針刺配合超聲藥物導(dǎo)入對胃癌術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響

陸賀青

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針刺配合超聲藥物導(dǎo)入對胃癌術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響

陸賀青

(浙江省杭州市淳安縣第一人民醫(yī)院,杭州 311700)

觀察針刺配合超聲藥物導(dǎo)入對胃癌術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的作用。88例胃癌術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組44例。對照組采用綜合治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行針刺配合超聲藥物導(dǎo)入治療。比較兩組治療后血清IL-35、miRNA-488水平、腹圍、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間。治療后,兩組血清IL-35、miRNA-488水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);治療后2 d、3 d、4 d,觀察組腹圍低于對照組(＜0.05);觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時間、初次排氣時間、初次排便時間及住院時間均明顯短于對照組(＜0.05)。采用針刺配合超聲藥物導(dǎo)入對胃癌術(shù)后患者進(jìn)行治療有利于促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。

針刺療法;針?biāo)幉⒂?超聲藥物導(dǎo)入;胃腫瘤;胃腸道功能

胃癌為臨床常見病,手術(shù)是臨床上治療胃癌的常用方式,但術(shù)后患者多存在胃腸功能恢復(fù)困難等現(xiàn)象,如何改善胃癌患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)已成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[1]。本研究中在綜合治療的基礎(chǔ)上采用針刺配合超聲藥物導(dǎo)入治療胃癌術(shù)后患者44例,并與綜合治療44例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月浙江省杭州市淳安縣第一人民醫(yī)院收治的胃癌術(shù)后患者88例,按照患者就診順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組44例。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①對本研究知情,并簽署知情同意書;②患者意識清醒,可配合本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對本研究藥物不耐受者;②伴有皮膚過敏癥者;③伴有意識障礙或精神疾病不能配合治療者;④不愿參與研究或退出研究者。

2 治療方法

2.1 對照組

行常規(guī)綜合治療,即術(shù)后禁食,胃腸減壓,并行糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡等處理,給予患者全胃腸外營養(yǎng)支持,對于合并感染者予以抗感染處理,同時指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩,并鼓勵患者及早下床活動。

2.2 觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上給予針刺配合超聲藥物導(dǎo)入治療。

2.2.1 針刺療法

取關(guān)元、氣海、足三里、太溪、三陰交,以患者病情為依據(jù)取合適體位,行常規(guī)消毒處理,選用0.25 mm×40 mm一次性針灸針刺入相應(yīng)穴位3～5 mm,以平補(bǔ)平瀉為主,得氣為度,留針30 min。每日1次,連續(xù)治療1周。

2.2.2 超聲藥物導(dǎo)入療法

選取超聲電導(dǎo)儀及超聲電導(dǎo)凝膠貼片(胃腸寧片)、腹帶、軟尺等,做好物品與器材準(zhǔn)備,于患者術(shù)后第1天開始實(shí)施治療,對超聲電導(dǎo)儀參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)定,將超聲電導(dǎo)凝膠貼片背面防貼紙去掉,并在發(fā)射頭凹槽內(nèi)固定貼片金屬膜,同時分別在兩個貼片的金屬凹槽內(nèi)置入胃腸寧片,在降結(jié)腸的體表處對藥物及治療頭進(jìn)行固定,每次治療30 min;治療后取掉治療頭,然后繼續(xù)保留藥片30 min,每日2次。連續(xù)治療1周。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 血清IL-35、miRNA-488水平

以酶聯(lián)免疫吸附法對患者血清IL-35水平進(jìn)行測定;以q-PCR法測定患者血清miRNA-488水平。

3.1.2 腹圍變化情況

測量治療后2 d、3 d、4 d患者腹圍變化。測量前需叮囑患者排空小便,患者取平臥位,以肚臍為起止點(diǎn)進(jìn)行測量,每隔24 h測量1次。腹圍變化值=后次腹圍－前次腹圍。

3.1.3 胃腸功能各指標(biāo)恢復(fù)時間及住院時間

比較兩組胃腸功能各指標(biāo)恢復(fù)時間,包括腸鳴音恢復(fù)時間、初次排氣時間、初次排便時間,并比較患者住院時間。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組血清IL-35、miRNA-488水平比較

治療后,觀察組患者在血清IL-35、miRNA-488水平方面均明顯優(yōu)于對照組(＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組血清IL-35、miRNA-488水平比較 (±s,ng/L)

3.3.2 兩組腹圍變化比較

兩組治療后3 d患者的腹圍與治療后2 d比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療后2 d、3 d、4 d比較,觀察組患者的腹圍小于對照組(＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組腹圍變化比較 (±s,cm)

注:與同組治療后2 d比較1)＜0.05

3.3.3 兩組胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間比較

觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時間、初次排氣時間、初次排便時間及住院時間均明顯短于對照組(＜0.05)。詳見表4。

表4 兩組胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間比較 (±s)

