人文關(guān)懷式護(hù)理對(duì)老年乳腺癌放化療患者的效果和體會(huì)

劉霞

【摘要】目的 探討對(duì)老年乳腺癌患者實(shí)施人文關(guān)懷式護(hù)理的效果和體會(huì)。方法 選取2014年1月～2017年12月在我院腫瘤科收治的老年乳腺癌患者54例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別給予人文關(guān)懷式和常規(guī)護(hù)理措施，觀察護(hù)理結(jié)果和臨床體會(huì)。結(jié)果 干預(yù)2周后，兩組的疾病認(rèn)知度、遵醫(yī)依從性、SSD、SAS、并發(fā)癥率和護(hù)理滿意度等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年乳腺癌患者實(shí)施人文關(guān)懷式護(hù)理，能提高疾病認(rèn)知水平和依從性，改善心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病恢復(fù)，構(gòu)建醫(yī)患和諧。

【關(guān)鍵詞】老年乳腺癌；人文關(guān)懷護(hù)理；效果；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，99%的患者為女性，近年來發(fā)病率呈逐年上升。乳腺癌早期常無典型的臨床特征，大多數(shù)患者為體檢時(shí)或偶然發(fā)現(xiàn)，較多已處于中晚期，發(fā)生淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，往往預(yù)后不佳，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全[1]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，乳腺癌的診斷和治療手段不斷更新，手術(shù)、放化療、生物治療、基因治療等手段，明顯延長了患者的生存期，并提高了生活質(zhì)量。老年乳腺癌患者的文化程度不高、經(jīng)濟(jì)條件較差、對(duì)疾病和治療護(hù)理的認(rèn)知度不夠，常合并較多的不良心理，對(duì)治療依從性和治療護(hù)理效果帶來了負(fù)面影響。近年來，我們對(duì)老年乳腺癌患者給予人文關(guān)懷式護(hù)理措施，效果頗佳，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年12月在我院腫瘤科收治的老年乳腺癌患者54例作為研究對(duì)象；所有患者均經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)病理檢查確診，排除惡液質(zhì)期、重要臟器功能不全、認(rèn)知功能障礙等。均為女性患者，年齡61～86歲，平均（65.2±3.4）歲；病史2個(gè)月～4年，平均（1.8±1.1）年。行乳癌改良根治術(shù)29例，單純?nèi)榉壳谐g(shù)14例，腫塊切除術(shù)7例，未手術(shù)者4例。入院行化療25例，放療6例，放化療12例，免疫治療6例，生物治療5例。根據(jù)入院日期的單雙數(shù)將其分成觀察組和對(duì)照組，各27例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予腫瘤科常規(guī)護(hù)理。觀察組患者首先給予護(hù)理體檢和評(píng)估，制訂護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，給予人文關(guān)懷式護(hù)理措施。

1.2.1 舒適就診環(huán)境

為患者提供陽光充足、設(shè)施齊全、干凈整潔的病室，將室內(nèi)溫濕度和光線調(diào)整至最佳狀態(tài)，定期開窗通氣；播放節(jié)奏輕緩的輕音樂和喜劇片，擺放大眾化教育類的書刊，以及花草等，通過綠色和音樂來增加病區(qū)的人文氣息。合理安排治療護(hù)理時(shí)間，增加患者的休息和放松的計(jì)劃；根據(jù)患者的病情，適當(dāng)增加家屬陪伴和親友探視的時(shí)間，促進(jìn)患者的情緒穩(wěn)定；大多老年乳腺癌放化療患者的體質(zhì)較弱，應(yīng)做好無菌技術(shù)操作和消毒隔離制度，嚴(yán)防院內(nèi)感染的發(fā)生。床位之間采用屏風(fēng)或床簾隔開，保護(hù)患者的隱私；避免他人痛苦和瀕死等不良狀態(tài)影響其他患者的情緒；調(diào)低儀器設(shè)備的噪音和燈光亮度，利于患者休息和睡眠。努力為患者營造一個(gè)溫馨舒適、安靜適宜的就醫(yī)和休養(yǎng)的環(huán)境。

1.2.2 健康宣教指導(dǎo)

大多老年患者的文化程度不高，對(duì)乳腺癌和疾病和治療護(hù)理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度不夠，常會(huì)影響護(hù)理依從性和效果。應(yīng)根據(jù)患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、病情特點(diǎn)和就醫(yī)目的等具體情況，給予個(gè)體化的健康宣教和生活指導(dǎo)措施。通過面對(duì)面的交談和視頻畫冊(cè)等方法，向患者簡要介紹乳腺癌的疾病特點(diǎn)，放化療的目的、必要性、方法，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，以及常規(guī)的應(yīng)對(duì)處理方法等，不斷提高老年患者對(duì)疾病和治療護(hù)理的認(rèn)知度，以增加治療護(hù)理的依從性[2]。根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、治療方法和康復(fù)需求，為患者制訂科學(xué)合理的膳食標(biāo)準(zhǔn)，以優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維素類和新鮮果蔬等食物為主，少食多餐，忌食辛辣和油膩的食物；病情允許時(shí)應(yīng)適當(dāng)多飲水，促進(jìn)藥物和代謝產(chǎn)物的排出。適當(dāng)下次活動(dòng)，注意穿刺肢體的保護(hù)性活動(dòng)和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘苊獬种匚锖臀廴荆?/p>

