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    氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件的療效

    2018-11-19 11:05:14費(fèi)松柏陳小霞
    關(guān)鍵詞:氯吡格雷介入治療冠心病

    費(fèi)松柏 陳小霞

    【摘要】目的 研究對(duì)冠心病介入治療患者心血管不良事件應(yīng)用氯吡格雷的預(yù)防效果。方法 選取我院2016年12月~2017年12月接收的冠心病患者74例作為本次研究對(duì)象,根據(jù)患者的入院時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組,各37例。分別應(yīng)用噻氯匹定和氯吡格雷進(jìn)行心血管不良事件預(yù)防,對(duì)于最終預(yù)防效果。結(jié)果 從血栓素B2水平看,服藥前兩組患者無(wú)明顯差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),服藥后6 h和服藥后24 h則存在較大差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),從術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率看,觀察組的5.41%顯著少于對(duì)照組的24.32%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)冠心病介入治療患者給予氯吡格雷治療6個(gè)月,可有效降低患者血栓素B2水平,避免術(shù)后發(fā)生心血管不良事件,值得在臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】冠心病;介入治療;心血管不良事件;氯吡格雷;噻氯匹定

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.29..02

    隨著近些年人們生活條件的顯著改善,人們飲食和生活結(jié)構(gòu)都發(fā)生了巨大變化,導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率居高不下。心血管介入治療是當(dāng)前用于冠心病的主要治療方式,尤其針對(duì)冠狀動(dòng)脈閉塞性病變患者的治療更具優(yōu)勢(shì)[1]。但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐顯示,經(jīng)介入治療后極易發(fā)生心血管不良事件,直接影響預(yù)后效果。為探究有效的心血管不良事件的預(yù)防措施,本次研究將本院接收的74例冠心病介入治療患者作為研究對(duì)象,對(duì)氯吡格雷進(jìn)行相關(guān)探究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2016年12月~2017年12月接收的冠心病患者74例作為本次研究對(duì)象,根據(jù)患者的入院時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組,各37例。觀察組男19例,女18例;年齡47~72歲,平均(59.41±3.74)歲;體質(zhì)量48~79 kg,平均(63.85±10.47)kg;病程1~17年,平均(8.07±2.33)年;包括14例不穩(wěn)定性心絞痛,12例ST段抬高性心肌梗死、11例非ST段抬高性心肌梗死。對(duì)照組男20例,女17例;年齡45~74歲,平均(57.86±3.58)歲;體質(zhì)量47~78 kg,平均(64.82±11.49)kg;病程2~18年,平均(9.10±2.27)年;包括15例不穩(wěn)定性心絞痛,13例ST段抬高性心肌梗死、9例非ST段抬高性心肌梗死。兩組患者的基本資料相比只存在較小差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者在術(shù)前采用阿司匹林(生產(chǎn)廠家:德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078)

    300 mg,鹽酸噻氯匹定片(生產(chǎn)廠家:賽諾菲(杭州)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19980186)250 mg;術(shù)后繼續(xù)服用阿司匹林100 mg、噻氯匹定75 mg,1次/日,并皮下注射低分子肝素抗凝1周。觀察組患者在術(shù)前采用阿司匹林同于對(duì)照組,與硫酸氫氯吡格雷片(生產(chǎn)廠家:賽諾菲(杭州)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083)600 mg,術(shù)后阿司匹林用藥仍同于對(duì)照組,氯吡格雷改為服用150 mg,術(shù)后3天氯吡格雷用量減少至

    75 mg,同樣給予皮下注射低分子肝素抗凝治療1周。兩組患者均進(jìn)行為期半年的治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)對(duì)比兩組患者服藥前、服藥6 h和24 h的血栓素B2水平;(2)對(duì)比兩組患者治療后6個(gè)月的心血管不良事件發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0,計(jì)數(shù)資料表示為率(%),用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料表示為(x±s),用t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的血栓素B2水平對(duì)比

    服藥前、兩組患者的血栓素B2水平無(wú)明顯差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),服藥后6 h和服藥后24 h則存在較大差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者的術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率對(duì)比

    觀察組的不良事件發(fā)生率為,對(duì)照組的不良事件發(fā)生率為,觀察組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討 論

    心血管介入利用支架置入是閉塞血管疏通,屬于創(chuàng)傷性治療,但術(shù)后形成的血栓會(huì)使疏通的血管再次閉塞或者有新血管病變出現(xiàn),對(duì)心血管介入治療的效果產(chǎn)生不利影響,進(jìn)一步影響預(yù)后[2]。因此,應(yīng)用心血管介入治療時(shí)應(yīng)全力提高抗凝效果。術(shù)后注射低分子肝素是常用的方式,其具有溶栓、抗凝的作用,可結(jié)合于凝血酶III,對(duì)內(nèi)源性凝血連鎖反應(yīng)進(jìn)行阻斷,控制血小板凝聚,使血管內(nèi)的內(nèi)源性氨基酸糖醛酸以及組織型纖溶酶原迅速釋放,促進(jìn)受損內(nèi)皮細(xì)胞恢復(fù)[3]。

    氯吡格雷在臨床較為常見(jiàn),其通過(guò)結(jié)合血小板膜表面的ADP受體,阻礙纖維蛋白原與糖蛋白GPIIb/IIIa受體的結(jié)合,控制血小板聚集[4]。本次研究結(jié)果顯示:服藥前、兩組患者的血栓素B2水平無(wú)明顯差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),服藥后6 h和服藥后24 h則存在較大差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且服藥6個(gè)月后,觀察組術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率為5.41%,顯著少于對(duì)照組的24.32%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,對(duì)冠心病介入治療患者在手術(shù)前給予氯吡格雷治療,一直服用6個(gè)月,可有效降低患者血栓素B2水平,減少術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王建紅.延長(zhǎng)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后的療效及安全性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(22):2864-2866.

    [2] 劉凌琳,司良毅.氯吡格雷對(duì)老年冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療后YKL-40、NF-κB的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(6):153-156.

    [3] 何柳平,楊 帆,譚保平.不同時(shí)機(jī)不同方式停用氯吡格雷對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者血小板功能及臨床預(yù)后的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(8):1146-1148.

    [4] 楊曉芬,劉 霞,馬鵬飛.氯吡格雷抵抗對(duì)冠心病合并糖尿病患者PCI治療后不良事件的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(12):1679-1680.

    本文編輯:趙小龍

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