新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院預(yù)算管理改革研究

尹航

[摘 要]在我國(guó)新醫(yī)改發(fā)展背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度逐漸更新，促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)公益性的發(fā)揮。公立醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理工作提出較高要求，因?yàn)橐坏╊A(yù)算管理工作發(fā)生問(wèn)題，將影響整個(gè)財(cái)務(wù)情況。所以，在長(zhǎng)期發(fā)展和建設(shè)過(guò)程中，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)問(wèn)題，對(duì)預(yù)算管理工作進(jìn)行完善，能保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升，也能促進(jìn)公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。基于此，文章中對(duì)新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院預(yù)算管理問(wèn)題作出詳細(xì)分析，并提出合理的改革舉措。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改；公立醫(yī)院；預(yù)算管理；改革

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.35.123

在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，將預(yù)算工作作為主要手段，能保證醫(yī)院整體效益的提升，也能促進(jìn)醫(yī)院的順利發(fā)展。在新醫(yī)改發(fā)展背景下，為了體現(xiàn)出公立醫(yī)院具備的公益性，在對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行核算的基礎(chǔ)上，還需要倡導(dǎo)醫(yī)院管理工作的透明化和科學(xué)化，這樣在總體建設(shè)與發(fā)展下，才能提高醫(yī)院的總體效益，增強(qiáng)其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

1 公立醫(yī)院管理工作中的問(wèn)題

1.1 預(yù)算管理體系不完善

在現(xiàn)有公立醫(yī)院的預(yù)算工作中，為其提供了完善的執(zhí)行規(guī)范和公開(kāi)化、透明化的預(yù)算制度，促使現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的健康發(fā)展和執(zhí)行，也能夠?qū)⑵渥鳛橹饕獌?nèi)容。[1]在這種執(zhí)行條件下，需要單位領(lǐng)導(dǎo)加大力度對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算工作進(jìn)行審查和監(jiān)督，以達(dá)到總體的建設(shè)和發(fā)展，促使醫(yī)院預(yù)算編制工作更科學(xué)，以滿(mǎn)足現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展需求。但是，實(shí)際上我國(guó)的醫(yī)院預(yù)算編制工作還存在一些問(wèn)題。造成其問(wèn)題，多是因?yàn)轭A(yù)算目標(biāo)編制得不夠科學(xué)，工作人員在財(cái)務(wù)工作中，缺乏對(duì)單位實(shí)際情況的分析，無(wú)法結(jié)合發(fā)展規(guī)劃對(duì)其科學(xué)預(yù)算和編制，其中的財(cái)務(wù)支出得不到論證和審核，在這種情況下，不僅無(wú)法促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作的科學(xué)化和準(zhǔn)確性，存在的預(yù)算管理體系問(wèn)題也更明顯。[2]

1.2 缺乏足夠的重視

在當(dāng)前社會(huì)不斷進(jìn)步和發(fā)展中，我國(guó)的公立醫(yī)院無(wú)論是管理人員還是職工，未將預(yù)算管理工作作為重點(diǎn)。多是將預(yù)算管理工作看成醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，導(dǎo)致在各個(gè)部門(mén)執(zhí)行和開(kāi)展下，無(wú)法增強(qiáng)自身積極性，促進(jìn)預(yù)算管理工作的優(yōu)化執(zhí)行和發(fā)展。尤其是一些部門(mén)和單位的領(lǐng)導(dǎo)人員，其存在的公立醫(yī)院預(yù)算制度得不到發(fā)揮，無(wú)法促使其作用的發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，在日常的醫(yī)院財(cái)務(wù)收支工作中，未按照預(yù)算規(guī)范執(zhí)行，在這種情況下，導(dǎo)致預(yù)算管理工作的自身優(yōu)勢(shì)無(wú)法發(fā)揮，影響公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全和整體發(fā)展。

1.3 缺乏監(jiān)督管理機(jī)制

在當(dāng)前的公立醫(yī)院發(fā)展中，缺乏對(duì)預(yù)算管理機(jī)構(gòu)的設(shè)立。在年度預(yù)算工作中，多是公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)其編制后，將其上報(bào)給院長(zhǎng)并作出審核。預(yù)算管理工作中存在的配套制度不夠完善，無(wú)法達(dá)到財(cái)務(wù)人員職責(zé)的明確劃分，從而影響公立醫(yī)院的整體預(yù)算，降低管理工作的發(fā)展效率。并且，在公立醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行期間，缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制，無(wú)法確保各個(gè)人員和部門(mén)職責(zé)的落實(shí)，預(yù)算考核體系不科學(xué)。工作人員在預(yù)算管理工作中，自身意識(shí)不夠，無(wú)法確保自身積極性和主動(dòng)性的發(fā)揮，從而影響公立醫(yī)院的預(yù)算管理工作，達(dá)不到整體水平的提升。[3]

2 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院預(yù)算管理改革措施

預(yù)算管理工作是在公立醫(yī)院中，領(lǐng)導(dǎo)人員結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)和原始的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并對(duì)未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行分析，達(dá)到對(duì)財(cái)務(wù)工作、投資工作的科學(xué)分析。如今，隨著預(yù)算管理工作范圍的不斷增大，只有為公立醫(yī)院的整體變革和發(fā)展提供科學(xué)的預(yù)算管理工作，才能為其建設(shè)提供保障。因此，在文章中，對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并在新醫(yī)改背景下提出合理的改革措施，保證在工作積極發(fā)展下，能促進(jìn)公立醫(yī)院的順利發(fā)展。[4]

2.1 保證預(yù)算編制更科學(xué)

