薩提亞結(jié)構(gòu)式家庭療法研究綜述

摘 要：本文通過對中西方學(xué)者關(guān)于薩提亞結(jié)構(gòu)式家庭療法的研究成果進行總結(jié)與分析，將薩提亞的家庭療法核心概念與理論與現(xiàn)實的心理咨詢案例結(jié)合起來，促進心理咨詢工作順利開展以及來訪者家庭問題順利解決。

關(guān)鍵詞：薩提亞結(jié)構(gòu)式家庭療法；冰山理論；核心概念

1.國內(nèi)研究現(xiàn)狀

1.1國內(nèi)家庭治療研究成果

國內(nèi)學(xué)者對家庭治療方法的應(yīng)用和研究主要集中在臨床精神病學(xué)、心理治療與咨詢中，在教育教學(xué)和社會工作領(lǐng)域的實踐才剛剛起步，但是成果也逐年增加。比如學(xué)者余咪、董紅，姚進忠對此進行了較為詳細的整理。他們認(rèn)為家庭治療為我們解決人類行為等問題提供了較為合理的方式，這種理念也可以運用于其他工作領(lǐng)域中。并且對經(jīng)典家庭治療模式和后現(xiàn)代家庭治療模式在理論與實踐中的運用方面進行行了回顧與反思，認(rèn)為要及時解決國內(nèi)理論不足與混亂的現(xiàn)象，并且指出經(jīng)典家庭治療理論本身的不足，如過分強調(diào)治療過程中治療師的身份以及專業(yè)性，尤其是結(jié)構(gòu)式家庭治療容易忽視個體本身的發(fā)展，而著眼于家庭的結(jié)構(gòu)本身。同時表示以目前國內(nèi)對于家庭治療認(rèn)同度低、專業(yè)服務(wù)需求少以及資源不足的形勢下，如何建立符合國情的家庭治療模式與方法還有待實踐。

此外馬希權(quán)、趙旭東從精神分析層面對家庭治療的起源和發(fā)展、關(guān)于家庭治療的研究方法等層面進行了詳細的概述，尤其是對家庭系統(tǒng)內(nèi)涵的理解應(yīng)如何理解、在實證研究中該如何操作以及如何定義作為關(guān)系對象的家庭系統(tǒng)等問題做出了探討。并介紹了國外學(xué)者的“雙重束縛理論”對于精神病人及其家庭的價值，以及因為父母扮演的角色失敗對子女精神病的影響，家庭支持功能受損等。相較于其他學(xué)者關(guān)于家庭治療的文獻綜述，他重點對實務(wù)中研究資料的來源、結(jié)果研究與過程研究、定性研究與定量研究這三部分的內(nèi)容進行解析，并指出實證研究帶來的量化結(jié)果經(jīng)家庭關(guān)系數(shù)字化，而不是描述性的研究，但是定性研究又費時費力，得到的研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信度則會被質(zhì)疑。最后他提醒我們在研究時應(yīng)避免數(shù)字化陷阱，而應(yīng)回歸家庭真實的互動和聯(lián)系。

學(xué)者趙芳則對結(jié)構(gòu)式家庭治療的發(fā)展和運用進行了較為完整的論述。從該理論出發(fā)分析家庭問題，主要是由于家庭已經(jīng)習(xí)慣于固有的行為模式應(yīng)對危機和困境，而這正是治療的切入點。治療師和家庭需要決定首先以哪一個問題為主要目標(biāo)，并在雙方達成一致的情況下優(yōu)先解決該問題。她認(rèn)為家庭結(jié)構(gòu)理論有其自身的優(yōu)點，同樣也能對其他理論有所影響。在治療中，家庭結(jié)構(gòu)并非先天失調(diào)，而是在應(yīng)對不斷發(fā)展變化的環(huán)境和家庭成員互動的過程中出現(xiàn)了脫節(jié)現(xiàn)象，因而治療師幫助家庭重新審視家庭結(jié)構(gòu)，并發(fā)掘出家庭本身存在的適應(yīng)潛能，改善“脫節(jié)”情況。當(dāng)然，結(jié)構(gòu)式家庭治療同樣以治療是自身為研究工具，但由于治療師的積極性而不能保證中立的價值取向。

