綜合護(hù)理干預(yù)對靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎效果分析

陳璐 劉華英

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的效果分析。方法 選取2017年1月～10月南京市高淳人民醫(yī)院住院的留置靜脈留置針的患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（給予常規(guī)護(hù)理）與干預(yù)組（在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)），各50例。干預(yù)兩組患者臨床靜脈炎、堵管率發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組患者在臨床靜脈炎、堵管率的發(fā)生明顯降低，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可顯著減低靜脈留置針靜脈炎患者臨床靜脈炎，堵管率的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；留置針；靜脈炎

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..01

我們在臨床工作中靜脈留置針途徑輸液方式是最常用和最經(jīng)濟(jì)使用的方法之一，但是由于各種原因，我們常常發(fā)現(xiàn)不同的護(hù)理方法和操作可導(dǎo)致不同的靜脈留置時(shí)間和不同的堵管率、靜脈炎的發(fā)生。分析其中最為常見的原因有：由于高滲性藥物對血管的刺激、留置針型號(hào)的選擇、留置部位不妥、護(hù)理操作不當(dāng)、預(yù)見性不足、管理方式欠缺等，造成病人血管壁的炎癥表現(xiàn)，出現(xiàn)局部輸液不暢、皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，并出現(xiàn)沿靜脈走向條索狀形成；等等這些不但會(huì)增加臨床醫(yī)師護(hù)士的工作量，患者及家屬經(jīng)濟(jì)心理負(fù)擔(dān)，還可能會(huì)導(dǎo)致一些不必要的糾紛[1]。本文主要研究了綜合護(hù)理干預(yù)對靜

脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的臨床效果分析，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～10月南京市高淳人民醫(yī)院住院的留置靜脈留置針的患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（給予常規(guī)護(hù)理）與干預(yù)組（在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)），各50例。其中，對照組男29例，女21例，年齡43～79歲；干預(yù)組男33例，女17例，年齡48～77歲。兩組性別、年齡、病程等一般方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：在常規(guī)日常護(hù)理操作：如心理護(hù)理，飲食護(hù)理，健康咨詢護(hù)理，靜脈留置針常規(guī)護(hù)理、并發(fā)癥觀察護(hù)理等；觀察組在常規(guī)對照組護(hù)理基礎(chǔ)上：操作護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行靜脈留置針的操作規(guī)范，如實(shí)準(zhǔn)確記錄患者皮膚、回血和堵管情況。具體操作方法如下（1）穿刺血管的選擇，一定要選擇血管走向好，彈性和血流都充沛的血管，同時(shí)注意避開在關(guān)節(jié)和血管靜脈瓣處。（2）消費(fèi)選擇和范圍：碘酒嚴(yán)格消毒三次，同時(shí)范圍一定超過6×6 cm2；（3）嚴(yán)格用藥順序：刺激性強(qiáng)的藥物先輸，刺激性小的藥物后輸；嚴(yán)格掌握配伍禁忌，必要時(shí)應(yīng)用0.9%氯化鈉沖管；（4）嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)穿刺流程：連接好穿刺裝置，固定皮膚，穿刺角度20°；（5）封管與護(hù)理：規(guī)范封管、沖管及掌握封管、沖管的時(shí)機(jī)；用無菌透明貼，以穿刺點(diǎn)為中心固定。保持穿刺點(diǎn)的清潔干燥，透明貼3天更換一次，夏天可2天內(nèi)更換一次；（6）每天記錄患者穿刺點(diǎn)的局部皮膚和血管的回血和堵管情況。（7）要求患者一定避免患側(cè)肢體的劇烈活動(dòng)，注意保潔和護(hù)理；（8）一旦發(fā)生局部明顯紅腫，靜脈炎、堵管等立即拔出穿刺留置針。

1.3 觀察指標(biāo)

每天有責(zé)任護(hù)士觀察兩組患者臨床靜脈炎、堵管率的發(fā)生，并記錄患者局部皮膚滲出、紅腫等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥比較：兩組患者臨床靜脈炎、堵管率的發(fā)生率比較，從表中我們可以看出綜合護(hù)理干預(yù)和顯著降低患者靜脈炎和堵管的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

靜脈留置針在臨床工作中有著廣泛的應(yīng)用，可避免反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦，也可為臨床醫(yī)護(hù)節(jié)約大量的時(shí)間。同時(shí)其也能滿足臨床搶救、大量輸血、輸液，特別是在搶救休克和需要大量補(bǔ)液的時(shí)候[2]。然而由于留置針留置時(shí)間的長短不一，患者自我保護(hù)程度不同，臨床穿刺點(diǎn)，穿刺部位的選擇，臨床護(hù)理工作應(yīng)用的不同而導(dǎo)致患者可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的臨床并發(fā)癥，比如患者穿刺部位的滲出、發(fā)紅，發(fā)腫，疼痛、甚至回血，堵塞，靜脈炎，局部壞死。因此我們嘗試使用各種臨床的方法來避免，減少降低此類并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。常用的方法有劉紅[2]的改良封管法。熊勤林[3]在護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對預(yù)防靜脈留置針堵管的效果觀察中也發(fā)現(xiàn)應(yīng)用PDCA管理辦法可顯著降低患者靜脈炎和堵管的發(fā)生率，其分析了發(fā)生此類并發(fā)癥的原因，常見的有封管管理不到位，封管夾和穿刺點(diǎn)距離，回血堵管等等。在本文的研究中就提示合理的護(hù)理和干預(yù)方法可顯著降低患者發(fā)生靜脈炎和堵管的發(fā)生率，這與趙蓓[4]在集束化護(hù)理在靜脈炎預(yù)防中應(yīng)用的效果觀察的研究結(jié)果一致。因此我們在臨床工作中可使用綜合護(hù)理干預(yù)措施來降低患者的靜脈炎發(fā)生，值得臨床護(hù)理人員借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞 雯.綜合干預(yù)對靜脈輸液引起靜脈炎的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2017，15（24）：2973-2975.

[2] 劉 紅.改良封管方法對靜脈留置針堵管發(fā)生率的影響[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，34（04）：404-406.

[3] 趙 蓓，田 麗.集束化護(hù)理在靜脈炎預(yù)防中應(yīng)用的效果觀察[J].天津護(hù)理，2018，26（02）：233-234.

本文編輯：劉欣悅