在公立醫(yī)院的預(yù)算編制工作中，需要在其間對(duì)多個(gè)影響因素做出系統(tǒng)分析。尤其是在編制預(yù)算工作前期，公立醫(yī)院需要做出充分的準(zhǔn)備工作，結(jié)合單位內(nèi)的實(shí)際情況，以一個(gè)年度的情況做出要點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析，保證在很大程度上能滿(mǎn)足醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展需求。在該執(zhí)行下，重點(diǎn)對(duì)單位內(nèi)的上一度預(yù)算批復(fù)項(xiàng)目進(jìn)行清理，對(duì)基礎(chǔ)的材料信息進(jìn)行收集與分析，也要通過(guò)自身情況的探討制定出合理的預(yù)算編制方法。公立醫(yī)院中，要將傳統(tǒng)模式下的編制方法進(jìn)行改變，基于零基預(yù)算法，確保在綜合化的方法應(yīng)用下，達(dá)到合理預(yù)算編制。在這種情況下，預(yù)算編制工作不僅能更快地適應(yīng)外部環(huán)境，也能達(dá)到預(yù)算管理工作的科學(xué)化、合理化完成。

2.2 加強(qiáng)部門(mén)和人員的認(rèn)識(shí)

在公立醫(yī)院內(nèi)部，給予工作宣傳，保證各個(gè)部門(mén)和各個(gè)人員都能認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理工作發(fā)揮的重要性。要促使公立醫(yī)院預(yù)算管理工作的優(yōu)化執(zhí)行和發(fā)展，一定要保證內(nèi)部各個(gè)人員對(duì)預(yù)算管理工作的認(rèn)識(shí)，保證他們?cè)诠ぷ髦袑㈩A(yù)算管理工作放在首位。同時(shí)，要認(rèn)識(shí)到，預(yù)算管理工作不僅是財(cái)務(wù)工作的一部分，與公立醫(yī)院的各個(gè)科室也存在很大聯(lián)系，需要它們共同承擔(dān)責(zé)任。所以說(shuō)，將預(yù)算管理工作作為醫(yī)院的基礎(chǔ)理論知識(shí)，保證在其間的充分發(fā)展，能促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展，也能為工作人員的有效參與提供合理?xiàng)l件。

2.3 預(yù)算檢查、監(jiān)督機(jī)制的完善

要促進(jìn)公立醫(yī)院預(yù)算管理工作的整體科學(xué)化發(fā)展，需要為其構(gòu)建科學(xué)、完善的預(yù)算、檢查監(jiān)督機(jī)制。尤其是在公立醫(yī)院實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，需要在執(zhí)行條件下，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行定期的檢查、考核和分析。[5]具體工作中，可以構(gòu)建專(zhuān)業(yè)的考核小組，并在他們有效執(zhí)行期間，對(duì)存在的各個(gè)財(cái)務(wù)收支、各個(gè)收支進(jìn)度等詳細(xì)檢查和監(jiān)督，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都能符合醫(yī)院的建設(shè)計(jì)劃。也要對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的收支費(fèi)用詳細(xì)分析，保證能按照公立醫(yī)院的預(yù)算管理程序規(guī)范開(kāi)展和執(zhí)行，在這種情況下，不僅達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的完善化，也能將其存在的結(jié)果詳細(xì)分析和匯總，從而針對(duì)其問(wèn)題提出合理的解決措施。在預(yù)算管理工作具體執(zhí)行過(guò)程中，還需要針對(duì)新問(wèn)題的存在，給出實(shí)時(shí)監(jiān)控，分析問(wèn)題產(chǎn)生的具體原因，提出有效的改進(jìn)措施。在公立醫(yī)院預(yù)算管理工作都能?chē)?yán)格執(zhí)行下的情況，將有效保證醫(yī)院的順利經(jīng)營(yíng)和發(fā)展，確保執(zhí)行目標(biāo)的完成。

2.4 提高人員的自身素質(zhì)

在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，其最為關(guān)鍵的因素為人員。為了提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)水平，需要保證財(cái)會(huì)人員專(zhuān)業(yè)能力和工作能力的提升。在具體執(zhí)行工作中，需要公立醫(yī)院給予人員定期培訓(xùn)，保證人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新，以促使其符合新時(shí)期的建設(shè)需求，滿(mǎn)足工作的具體要求。還需要打造公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息化發(fā)展，通過(guò)會(huì)計(jì)電算化手段的應(yīng)用，保證工作方法更科學(xué)，將確保財(cái)務(wù)工作各個(gè)信息更準(zhǔn)確。[6]

3 結(jié) 論

通過(guò)以上的分析和探究，在我國(guó)新醫(yī)改逐漸推進(jìn)和發(fā)展的情況下，醫(yī)院向著市場(chǎng)化方向運(yùn)營(yíng)。受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件的制約和影響，我國(guó)公立醫(yī)院面對(duì)很大的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)算管理工作為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的主要部分，保證預(yù)算管理工作的科學(xué)化與合理化，能有效維護(hù)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的財(cái)產(chǎn)安全，也能提升醫(yī)院的總體建設(shè)水平，以保證公立醫(yī)院在新時(shí)期改革下順利發(fā)展。

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[3] “國(guó)家隊(duì)”醫(yī)院要參加屬地改革9月30日前全部取消藥品加成 [J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017（7）：99.

[4] 余琪.淺談醫(yī)改新形勢(shì)下公立醫(yī)院全面預(yù)算日常監(jiān)管措施 [J].財(cái)經(jīng)界，2018（1）：136-137.

[5] 鐘知言.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的探索 [J].消費(fèi)導(dǎo)刊，2018（2）：261.

[6] 鐘知言.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的探索 [J].環(huán)球市場(chǎng)，2017（35）：90.