預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)的影響

225300泰州市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇泰州

產(chǎn)后24 h出血量＞500 mL將可能出現(xiàn)大出血或者休克，危及產(chǎn)婦生命安全[1-2]。目前，針對產(chǎn)后出血并無確切的臨床診斷方式，有效的護(hù)理干預(yù)是減少產(chǎn)后出血發(fā)生的主要方法[3]。因此，本研究旨在探討陰道分娩產(chǎn)婦接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后出血以及產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響，取得顯著成果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年5月收治陰道分娩產(chǎn)婦72例，按隨機(jī)數(shù)表分組法分為兩組，每組36例。對照組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均(27.96±3.98)歲；孕周38～41周，平均(40.29±0.76)周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。研究組產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均(27.03±4.01)歲；孕周38～41周，平均(40.30±0.78)周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。排除伴凝血功能障礙、剖宮產(chǎn)史、胎盤殘留產(chǎn)婦。入組產(chǎn)婦均知情同意并積極配合研究，產(chǎn)婦簽署知情同意書。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括產(chǎn)前檢查、監(jiān)測生命體征、觀察產(chǎn)婦病情、預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥護(hù)理等。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，包括產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時護(hù)理以及產(chǎn)后護(hù)理。①產(chǎn)前護(hù)理：調(diào)節(jié)產(chǎn)婦飲食習(xí)慣，加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，對于營養(yǎng)不良產(chǎn)婦給予針對性飲食護(hù)理干預(yù)。②產(chǎn)時護(hù)理：指導(dǎo)正確分娩體位，密切觀察產(chǎn)婦生命體征、分娩反應(yīng)；輕聲安慰產(chǎn)婦，指導(dǎo)協(xié)助其正確呼吸、用力，增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮，避免出現(xiàn)軟產(chǎn)道受損。③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)后觀察時間相應(yīng)延長，產(chǎn)后6 h全程監(jiān)護(hù)，密切觀察產(chǎn)程較長、產(chǎn)力差等產(chǎn)婦膀胱充盈、子宮收縮、陰道出血等狀況，同時密切監(jiān)測生命體征；鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

評價指標(biāo)：詳細(xì)記錄產(chǎn)后2 h、12 h及24 h出血量。根據(jù)抑郁自評量表(SDS)以及焦慮自評量表(SAS)評價產(chǎn)婦心理狀態(tài)[4-5]，包括20項(xiàng)，每項(xiàng)分為1～4級，分值最高80分，分值越高產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理越重。采用調(diào)查問卷形式評價護(hù)理滿意度，非常滿意(86～100)、滿意(71～85)、一般(55～70)、不滿意(＜55 分)，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組產(chǎn)后2 h、12 h與24 h出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組護(hù)理前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

對照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度75.00%，研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度94.44%。見表3。

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較(±s，mL)

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較(±s，mL)

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后12 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量對照組 36 143.26±23.71 205.69±26.58 251.41±35.47研究組 36 86.25±18.93 107.48±16.87 142.66±21.69 t 11.274 3 18.717 6 15.694 1 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組SAS、SDS評分比較(±s)

表2 兩組SAS、SDS評分比較(±s)

SDS組別 例數(shù) SAS t P t P護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 36 55.32±5.26 44.65±4.02 9.670 3 0.000 0 54.58±5.79 43.68±4.76 8.725 3 0.000 0研究組 36 55.47±5.43 35.13±3.74 18.509 5 0.000 0 54.64±5.82 34.02±3.85 17.729 6 0.000 0 t 0.119 0 10.403 0 0.043 9 9.467 3 P 0.905 6 0.000 0 0.965 1 0.000 0

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意情況對比[例(%)]

討 論

預(yù)見性護(hù)理有效地將現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)知識與臨床實(shí)踐有效的結(jié)合，根據(jù)產(chǎn)婦自身體質(zhì)以及心理狀態(tài)評估產(chǎn)后出血的風(fēng)險，并實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)措施，從而有效避免危險情況的發(fā)生[6]?？茖W(xué)合理指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)，做好各項(xiàng)防治工作，產(chǎn)后對產(chǎn)婦進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，針對出現(xiàn)的出血狀況及時有效處理[7]。本研究顯示陰道分娩產(chǎn)婦接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)后2 h、12 h與24 h出血量均明顯低于僅給予常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦，護(hù)理干預(yù)后，焦慮、抑郁評分均明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦，護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，陰道分娩產(chǎn)婦給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低產(chǎn)后出血率，改善焦慮、抑郁心理狀態(tài)，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。