經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察

王華

摘要 目的：探討經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法：收治毛細(xì)支氣管炎患者100例，分兩組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療和鼻導(dǎo)管吸氧治療，試驗(yàn)組增加經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療，比較相關(guān)指標(biāo)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組毛細(xì)支氣管炎總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組憋喘、發(fā)紺、哮鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效肯定，可促使癥狀短時(shí)間內(nèi)消退，縮短療程，促使生命體征趨于穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣；輔助治療；毛細(xì)支氣管炎；臨床療效

毛細(xì)支氣管炎多由呼吸道合胞病毒感染所致，可導(dǎo)致毛細(xì)支氣管狹窄和堵塞，引發(fā)肺不張、肺氣腫，且毛細(xì)支氣管炎癥還可擴(kuò)大至肺間質(zhì)、肺泡壁等，引發(fā)通、換氣功能障礙，需及時(shí)治療。本研究分析了經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年7月收治毛細(xì)支氣管炎患者100例，分兩組。試驗(yàn)組男31例，女19例；年齡1個(gè)月～2歲，平均（5.24±1.71）個(gè)月。對(duì)照組男32例，女18例；年齡1個(gè)月～2歲，平均（5.18±1.68）個(gè)月。兩組基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療和鼻導(dǎo)管吸氧治療，給予解痙平喘、抗感染、吸痰、糾正水電解質(zhì)紊亂等干預(yù)。鼻導(dǎo)管吸氧治療：吸入氧濃度30%～55%。氣流量1L/min。試驗(yàn)組增加經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療。根據(jù)患者鼻腔選擇合適硅膠鼻塞，設(shè)置壓力4～6cmH20，吸入氧濃度30%～ 60%。氣流量5～8 Umin.根據(jù)病情變化對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持動(dòng)脈血氧分壓60～ 80 mmHg。癥狀好轉(zhuǎn)后撤機(jī)。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者毛細(xì)支氣管炎轉(zhuǎn)歸率；憋喘、發(fā)紺、哮鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間；干預(yù)前后患者生命體征監(jiān)測(cè)。①顯效：憋喘、發(fā)紺、哮鳴音消失，生命體征穩(wěn)定；②有效：憋喘、發(fā)紺、哮鳴音好轉(zhuǎn)，生命體征改善；③無(wú)效：憋喘、發(fā)紺、哮鳴音無(wú)改善。毛細(xì)支氣管炎總有效率為顯效、有效百分率之和[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（針對(duì)計(jì)量資料）、X2檢驗(yàn)（針對(duì)計(jì)數(shù)資料），P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組毛細(xì)支氣管炎總有效率相比較：試驗(yàn)組毛細(xì)支氣管炎總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

干預(yù)前后生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)情況比較：干預(yù)前兩組生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)相近（P>0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組憋喘、發(fā)紺、哮嗚音消失時(shí)間、住院時(shí)間比較：試驗(yàn)組憋喘、發(fā)紺、哮鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)生于嬰幼兒，呼吸衰竭和心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，治療原則在于維持呼吸道通暢和給予有效氧療支持。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣是在保持患者自主呼吸前提下提供一定壓力，促使患兒呼氣和吸氣處于平衡狀態(tài)，可逆轉(zhuǎn)肺萎縮，促進(jìn)功能殘氣量增加，預(yù)防肺不張，減少肺動(dòng)靜脈分流，改善肺氧合作用，對(duì)低氧血癥進(jìn)行糾正[2、3]。另外，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣還可通過(guò)擴(kuò)張降低氣道阻力，促進(jìn)肺通氣和肺內(nèi)壓改善，減輕炎癥、滲出和肺水腫。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣操作簡(jiǎn)單、安全性高，患兒耐受性好，適用于毛細(xì)支氣管炎治療[4、5]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科和鼻導(dǎo)管吸氧治療，試驗(yàn)組增加經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組毛細(xì)支氣管炎總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組憋喘、發(fā)紺、哮鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)前兩組生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)相近（P>0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效肯定，可促使癥狀短時(shí)間內(nèi)消退，縮短療程，生命體征趨于穩(wěn)定，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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