1.2國內(nèi)家庭治療應(yīng)用領(lǐng)域研究

目前已經(jīng)有很多學(xué)者將家庭治療的技術(shù)應(yīng)用到各個領(lǐng)域，例如研究親子關(guān)系、城市流動兒童的就學(xué)和教育問題、貧困家庭成員關(guān)系、青少年成長等，不同的學(xué)者有著自己的經(jīng)驗總結(jié)。例如陳嶺采用個案工作的方式對家庭親子關(guān)系進行了研究，通過對家庭成員的訪談并結(jié)合家庭雕塑等薩提亞工作技術(shù)，對問題家庭進行了有效的干預(yù)。郭章敬則是結(jié)合社會工作小組工作的方式，和十幾位老師組成學(xué)習(xí)小組，對于薩提亞家庭治療的主要技術(shù)之一——家庭雕塑進行了細致的體驗式研究。他從參與學(xué)習(xí)的老師中選擇了一位，并根據(jù)該老師對自己所在家庭發(fā)生的問題的描述，幫助其完成家譜圖和家庭生活大事年表，通過冥想、體驗的方式請其他的老師來進行角色扮演感受薩提亞療法的魅力。揚揚使用薩提亞家庭治療模式對貧困家庭進行介入，針對低保家庭存在自我封閉、家庭成員關(guān)系疏離、遭受社會排斥的問題，分別在享受低保的不同階段對家庭進行治療，找到問題的根源，幫助家庭成員提高自尊自信和適應(yīng)社會的能力。

1.3 國內(nèi)家庭治療本土化研究

家庭治療在我國發(fā)展的近三十余年的時間里，各界學(xué)者始終在探索適合我國家庭治療的道路。學(xué)者陳煒長期從事家庭社會工作服務(wù)，并結(jié)合所積累的經(jīng)驗對薩提亞模式在我國的本土化進行了探究。最后他對該模式的應(yīng)用進行了總結(jié)，薩提亞家庭治療模式有著自身的優(yōu)點，諸如經(jīng)濟適用，不去討論問題本身，可以避免了心理治療師因資源掌握不足的介入瓶頸；評估視角適用廣，例如家庭規(guī)則的評估、家庭溝通模式的評估等；容易界定介入的目標(biāo)。同時又指出童年經(jīng)驗對現(xiàn)在行為的影響應(yīng)該引起重視，并反思心理治療師到底該掌握哪些技巧來應(yīng)對治療。

此外學(xué)者陳紅莉從中西方文化差異的角度來審視家庭治療在我國的發(fā)展?；诩彝ブ委煹牟煌髋?，心理治療師應(yīng)該理清各流派之間的差異點和相同點，才能在治療中面對家庭觀念的不同、代際關(guān)系的差異等問題時根據(jù)本國文化傳統(tǒng)尋找合適的介入點。例如西方家庭文化是以個人為本位，強調(diào)個人的利益在家庭中的重要性，而我們的家庭文化更重視集體的利益，往往會忽視家庭某個成員的個人利益，因此在運用家庭治療的手法時不可簡單的照抄照搬，而是因地制宜。我國的社會工作發(fā)展仍然處于起步階段，因而我們的本土化建構(gòu)應(yīng)該著眼于理論和實際的結(jié)合、中國有特色文化和西方先進理念的結(jié)合，建構(gòu)適合自己專業(yè)服務(wù)和理論體系。

