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    藥物毒理學教學方法改革與實踐

    2018-11-20 15:05:06高潔谷瑞敏
    教育教學論壇 2018年47期
    關鍵詞:藥學教學改革

    高潔 谷瑞敏

    摘要:藥物毒理學是一門應用性和綜合性很強的科學,傳統(tǒng)的教學方法亟待改革。通過引入優(yōu)化授課方式、完善知識結(jié)構、改進教學手段、更新考核模式等方面的教學方法改革,學生的學習積極性明顯提高,學生分析問題、解決問題的綜合能力也得到了提升,還培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力、團隊意識和科研精神,教改取得了一定成效。

    關鍵詞:藥物毒理學;藥學;教學改革 DOI

    中圖分類號:G424 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2018)47-0088-03

    藥物毒理學(Drug toxicology)是研究藥物對機體有害作用的科學,不僅包括藥物在使用過程中對機體產(chǎn)生的病理學改變及毒理學機制,還包括了新藥上市前、中、后的安全性評價[1]。上個世紀60年代以來的一系列嚴重的藥害事件,使人們對新藥臨床前毒理學研究更為重視,世界各國相關部門也都出臺相應的法律法規(guī)并不斷進行修訂。我國的藥物毒理學研究起步較晚,但目前因其在新藥研發(fā)和藥物安全性評價中的重要作用而備受關注。隨著學科融合的不斷加強,其學科地位也不斷提高。

    現(xiàn)今,藥物毒理學在醫(yī)學、藥學等專業(yè)本科教育中的重要性也逐漸凸顯,這些專業(yè)的學生只有扎實掌握該學科內(nèi)容,才能充分明確藥物的雙刃劍本質(zhì),掌握新藥研究中的臨床前安全性評價的基本方法。這對藥學院的學生來說尤為重要,他們掌握好這門學科,不僅可以在毒理學的研究中發(fā)揮作用、在新藥的研制與應用中發(fā)揮作用,而且也與其今后的職業(yè)生涯規(guī)劃密切相關[2],尤其是在減少和防止病人用藥過程中的藥物性損害方面發(fā)揮作用。這些,都對學生的知識與能力提出了較高的要求。

    但在傳統(tǒng)的藥物毒理學的教學中,在一定程度上存在著重教師講授,輕學生主動學習;重知識傳授,輕能力培養(yǎng)等弊端。這些都會造成學生知識與能力的缺陷,使其將來很難適應社會的需求。因此,改革本學科的教學方法、提高教學質(zhì)量、提升學生能力的問題,日益緊迫地擺在了我們面前。

    一、藥物毒理學傳統(tǒng)教學中的主要矛盾

    藥物毒理學這門學科的理論性、綜合性都很強,學生接受本就有一定難度,再加上在傳統(tǒng)教學中,教學的理念、方法、手段等已不能適應新的形勢,這就更使得本學科的教學效果很難適應社會的需求。為此,我們對改革傳統(tǒng)的教學方法進行了一些有益的探索。

    首先,我們研究了藥物毒理學的傳統(tǒng)教學與相關因素之間的矛盾。我們覺得,在過去的傳統(tǒng)課堂教學中,比較突出的有以下三個方面的矛盾:

    1.教學內(nèi)容與學生知識結(jié)構的矛盾。藥物毒理學這門課程包含的知識點多、涉及面較廣(如醫(yī)學知識、生物學知識及化學知識等等)。在前幾年的實際教學工作中我們發(fā)現(xiàn),藥學院的學生在必需的基礎知識(除化學知識外)方面,一般能力都相對薄弱,因而客觀上對于學習藥物毒理學形成了知識上的障礙。

    2.教學內(nèi)容與教學學時的矛盾。在不少院校,藥物毒理學這門學科的學時安排都不夠充裕。以筆者所在的藥學院為例,在本學院,藥物毒理學僅有32學時,而所選用的教材內(nèi)容有24章,因此只能選取相對重要、難點多的章節(jié)進行教學。由于教學時數(shù)的限制,很難安排實驗課等實踐活動讓學生有比較直觀的認識,這些都對教學效果有一定影響。

    3.傳統(tǒng)教學方法、課程類別與學生學習積極性的矛盾。在傳統(tǒng)教學中,老師講學生聽已成基本教學模式。在這種模式中,教師偏重講述,學生偏重記憶。顯而易見,這種灌輸式的教學方式很難激發(fā)學生的學習熱情。至于學生自主學習的能力及其他能力的培養(yǎng),更鮮能顧及。