4 討論

胃癌屬于惡性腫瘤的一種,其發(fā)生率較高,占據(jù)了我國各種惡性腫瘤發(fā)病率的首位,對患者健康及生活質(zhì)量的影響極大[2]。手術(shù)是臨床上治療胃癌的常用方式,其在改善患者病情方面有重要作用[3-4]。但術(shù)后患者多伴有胃腸功能恢復(fù)難度大等現(xiàn)象,從而極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生術(shù)后腸梗阻等不良現(xiàn)象,其主要臨床表現(xiàn)為惡心、腹脹、嘔吐、排氣排便延遲等,對患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響極大[5-8]。因此,為改善治療效果,提高患者的生活質(zhì)量,臨床上必須加強(qiáng)對胃癌術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)的重視。以往臨床上常采用常規(guī)綜合療法,但效果并不理想[9]。為促進(jìn)胃癌術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù),本研究中以超聲藥物導(dǎo)入與針刺治療聯(lián)合方式對觀察組44例患者進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示治療后血清IL-35、miRNA-488水平組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);治療后2 d、3 d、4 d比較,觀察組患者的腹圍小于對照組(＜0.05);觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時間、初次排氣時間、初次排便時間及住院時間均明顯短于對照組(＜0.05)。提示上述兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用在改善患者胃腸道功能中可發(fā)揮積極作用。分析其原因,可能與下述幾點(diǎn)有關(guān)。

第一,超聲藥物導(dǎo)入治療是一種新型治療方式,相對于傳統(tǒng)療法而言,該治療方式具有多種優(yōu)點(diǎn)。其主要是借助超聲波的微震蕩效果促使藥物經(jīng)皮膚進(jìn)入軟組織,從而發(fā)揮治療效果的一種療法[10]。該治療方式可有效地克服單純外敷藥物難以滲透皮膚角質(zhì)層的不足,同時還可減少因口服藥物而引發(fā)的不良反應(yīng),避免因胃腸道內(nèi)酶對藥物的降解與破壞;有利于提高病變靶位組織內(nèi)的藥物濃度,從而可在提高藥物治療效果的同時減少對正常組織及肝腎功能的損害,具有較高的安全性,對改善治療效果有重要幫助[11]。該治療方式合理地對超聲與藥物作用進(jìn)行了綜合,有利于保持原有的藥物性能;經(jīng)超聲透入治療還具有恒速給藥的特點(diǎn),可減少給患者造成的不適感,可提高患者的適應(yīng)性與依從性[12]。該治療方式無電刺激現(xiàn)象,可避免電灼傷等嚴(yán)重后果發(fā)生,具有操作簡單、安全無痛等特點(diǎn),易于被患者接受[13-16]。

第二,針灸為中醫(yī)學(xué)上治療多種疾病的常用方式,其通過針刺關(guān)元、氣海、足三里、太溪、三陰交等穴位可促進(jìn)患者血液循環(huán),有利于促進(jìn)患者平滑肌收縮,從而可達(dá)到促進(jìn)患者排便、排氣的效果,對改善患者胃腸功能有重要幫助[17-21]。而將針刺與超聲藥物導(dǎo)入聯(lián)合應(yīng)用則可起到協(xié)同作用,能夠更好地促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)[22-25]。

但筆者在研究過程中發(fā)現(xiàn),雖然給予患者超聲藥物導(dǎo)入與針刺聯(lián)合治療能夠顯著改善患者胃腸道功能,但其在行超聲藥物導(dǎo)入治療期間也極易對患者的皮膚造成損傷。因此,筆者認(rèn)為,在給予患者超聲藥物導(dǎo)入治療期間還需加強(qiáng)對下述幾點(diǎn)的重視,第一,治療時需將治療頭統(tǒng)一置于降結(jié)腸的體表處;第二,需嚴(yán)格把握適應(yīng)證,對于存在藥物禁忌證及皮膚過敏癥的患者統(tǒng)一禁止采用該方式治療;第三,治療期間需及時詢問患者情況,一旦有異常現(xiàn)象或不適感出現(xiàn),需及時進(jìn)行針對性的干預(yù)與處理,必要時需停止治療;第四,叮囑患者治療期間及治療后3 d內(nèi)需禁止對治療部位的皮膚進(jìn)行清洗與揉搓,盡可能減少對患者皮膚造成的損害程度。

綜上所述,采用針刺配合超聲藥物導(dǎo)入對胃癌術(shù)后患者進(jìn)行治療有利于促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù),可在臨床上應(yīng)用。

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Effect of Acupuncture plus Ultrasonic Drug Delivery on the Recovery of Gastrointestinal Function After Gastric Cancer Surgery

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’.1’,,,311700,

To observe the effect of acupuncture plus ultrasonic drug delivery on the recovery of gastrointestinal function after gastric cancer surgery.Eighty-eight patients after gastric cancer surgery were randomized into an observation group and a control group, with 44 cases in each group. The control group was intervened by comprehensive treatment, while the observation group was additionally given acupuncture plus ultrasonic drug delivery. The serum levels of interleukin (IL)-35 and miRNA-488, abdominal circumference, the recovery time of gastrointestinal function, and the hospitalization duration were compared between the two groups.After the treatment, there were significant differences in the serum levels of IL-35 and miRNA-488 between the two groups (＜0.05); 2 d, 3 d and 4 d after the treatment, the abdominal circumference in the observation group was lower than that in the control group (＜0.05); the bowel sound recovery time, initial flatulence time, initial defecation time and hospitalization duration in the observation group were significantly shorter than those in the control group (＜0.05).Acupuncture plus ultrasonic drug delivery can promote the recovery of gastrointestinal function in patients after gastric cancer surgery.

Acupuncture therapy; Acupuncture medication combined; Ultrasonic drug delivery; Gastric tumor; Gastrointestinal function

1005-0957(2018)11-1239-04

R246.5

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.11.1239

2018-03-11

陸賀青(1981—),男,主治醫(yī)師,Email:luheqen@163.com