瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究

阮霽詩(shī)

摘要 目的：探討瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效。方法：收治冠心病患者100例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用阿托伐他汀治療，觀察組采用瑞舒伐他汀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組療效和不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組TC、TG、HDL-C指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀均可改善冠心病患者的臨床癥狀及總膽固醇等指標(biāo)，但瑞舒伐他汀的改善效果更加顯著。

關(guān)鍵詞 瑞舒伐他汀；阿托伐他?。还谛牟?/p>

作為一種以中老年人為高發(fā)群體的疾病，冠心病的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上多采取藥物治療的方式，改善冠心病患者的心絞痛、惡心等癥狀[1]。瑞舒伐他汀、阿托伐他汀是治療冠心病常用的兩種他汀類藥物。為了比較這兩種藥物的治療效果，本文將100例冠心病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年7月收治冠心病患者100例，運(yùn)用隨機(jī)分組方法將其均勻分成對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組男27例，女23例；年齡48～ 69歲，平均（59.0±10.3）歲；病程2～6年，平均（4.2±1.6）年。觀察組男28例，女22例；年齡50～72歲，平均（63-2±9.5）歲；病程1～7年，平均（4.3±2.0）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組患者給予阿托伐他汀治療，具體治療方法如下。①常規(guī)治療，給予患者抗血小板制劑、3受體阻滯劑等常規(guī)治療。②阿托伐他汀，給藥頻率為每日1次（晚），10 mg/次。觀察組患者給予瑞舒伐他汀治療，具體治療方法如下：①常規(guī)治療。觀察組患者的常規(guī)治療方法與對(duì)照組患者完全一致。②瑞舒伐他汀，給藥頻率與阿托伐他汀相同。

觀察指標(biāo)：①觀察冠心病患者的療效，項(xiàng)目包含無(wú)效、有效、顯效3種。②觀察冠心病患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。③觀察冠心病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，項(xiàng)目包括肝功能異常、轉(zhuǎn)氨酶升高。

療效判定依據(jù)：①無(wú)效：經(jīng)治療后，冠心病患者的發(fā)作性心絞痛、惡心等癥狀無(wú)明顯變化，甚至產(chǎn)生加重趨勢(shì)；②有效：經(jīng)治療后，患者的心絞痛發(fā)作頻率明顯降低，心絞痛分級(jí)降低1級(jí)；③顯效：經(jīng)治療后，冠心病患者的心絞痛基本消失，心絞痛分級(jí)降低1～2級(jí)?？傆行?顯效率+有效率。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用X2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

冠心病患者的療效：對(duì)照組患者3例治療無(wú)效，觀察組患者2例治療無(wú)效。對(duì)照組治療總有效率為94.00%，觀察組96.00%，兩組療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

冠心病患者的TC、TG、HDL-C：治療前，兩組患者的TC、TG、HDL-C比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的TC、TC、HDL-C指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，二者間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

冠心病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組患者均未出現(xiàn)肝功能異常，對(duì)照組患者的轉(zhuǎn)氨酶升高率為8.000/0，觀察組為10.00%，兩組患者間的轉(zhuǎn)氨酶升高率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

討論

冠心病的發(fā)病機(jī)制：患者血液中血脂代謝異常，導(dǎo)致血液中沉積大量脂質(zhì)，干擾正常血液循環(huán)，誘發(fā)粥樣硬化病變的發(fā)生。發(fā)病后，頻繁發(fā)作的心絞痛、發(fā)熱等癥狀將對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生極大干擾。

他汀類藥物的作用：①調(diào)脂作用。他汀類藥物具有良好的調(diào)脂功能，根據(jù)冠心病的發(fā)病機(jī)制，他汀類藥物的應(yīng)用可幫助冠心病患者恢復(fù)正常血脂代謝，進(jìn)而產(chǎn)生治療效果。②預(yù)防血栓作用?；颊呖诜☆愃幬锖?，藥物中的有效成分可有效抑制患者血液中血小板的聚集，避免形成血栓。③抑制血管平滑肌增殖作用。他汀類藥物可通過(guò)控制患者血管平滑肌增殖的方式，降低患者冠狀動(dòng)脈危險(xiǎn)事件發(fā)生率。

藥理分析：作為兩種常用的他汀類藥物，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療冠心病患者的作用機(jī)制均為通過(guò)選擇性抑制冠心病患者體內(nèi)HMG-CoA還原酶的方式，實(shí)現(xiàn)調(diào)脂目的，進(jìn)而改善冠心病患者的心絞痛等癥狀翻。相比之下，瑞舒伐他汀的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于，其肝選擇性較高，且親油性低，改善冠心病患者總膽固醇效果更佳。而阿托伐他汀則具有可有效穿透細(xì)胞膜的特征。

本研究表明，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀用于冠心病患者的治療，均可有效緩解患者的心絞痛、發(fā)熱等癥狀，優(yōu)化TC、TG、HDL-C等指標(biāo)，且治療安全性較高。通過(guò)對(duì)兩組冠心病患者治療效果的對(duì)比分析可知，兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但瑞舒伐他汀改善患者TC、TG、HDL-C等指標(biāo)的效果更好。因此，可將瑞舒伐他汀作為他汀類藥物治療冠心病的首選。為了減輕冠心病患者的痛苦體驗(yàn)，醫(yī)院可于冠心病藥物治療中廣泛推行瑞舒伐他汀治療，以促進(jìn)冠心病患者獲得良好的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]楊文，劉潔云，秦雷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J]中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（7）：621-623.

[2]劉一鳴，潘杰鋒，呂靜.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（8）：1645-1646.