2. 國外學(xué)者關(guān)于家庭治療的研究

家庭治療在國外已經(jīng)有了長足的發(fā)展，自上個世紀(jì) 20 年代以來，主要是將家庭治療運用于心理學(xué)和精神病學(xué)領(lǐng)域，治療師也多出身于該專業(yè)。由于費時費力，治療的成本太高，造成來訪者參與積極性不足等多方面因素，以及個別治療師開始注意到來訪者的問題與所在家庭有著千絲萬縷的聯(lián)系，這在某種程度上對家庭治療的需要應(yīng)運而生。

20 世紀(jì) 40 年代以后，在系統(tǒng)論和控制論的影響下，家庭治療得到進一步完善和發(fā)展。20 世紀(jì) 60 年代以來，系統(tǒng)家庭治療得到廣泛的運用，并于 20 世紀(jì)八九十年代傳入中國。最早開設(shè)了心理治療講習(xí)班，由德國專家教授西方治療的方法與理念，在跨文化的背景下，探討系統(tǒng)家庭治療在中國的適用性，并為我國早期家庭治療培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的心理治療師。史靖宇、趙旭東聯(lián)系到德國海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會，對我國早期接受中的培訓(xùn)班的學(xué)者進行追蹤回訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)德國的治療師使用家庭治療服務(wù)的時數(shù)和人數(shù)遠多于我國的治療師，而且兩者工作的場所、專業(yè)背景也明顯不同。德國有百余家得到國家相關(guān)部門認(rèn)證的專業(yè)機構(gòu)，治療師也需要通過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)和考試才能取得執(zhí)業(yè)資格，并且需要有督導(dǎo)的監(jiān)督。隨著后現(xiàn)代思潮的涌現(xiàn)，各個流派的家庭治療出現(xiàn)整合的趨勢，表現(xiàn)在三個方面：技巧上的整合、理論上的整合以及試圖建立一種博采眾長的家庭治療模式。無論哪種層面的整合，都意味著家庭治療更加注重具體的情景，以發(fā)展的、過程性的視角對待問題。家庭治療所運用的理論和方法更加的多元化、開放和包容，也更加關(guān)注因文化不同、地域差異、傳統(tǒng)習(xí)俗的多樣等對治療過程的影響。

3.對已有文獻的研究評述

針對國內(nèi)外已有的文獻研究，可以得到幾點基本認(rèn)知：

一是在國外家庭治療發(fā)展的十分成熟的背景下，國內(nèi)家庭社會工作才處于起步階段。國內(nèi)已有的理論研究遠遠滯后于實務(wù)活動的開展，社會工作的專業(yè)實踐多流于形式，而沒有太多實質(zhì)性的內(nèi)容，難以保證有效學(xué)術(shù)含量（文軍，2009）。當(dāng)然這跟我國的國情有著密切聯(lián)系，相較于國外，我們?nèi)狈π兄行У膶I(yè)教育，在校學(xué)習(xí)期間所用的教材多是十年甚至二十幾年前從國外翻譯而來，無法及時跟上時代的發(fā)展。同時專業(yè)實習(xí)和督導(dǎo)也極其缺乏，即使進行實務(wù)撰寫多數(shù)與經(jīng)驗層面的介紹，尚未形成自己的系統(tǒng)理論。

二是心理治療師的個人能力參差不齊，國內(nèi)對與心理治療的認(rèn)同度有待提高。我們也在向西方學(xué)習(xí)家庭治療的理念和方法，因人而異每一個心理治療師所獲得的體悟也不同，掌握的熟練程度也與我們參加實務(wù)的經(jīng)驗有關(guān)，因而難以將家庭治療的理念和專業(yè)方法發(fā)揮嫻熟。心理治療被大眾熟知仍需要一些漫長的過程。只有當(dāng)人們了解該專業(yè)，愿意接納該專業(yè)，我們才能更好地幫助來訪對象解決問題。