以免引發(fā)導(dǎo)管折彎、活脫，以及感染和出血等并發(fā)癥。

1.2.3 心理干預(yù)輔導(dǎo)

大多老年患者飽受乳腺癌疼痛和多次手術(shù)及放化療的折磨，家屬家庭經(jīng)濟(jì)情況不佳，擔(dān)心自己將不久于人世，常會(huì)出現(xiàn)恐懼害怕、抑郁自卑、悲觀絕望等負(fù)面情緒。護(hù)理人員用和藹的態(tài)度和通俗易懂的語言，向患者告知目前先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平，絕大多數(shù)乳腺癌患者能得到基本治愈，疾病預(yù)后較好，應(yīng)對(duì)的診療護(hù)理措施很多，各種檢查治療的痛苦很小，減輕患者恐懼害怕的心理。了解患者內(nèi)心的真實(shí)感受和期望值，傾聽患者的訴說和需求，多給予支持和鼓勵(lì)，盡量滿足患者的的合理要求；可以組織病友之間進(jìn)行交流，讓康復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法，給患者帶來希望和增強(qiáng)信心，紓解抑郁自卑的心理[3]。對(duì)于思想消極的患者，應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作，使其調(diào)整好心態(tài)，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以免走極端；請(qǐng)患者家屬親友多關(guān)心和陪伴患者，在經(jīng)濟(jì)上多給予支持，讓

患者感受到來自社會(huì)和家庭的溫暖，重拾戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 加強(qiáng)護(hù)理管理

護(hù)理人員牢固以病人為中心的服務(wù)理念，查找工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制訂詳實(shí)的管理制度和考核方案，應(yīng)用到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，并將醫(yī)院的人文理念和文化氛圍融入進(jìn)去，做到有機(jī)的結(jié)合起來，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)和提升。建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，對(duì)高?；颊吆同F(xiàn)象進(jìn)行重點(diǎn)督查和關(guān)注，并積極應(yīng)對(duì)和處理，將矛盾和隱患遏制在萌芽之中。在輸液、穿刺等操作時(shí)，應(yīng)讓技術(shù)精湛的、具有高年資和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員試行；增加病房巡視，多與患者交流溝通，提高知情同意的意識(shí)。對(duì)高危和毒麻藥品進(jìn)行專人專柜保管，嚴(yán)格掌握使用適應(yīng)癥，建立藥物不良反應(yīng)和護(hù)理差錯(cuò)事故上報(bào)制度，盡量規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證病人安全，不斷增進(jìn)醫(yī)患和護(hù)患和諧，體現(xiàn)醫(yī)院的人文價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)2周后，觀察兩組的疾病認(rèn)知度、遵醫(yī)依從性、生活舒適指數(shù)（SSD）、焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）、并發(fā)癥率和護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)2周后，兩組的疾病認(rèn)知度、遵醫(yī)依從性、SSD、SAS、并發(fā)癥率和護(hù)理滿意度等比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療改革的深化，以人文關(guān)懷為核心和精髓的新型護(hù)理模式不斷更新，主要表現(xiàn)為對(duì)病人的尊重和關(guān)懷。護(hù)理人員改變以往傳統(tǒng)的護(hù)理理念，加強(qiáng)了專業(yè)護(hù)理知識(shí)和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)學(xué)習(xí)社會(huì)人文和溝通技巧，不斷提升自身的人文素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，并將人文護(hù)理模式融入到日常工作中去。護(hù)理人員對(duì)老年乳腺癌患者通過營造溫馨舒適的就診環(huán)境、開展健康宣教和生活指導(dǎo)、注重心理疏導(dǎo)和精確干預(yù)、加強(qiáng)護(hù)理安全和質(zhì)量管理等措施，在護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，不僅有效提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和治療護(hù)理依從性，改善了患者的心理狀態(tài)，提高了生活舒適度，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和各種并發(fā)癥，促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，還提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，增進(jìn)了醫(yī)患和諧。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳孝平，汪建平.外科學(xué)（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：325-329.

[2] 郎 玲.人文關(guān)懷理念在乳腺癌患者護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，29（312）：139-140.

[3] 葉 玲.人文關(guān)懷在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)，2018，3（12）：144，153.

本文編輯：劉欣悅