艾司奧美拉唑鈉+生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血的臨床分析

丁喜琴 趙素珍

[摘要] 目的 探析艾司奧美拉唑鈉+生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血的臨床效果。方法 隨機(jī)選取該院在2014年1月—2017年12月期間收治的76例上消化道出血患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各為38例，對(duì)照組38例使用生長(zhǎng)抑素，治療組選用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素，比較兩組患者輸血量、止血時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)和臨床療效。結(jié)果 治療組患者輸血量（149.81±3.24）mL、止血時(shí)間（14.96±1.82）h顯著少于對(duì)照組輸血量（207.71±4.22）mL、（24.29±2.15）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.357、12.638，P<0.05）；治療組顯效20例，有效17例，無(wú)效1例，其治療總有效率97.37%，高于對(duì)照組78.95%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.662，P<0.05）。結(jié)論 通過對(duì)上消化道出血患者采取艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，可明顯改善臨床癥狀，縮短止血時(shí)間，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 艾司奧美拉唑鈉；生長(zhǎng)抑素；上消化道出血；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（b）-0113-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Esomeprazole Sodium and Somatostatin in the treatment of upper gastrointestinal bleeding. Methods 76 patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted to the hospital from January 2014 to December 2017 were randomly selected and retrospectively analyzed. The patients were randomly divided into treatment group and control group， 38 cases each. In the control group， 38 patients were treated with somatostatin. The treatment group was treated with esomeprazole sodium and somatostatin. The blood transfusion and hemostasis time were compared between the two groups. Results In the treatment group， the transfusion volume （149.81±3.24）mL and hemostasis time （14.96±1.82） h were significantly less than the control group （207.71±4.22）mL and （24.29±2.15）h， statistically significant（t=11.357， 12.638，P<0.05）； 20 cases were effective in the treatment group， 17 cases were effective， 1 case was ineffective， and the total effective rate was 97.37%， which was higher than that of the control group（78.95%）， with significance（χ2=4.662， P<0.05）. Conclusion The treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding with esomeprazole sodium combined with somatostatin can significantly improve clinical symptoms and shorten the time of hemostasis， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Esomeprazole sodium； Somatostatin； Upper gastrointestinal bleeding； Clinical efficacy

上消化道出血是指包括食管、胃部、十二指腸等部位出現(xiàn)出血性病灶，臨床常見發(fā)病原因如消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張等[1]?；颊弑憩F(xiàn)為嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血、血象變化等，該病發(fā)病率較高，容易引起多種并發(fā)癥，調(diào)查顯示[2]，其病死率高達(dá)8.0%～13.7%。如不采取及時(shí)有效措施，將嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全。臨床治療包括藥物治療和手術(shù)治療等，其中生長(zhǎng)抑素、艾司奧美拉唑鈉是常用治療藥物，應(yīng)用范圍比較廣泛。為進(jìn)一步探析艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血的臨床效果，該文隨機(jī)選取該院在2014年1月—2017年12月期間收治的76例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院在期間收治的76例上消化道出血患者，該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批注，患者及家屬知情同意。將其分為對(duì)照組和治療組，兩組患者各為38例，對(duì)照組：男性23例，女性15例，年齡36～87歲，平均（48.63±2.11）歲；治療組：男性17例，女性21例，年齡37～89歲，平均（47.24±2.37）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床癥狀檢查符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。③患者認(rèn)知正常，無(wú)精神疾病史。④該研究經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。⑤所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除具有其他身體部位出血癥狀的患者。②排除惡性腫瘤、患有合并其他內(nèi)分比疾病的患者。③排除妊娠期、哺乳期女性患者。④排除嚴(yán)重心、腦、腎臟等功能性病變患者。⑤排除對(duì)該研究使用藥物過敏患者[4-5]。

1.3 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行注射用生長(zhǎng)抑素治療。患者給予生長(zhǎng)抑素（注冊(cè)證號(hào)：H20140873 規(guī)格：3 mg）注射治療，將藥物溶于0.9%氯化鈉溶液，以0.25 mg慢速?zèng)_擊注射，后以0.25 mg/h進(jìn)行滴注，2次輸液期間再次靜脈注射0.25 mg生長(zhǎng)抑素，治療3～5 d。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施艾司奧美拉唑鈉注射?；颊呓o予艾司奧美拉唑鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093314） 規(guī)格：40 mg（按C17H19N3S計(jì)）注射，將藥物40 mg溶于0.9%100 mL氯化鈉溶液，進(jìn)行靜脈滴注，每12 h 1次，2次/d。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：48 h內(nèi)血壓、心率穩(wěn)定，嘔血黑便等癥狀消失，視為顯效；48～72 h內(nèi)血壓穩(wěn)定、心率穩(wěn)定，黑便、嘔血癥狀停止，視為有效；72 h后，癥狀未停止或加重，則視為無(wú)效[6-8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸血量、止血時(shí)間比較

治療組患者輸血量（149.81±3.24）mL、止血時(shí)間（14.96±1.82）h顯著少于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.357、12.638，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療有效率比較

治療組顯效20例，有效17例，無(wú)效1例，有效率97.37%，顯著高于對(duì)照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.662，P<0.05）。見表2。

3 討論

上消化道出血是一種內(nèi)科急危病癥，患者病灶位置特殊性決定其飲食、活動(dòng)的局限性，如不能及時(shí)止血，將引發(fā)上消化道大量出血，嚴(yán)重威脅患者正常生活和生命安全[9-11]。生長(zhǎng)抑素屬于人工合成的由14個(gè)氨基酸組成的環(huán)狀活性多肽，能夠?qū)ρ芑钚噪牡漠a(chǎn)生及釋放起到抑制作用，可作用于血管平滑肌，收縮患者血管，減少門靜脈主干血管，降低門靜脈壓力，降低血流量，增加治療藥物敏感性，抑制患者血管的進(jìn)一步擴(kuò)張，從而達(dá)到止血的治療目的，但單獨(dú)使用效果不明顯。艾司奧美拉唑鈉是臨床常用消化道出血治療藥物，是胃黏膜質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶抑制劑，能夠通過胃壁細(xì)胞對(duì)H+的抑制，從而起到抑制胃酸的作用，維持pH值高水平，促進(jìn)凝血。此外，該藥物還能夠改善血液循環(huán)，減少血管壓力，起到止血的作用。用該藥物治療消化道出血，治療效果顯著，臨床應(yīng)用廣泛，但長(zhǎng)期單獨(dú)服用增加腸胃道感染幾率。艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素能實(shí)現(xiàn)有效收縮內(nèi)臟血管，抑制胃酸分泌，減少副作用，增強(qiáng)臨床療效的作用。

該研究中結(jié)果顯示，治療組患者輸血量（149.81±3.24）mL、止血時(shí)間（14.96±1.82）h，治療組治療有效率97.37%均優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)果均充分證實(shí)了艾司奧美拉唑鈉+生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血的臨床效果顯著，這與陽(yáng)建芬的研究組中[12]，通過對(duì)上消化道出血患者采取艾司奧美拉唑鈉+生長(zhǎng)抑素治療，聯(lián)合治療組患者的輸血量（146.22±6.2）mL、止血時(shí)間（15.35±1.11）h，治療有效率98.02%顯著優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果一致。

綜上所述，艾司奧美拉唑鈉+生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血的臨床療效顯著，幫助患者快速止血，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-14）