三是盡管各界學(xué)者將家庭治療模式運用于不同的領(lǐng)域，但是本土化發(fā)展依然是關(guān)鍵。任何理論與方法都有應(yīng)該結(jié)合本國的文化、地域、種族等因素，發(fā)展出適合自己服務(wù)體系，我們應(yīng)該大膽的借鑒西方已有的成熟的工作理論與方法，并在具體的案例中勇敢的運用和嘗試，去粗取精、去偽存真。將最適合我們的部分保留下來，“全球化思考，本土化行動”是每一個心理治療師都應(yīng)具備的實務(wù)準(zhǔn)則，社會工作的發(fā)展還有一條很長的路要走，家庭社會工作的發(fā)展亦然。

4.薩提亞家庭模式與相關(guān)核心概念

4.1什么是薩提亞家庭模式

薩提亞模式又稱薩提亞轉(zhuǎn)化式系統(tǒng)治療模式，是由美國家庭治療專家維吉尼亞·薩提亞（Virginia Satir）女士在 50 年代初所創(chuàng)建的理論體系。早期又叫聯(lián)合家庭治療，在以個體咨詢?yōu)橹髁鞯沫h(huán)境中，家庭治療是一種新的心理治療方法，著重從家庭、社會等系統(tǒng)方面入手，更全面地處理個人身面臨的問題。作為家庭治療的重要創(chuàng)始人之一，她同時發(fā)展出可為專業(yè)與非專業(yè)人士共同使用的溝通技巧（新家庭如何塑造人），深入淺出的指導(dǎo)我們?nèi)绾胃玫刈晕腋兄嵘宰鹱孕?，在關(guān)注家庭成員的問題時也關(guān)注他們的健康狀況，如何進行有效與坦誠的溝通，面對人與人的不同。重要的是，她教會我們?nèi)绾胃淖冏约旱膬?nèi)心世界，當(dāng)我們無法改變身處的外部環(huán)境時。

4.2 薩提亞模式的核心價值觀

薩提亞治療當(dāng)中最重要的一個原則就是咨詢師能夠做到運用自我，自我在身心一致的狀態(tài)下，智慧就從中而生，是身心靈的整體結(jié)合和運用。薩提亞在自己的治療中力求做到和諧一致，而作為心理治療師，做到這一點需要大量的練習(xí)和實踐，達到身心靈的統(tǒng)一。盡管方法固然重要，但是只有充分領(lǐng)悟薩提亞家庭治療的理念、價值觀、核心思想，我們才有可能在服務(wù)過程中運用自如。薩提亞的一致性發(fā)展經(jīng)歷了三個層次：

第一個層次的一致是關(guān)于如實地接納感受。

第二個層次的和諧一致是個人與自身、他人及世界的和諧。

第三個層次的和諧一致是與“生命能量、精神、自然規(guī)律”的和諧。

4.3 核心概念

4.3.1 高自尊

薩提亞在自尊宣言表明，我就是我，在這個世界上獨一無二的我。在進行家庭治療時，心理治療師幫助來訪者一步一步的聚焦問題、澄清問題，鼓勵案主正視問題，調(diào)動全身的能力找到解決問題的辦法。面對焦慮、迷茫、充滿困惑甚至對自己產(chǎn)生質(zhì)疑的來訪者，心理治療師首先應(yīng)該做的就是對他給予信任，安撫他或者就靜靜的陪伴他。引導(dǎo)來訪者感受當(dāng)下發(fā)生的一切，不去評價，而是找到情緒產(chǎn)生的根源，然后一點一點幫助來訪者找到內(nèi)在平和的自我，從而進行下一階段的治療。