    在本院,此課程設置為選修,因而,學生對其重視程度不夠。課后用來“消化”本學科的時間也得不到保證,進一步導致教學效果不夠理想。

    二、教學方法的改革與實踐

    針對教學過程中的主要矛盾,我們在完善學生的知識結(jié)構、提高學生的學習興趣、激發(fā)學生自覺主動地進行學習、培養(yǎng)學生的能力等諸方面進行了一些探索與嘗試。目前,我們主要從以下四個方面入手:

    1.完善學生知識結(jié)構。在教學過程中,我們針對藥學院學生化學相關知識掌握較扎實,而醫(yī)學知識相對薄弱的特點,在藥物毒理學的新知教授前,注意補充相應的基礎醫(yī)學知識,為后續(xù)內(nèi)容做鋪墊。比如,在教學靶器官毒性時,每章內(nèi)容學習開始前,都先引導學生簡單回顧一下相關系統(tǒng)的正常解剖特點、生理功能、損傷的病理特點及損傷發(fā)生的易感性原因等,使學生對接下來要學習的內(nèi)容更容易理解和掌握。

    藥學專業(yè)學生也有自己的專業(yè)優(yōu)勢,比如,他們已經(jīng)掌握了較為扎實的藥物化學、天然藥物化學等相關專業(yè)知識,能夠從化學結(jié)構上推測藥物的藥理活性。因此我們在藥物毒理學的教學過程中注意聯(lián)系藥化相關的知識,比如構效關系等進行教學。這樣做可以使學生在藥物毒理學的學習中與多學科融會貫通,使知識結(jié)構更為完善,從而在分析和解決問題的過程中能夠做到舉一反三、觸類旁通。

    實踐表明,學生對于以上做法的認可度較高。他們在學習過程中也逐步提高了對知識的整合與遷移的能力,并能運用多學科知識解決所遇到的新問題。顯然,這樣做有利于他們成長為社會需求的復合型人才。

    2.優(yōu)化授課模式。(1)精心設計知識切入點。在新授課中,引入新知是必不可少的一個環(huán)節(jié)。在整個課堂教學過程中,它的地位似乎并不那么重要,但是,一節(jié)課中如果能夠恰當?shù)厍腥胄轮?,卻能有效地激發(fā)學生的學習興趣,從而取得很好的教學效果。為此,我們在課堂教學中,就嘗試使用不同的引入方法以引起學生的注意,從而提高他們的學習興趣。例如,我們嘗試采用以臨床病例為切入點的引入方式,具體做法是,新課伊始,向?qū)W生介紹相關的臨床病例,引導學生聯(lián)系新課內(nèi)容進行分析、討論,進而展開新課的教學。這些病例除教材介紹外,有些來自教師與臨床醫(yī)生的交流,也有些來自教師收集的文獻資料。因為是真實發(fā)生的,所以讓學生印象更深刻。教師通過對臨床病例的分析(比如:病例中,病人用藥后出現(xiàn)了某種癥狀,是什么系統(tǒng)出現(xiàn)了毒性損害?為什么會出現(xiàn)這樣的毒性損害?如何預防或避免),進而引出、展開每次的教學內(nèi)容,并在最后再回到病例與知識點進行對應、歸納和總結(jié)。實踐證明,這樣做可以有效地激發(fā)學生的學習興趣,提高他們研究的熱情,有利于學生對新知的理解和掌握。(2)逐步轉(zhuǎn)變學生的學習方式?,F(xiàn)代大學生具有視野寬廣、接受新事物快的特點,有一定的學習潛力。本校的教學也一直奉行“以學生為主體,以教師為主導”的教學理念,引導學生主動學習知識,發(fā)現(xiàn)問題,開展自主研究。據(jù)此,我們在轉(zhuǎn)變灌輸式教學模式、調(diào)動學生的學習積極性、挖掘?qū)W生的學習潛能方面做了一些嘗試。例如,通過“講一練二考三”的教學模式,即教師課堂主要講授最重要的知識點,課下還將一些擴展練習題,利用學校已有的網(wǎng)絡教育平臺布置給學生供練習使用,最后考核時再在此基礎上適度擴展,講、練、考的比例基本為1∶2∶3。這種教學模式也有效地轉(zhuǎn)變了學生僅偏重記憶的學習方式,激發(fā)了他們自主學習的熱情。這樣做既拓寬了學生的知識面,也提高了學生的學習能力和獨立思考能力。(3)選擇引入先進的教學方法。近年來,在高校的課堂教學中涌現(xiàn)了許多新的教學方法,PBL(problem-based learning)教學手段就是其中一種[3]。PBL教學法是由美國的神經(jīng)病學專業(yè)Barrows教授于1969年在加拿大McMaster大學首創(chuàng)的一種教學模式[4],這種教學方法雖然創(chuàng)立時間較早,在促進學生知識體系的形成方面尚存爭議,但其以學生為中心的教學理念至今仍具指導意義。目前已被世界各地的高校尤其是很多醫(yī)學院校廣泛接受[5]。PBL是以問題為導向,來解決與日常生活中發(fā)生的問題相類似的問題。我們的具體實施方法是由教師先選取相關臨床病例資料,結(jié)合病例提出問題,在授課前一周發(fā)給同學,3—4位同學一組,課下分組查閱資料并進行討論、準備,上課時教師針對每組準備的材料進行提問,之后,組內(nèi)或組間對回答進行討論、補充,最后由教師進行完善。實踐表明,這種PBL教學模式不僅能夠調(diào)動學生的學習積極性,而且有利于提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力及團隊協(xié)作精神。

