手術(shù)治療先心病患兒后予以氣管插管和呼吸道管理的護(hù)理分析

呂倩倩

【摘要】目的 分析手術(shù)治療先心病患兒后予以氣管插管和呼吸道管理的護(hù)理效果。方法 選取2015年1月～2018年1月我院收治并實(shí)施手術(shù)治療的先天性心臟病患兒60例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分為研究組（予以氣管插管和呼吸道管理護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)），比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率和患兒家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；患兒家屬的總滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)手術(shù)治療先天性心臟病患兒后采用氣管插管和呼吸道管理護(hù)理干預(yù)，能有效降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，并提護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】小兒先天性心臟病；氣管插管；呼吸道管理；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.30..02

先天性心臟?。–HD，下文簡(jiǎn)稱(chēng)先心病）屬于臨床常見(jiàn)的先天性畸形疾?。黄淠軗p害患兒的心肺功能，影響患者呼吸，需手術(shù)治療[1]；良好的護(hù)理能降低先心病患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)于手術(shù)治療先心病患兒后，我院采用氣管插管和呼吸道管理的護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月我院收治并實(shí)施手術(shù)治療的先天性心臟病患兒60例作為研究對(duì)象，其中，男31例，女29例，年齡9個(gè)月～12歲，平均年齡（5.12±1.09）歲。隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，各30例。比較兩組患兒一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)；予以研究組氣管插管和呼吸道管理護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施為：控制病房?jī)?nèi)溫度20～22℃、適度40%～60%；隨時(shí)觀察患兒呼吸是否暢通；患兒于ICU中，根據(jù)患兒呼吸聲音判斷氣管插管深度，每各1h測(cè)量一次深度；若患兒插管時(shí)間>6h，則需要固定插管，精準(zhǔn)氣管位置；對(duì)于產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒患兒予以適量鎮(zhèn)靜劑和肌松劑；選取合適的吸痰管并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為患兒吸痰。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率以及兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患兒家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，60分以下不滿(mǎn)意，60～85分滿(mǎn)意，85～100分非常滿(mǎn)意；總滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

通過(guò)予以?xún)山M患者不同的護(hù)理方式，研究組中產(chǎn)生并發(fā)癥2例（10%），對(duì)照組產(chǎn)生并發(fā)癥12例（40%）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較

研究組患者家屬的護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.67%高于對(duì)照組的76.67，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

消瘦多汗、指甲青紫、哭鬧后青紫、心臟聽(tīng)聽(tīng)診有雜音、體力差、生長(zhǎng)發(fā)育較緩慢、呼吸系統(tǒng)易發(fā)生感染為小兒先心病主要臨床表現(xiàn)，術(shù)后死亡率與并發(fā)癥率較高，嚴(yán)重威脅患兒生命。由于術(shù)前存在肺部感染、術(shù)中影響循環(huán)功能、術(shù)后心功能不全，先心病患兒極易生產(chǎn)呼吸系統(tǒng)感染[3]。因此，氣管插管和呼吸道管理是術(shù)后護(hù)理重要階段。對(duì)手術(shù)治療先心病患兒后予以氣管插管和呼吸道管理護(hù)理干預(yù)，即調(diào)節(jié)ICU中以及普通病房中的溫度于適度，保證患兒呼吸通暢，精準(zhǔn)氣管位置，適當(dāng)予以鎮(zhèn)定劑與肌松劑，為患兒有效、正確排痰等；避免術(shù)后肺高壓危象等并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患兒家屬協(xié)助護(hù)理，滿(mǎn)足患兒身體營(yíng)養(yǎng)需求，控制飲食，其能起到良好的術(shù)后護(hù)理效果，并促進(jìn)患兒的康復(fù)。

本研究通過(guò)予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以研究組氣管插管和呼吸道管理護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為40%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒家屬的護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.67%，對(duì)照組患兒家屬的護(hù)理總滿(mǎn)意度為76.67%，對(duì)照組總滿(mǎn)意度低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示氣管插管和呼吸道管理護(hù)理干預(yù)能有效提高患兒于ICU中的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，氣管插管和呼吸道管理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于術(shù)后先心病患兒，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，推廣價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 芳.小兒先天性心臟病術(shù)后呼吸道的護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，10（17）：241-242.

[2] 金麗娟.先心伴肺動(dòng)脈高壓術(shù)后患兒的呼吸道管理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（25）：97-98.

[3] 姚 遠(yuǎn).嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后呼吸道管理的護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（74）：249-249.

本文編輯：劉欣悅