4.3.2 冰山理論

冰山理論薩提亞家庭治療中的重要理論，實際上是一個隱喻，它指一個人的“自我”就像一座冰山一樣，我們能看到的只是表面很少的一部分行為，而更大一部分的內(nèi)在世界卻藏在更深層次，不為人所見，恰如冰山。海平面以上的部分是顯而易見的、容易被覺察和發(fā)展的，它代表著個人的知識（在某一個領(lǐng)域所掌握的信息的總和）和技能（個人運用他/她所掌握知識的方式和方法），而海平面以下，越往下越難以被觀察和發(fā)展，它又包括社會角色（個人呈現(xiàn)給社會的形象）、社會角色（形象定位）、個性特點（個人以一定的方式產(chǎn)生行為的性情和氣質(zhì)）、動機（對行為產(chǎn)生不斷驅(qū)動作用的想法和需要），這些深層的部分較為長期的影響著人們的生活。

4.3.3 溝通的五種姿態(tài)

溝通的姿態(tài)也稱為一致性溝通，是薩提亞大師根據(jù)多年聆聽人與人交流的過程，發(fā)現(xiàn)其中普遍具有的某些特定的模式。是人們在面對壓力、困難，并處理隨之而來的負面結(jié)果時常常采用的應(yīng)對方式，當(dāng)個體在采用這些應(yīng)對姿態(tài)時，自尊也隨之降低。這五種姿態(tài)分別是：

1討好。薩提亞理論認(rèn)為討好工作的一個要領(lǐng)是認(rèn)為自己分文不值。

2指責(zé)。責(zé)備是一種與討好截然相反的姿態(tài)。

3超理智。超理智的人一般都是十分理性的，在進行溝通時總是將看似正確的道理、意見傳遞給對方，表現(xiàn)的冷靜、鎮(zhèn)定、富有智慧，其實人在這種狀態(tài)下，往往忽視了他人和自身的感受，而是著眼于事情發(fā)生的環(huán)境背景，因而也會造成一些不必要的麻煩。

4打岔。打岔者在與他人溝通時，常轉(zhuǎn)移話題或者對方的注意力，所說的話毫無實際意義、脫離重點，與他人的對話時離題千里。

5表里一致。表里一致是一種高自尊的溝通應(yīng)對方式。它既是一種存在狀態(tài)，也是一種與自我和他人進行溝通的方式。

4.3.4 改變

薩提亞理論相信我們都可以做出改變，無論是內(nèi)部的還是外部的，而且我們的一生都在無時無刻的進行著改變。家庭治療中的改變，更加強調(diào)家庭系統(tǒng)的調(diào)適，不僅個體行為和思想意識有所變化，同樣重視個體內(nèi)部與外部是否表里一致，家庭的功能、家庭結(jié)構(gòu)是否在不同的階段適應(yīng)家庭的發(fā)展。

4.3.5 家庭結(jié)構(gòu)圖

家庭結(jié)構(gòu)圖又稱為家庭網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖，運用既定的符號、圖案、線條、數(shù)字等，繪制出家庭成員的交往模式和互動狀態(tài)，幫助心理治療師和來訪者清晰地了解家庭現(xiàn)狀。

5. 對薩提亞家庭治療的新認(rèn)知

心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，很多成年人在個人生活中遇到的問題和困擾，不都是成年后的生存環(huán)境造成的，而是來源于童年時期在家庭中所受的影響和限制。我們遭遇困境時，往往會采用自己認(rèn)識是安全的、熟悉的方式來應(yīng)對，這些方式中有的并不適合新的情境，需要調(diào)適。薩提亞模式帶給我們一個機會，可以重新檢視童年經(jīng)歷對現(xiàn)在生活的影響，幫助我們真正放下過去，轉(zhuǎn)化創(chuàng)傷，面向未來，重塑一個獨立的充滿愛的更健康的自己。她教會我們?nèi)绾巫晕疫B接，如何看到內(nèi)在的冰山，如何將個人問題放到家庭中來重新審視等，重要的是，她讓我們相信，切都有可能改變，關(guān)鍵在于如何與自己對話。

參考文獻

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作者簡介

曾樂（1990.11），女，漢族，陜西咸陽，在讀碩士研究生，廣西師范學(xué)院，研究方向：心理健康教育。

（作者單位：廣西師范學(xué)院）