    3.改進教學手段。當今是信息化時代,我們的教學不應僅局限于教師的課堂講授,否則在海量的信息面前,學生能夠接觸的也只能是滄海一粟。因此,我們對教學手段的改革,并不局限于課件的制作與內(nèi)容的改進,而是充分利用我校網(wǎng)絡教學綜合平臺的優(yōu)勢,精心設計教學內(nèi)容,安排學生網(wǎng)上學習與練習。這樣做不僅有效地擴展了學生學習的時空,而且也提高了學生自主學習的積極性。另一方面,有些同學有解決不了的或者不能理解的問題,也可以在網(wǎng)上與老師進行交流、討論,教學的互動性也得到了較好的體現(xiàn)。

    4.更新考核模式。為較全面地評價學生的學習情況,我們嘗試從以下三方面對單一的筆試模式進行改革。(1)更新評價內(nèi)容:在進行考核評價時,我們既注意恰當評價學生的基礎知識,又重視對學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力的評價,同時還注重對學生在文獻分析過程中參與程度、合作意識及獨立思考能力的評價。(2)更新評價方式:對學生學習情況的考核,我們也嘗試采用新的方法。如,教師設置一些案例,學生分小組自主查閱文獻進行準備??己藭r,學生進行PPT展示后,教師和其他小組的同學均可對該小組提出問題,以考核同學對于臨床實際問題的分析及判斷能力。接著,展示小組對自己的表現(xiàn)進行打分,然后其他小組和教師分別對展示小組的表現(xiàn)進行評析、評價,最終按照自我評價∶學生互評∶教師評價=15∶25∶60的比例得到考核成績。通過引入自我評價和學生互評,使得評價體系更為完善和公平,也使得學生對自己存在的不足有明確的認識。(3)更新評價的問題設計:不可否認,各個學生個體之間在知識、能力、興趣等方面都存在諸多差異,我們在對學生考核評價過程中,就注意尊重這種差異。因此,我們在考核時,面對不同的學生,有針對性地設計不同層次的問題,這樣就使得每個學生都能在考核時感受到收獲,享受學習過程中的快樂。

    更新考核模式后,學生需要在案例的指導下有針對性地查閱相關文獻,這就鍛煉了他們文獻搜索的能力;引入小組分析討論的考核模式,既可以提高學生分析問題、解決問題的綜合能力,又可以培養(yǎng)學生的團隊意識;考核中,其他小組的同學對展示小組提出問題,既可以培養(yǎng)同學們實事求是、追根問底的科研精神,也可以考查學生的知識儲備情況。

    綜上,我們通過對幾年來藥物毒理學教學工作的分析和反思,總結(jié)了經(jīng)驗和教訓,結(jié)合其他院校先進的教學方法[6-8],改革了傳統(tǒng)教學模式,收到了一定的成效。今后我們還將不斷探索適合新時期藥學專業(yè)需求的藥物毒理學教育教學新模式,更好地培養(yǎng)適應具有中國特色社會主義發(fā)展需求的復合型人才。

    參考文獻:

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    [3]郭鳳,蔡際群,趙金生,等.PBL在藥物毒理學教學中的應用及實踐體會[J].中國高等醫(yī)學教育,2011,(4):1-2.

    [4]Howard S.Barrows.Problem-based learning in medicine and beyond:A brief overview[J].New Directions for Teaching and Learning,1996,(68):3–12.

    [5]Vogt K,Pelz J,Stroux A.Refinement of a training concept for tutors in problem-based learning.GMS J Med Educ,2017,34(4):Doc38.

    [6]陸紅,韓亞娟.《藥物毒理學》課程教學初探[J].西北醫(yī)學教育,2013,21(2):305-307.

    [7]袁瓊,胡霞敏,曹曉璐.藥物毒理學文獻閱讀研討相結(jié)合的教學法探討[J].基礎醫(yī)學教育,2015,17(11):945-947.

    [8]胡安娜,謝六英.基于學習共同體的藥物毒理學教學實踐研究[J].九江學院學報:自然科學版,2016,(4):102-105.

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