhèn)涞膱?zhí)法人員；其次，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高政治素質(zhì)。重點(diǎn)是執(zhí)法人員的職業(yè)道德建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)，完善考核約束機(jī)制，規(guī)范執(zhí)法人員行為，在社會(huì)樹立良好的執(zhí)法人員形象；三是加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。一些地方的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理隊(duì)伍存在素質(zhì)良莠不齊，執(zhí)法水平不高的問題。對(duì)此，建議相關(guān)部門采取“走出去”、“請(qǐng)進(jìn)來”、以老帶新、傳幫帶的方式，增強(qiáng)執(zhí)法人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與執(zhí)法技能，全面提升執(zhí)法人員的政策理論水平與業(yè)務(wù)水平。四是增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，倡導(dǎo)文明執(zhí)法。對(duì)違規(guī)違紀(jì)和管理不規(guī)范問題進(jìn)行處理處罰是監(jiān)督管理部門的法定職責(zé)和權(quán)利，但不是根本目的。監(jiān)督執(zhí)法的目的，是為了不斷加強(qiáng)和改進(jìn)管理，規(guī)范市場(chǎng)秩序，提高社會(huì)公眾依法依規(guī)辦事的自覺性。

3.突出整治重點(diǎn)，加大打擊力度。醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)需要治理的重點(diǎn)包括兩個(gè)部分，其一為重點(diǎn)區(qū)域，例如城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)、公路沿線、大學(xué)校園、居民區(qū)；其二為重點(diǎn)人群，例如違章行醫(yī)、無證行醫(yī)與舉報(bào)案件。在執(zhí)法時(shí)要做到有的放矢、主攻難點(diǎn)、以點(diǎn)帶面、懲一儆百。

要加大整治力度，提高治理效果，建議實(shí)施部門聯(lián)合執(zhí)法，重拳出擊，增強(qiáng)執(zhí)法合力。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員因缺乏強(qiáng)制手段，往往執(zhí)法力度不大。因此，執(zhí)法時(shí)可與藥監(jiān)部門、民政部門、宣傳部門、工商部門、公安機(jī)關(guān)等，建立部門合作與協(xié)調(diào)機(jī)制，形成強(qiáng)大的執(zhí)法合力，進(jìn)一步拓展醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的深度與廣度。在開展重點(diǎn)治理的同時(shí)，做好相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳，為監(jiān)督執(zhí)法營(yíng)造良好氛圍。

結(jié)束語：我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理事業(yè)的發(fā)展總體來說存在很多的問題，管理不夠成熟，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生及政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持依法管理，標(biāo)本兼治，勇于改革創(chuàng)新，積極探索有效的監(jiān)管方式和方法，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)堅(jiān)持長(zhǎng)效管理，最大程度地保障人民群眾合法權(quán)益與健康安全。