硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林抗血小板治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果研究

閉彬林

【摘要】目的 研究硫酸氫氯吡格雷（波立維）與阿司匹林抗血小板治療不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果。方法 選取2016年5月～2018年5月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，其中對(duì)照組應(yīng)用阿司匹林治療，觀察組在阿司匹林用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷（波立維）治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率97.73%高于對(duì)照組總有效率72.73%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組平均發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸氫氯吡格雷（波立維）聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療不穩(wěn)定型心絞痛效果理想，從而減少病情發(fā)作時(shí)間和發(fā)作頻率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硫酸氫氯吡格雷；阿司匹林；抗血小板；不穩(wěn)定型心絞痛；治療效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

不穩(wěn)定型心絞痛為冠心病中的一種，具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，發(fā)病期未及時(shí)治療還會(huì)進(jìn)展成急性心肌梗死，使患者生命安全受到威脅。對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛臨床多選擇藥物治療，本次研究對(duì)不同藥物治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者88例作為研究對(duì)象，所選研究對(duì)象均符合不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了合并重度高血壓、嚴(yán)重凝血功能障礙、出血傾向、本次研究用藥過敏、嚴(yán)重心臟病和精神疾病的患者。治療1個(gè)月后回我院復(fù)查，所有研究對(duì)象均知情后簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組研究，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各44例。其中，對(duì)照組男24例，女20例，年齡45～80歲，平均（65.9±7.8）歲；觀察組男25例，女19例，年齡46～80歲，平均（67.1±7.5）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者接受治療以前保持充分的臥床休息，給予患者吸氧治療，給予改善患者的心肌供血，降低患者的心肌耗氧等治療措施，經(jīng)常規(guī)檢查后結(jié)合患者情況應(yīng)用硝酸脂和他汀類、鈣離子拮抗劑等藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組選擇阿司匹林（國藥準(zhǔn)字：J20130078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)）治療，200 mg/次，1次/d，治療3 d后對(duì)患者癥狀改善情況進(jìn)行觀察，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后將每日用藥劑量減少一半，改為100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組在阿司匹林（國藥準(zhǔn)字：J20130078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)）治療基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字：J20130083，賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)）治療，阿司匹林用量用法與對(duì)照組相同，200 mg/次，1次/d，治療3 d后對(duì)患者癥狀改善情況進(jìn)行觀察，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后將每日用藥劑量減少一半，改為100 mg/次，1次/d；硫酸氫氯吡格雷75 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療1個(gè)月后，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將2組治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)心電圖檢測(cè)ST-T段復(fù)常；有效：臨床癥狀改善明顯，經(jīng)心電圖檢測(cè)ST-T段有所改善；無效：臨床癥狀未見改善，經(jīng)心電圖檢測(cè)ST-T與治療前對(duì)比未有改變。治療總有效率=顯效率+有效率。記錄兩組發(fā)作持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2比較，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組治療效果，觀察組治療總有效率97.73%高于對(duì)照組總有效率72.73%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

隨著我國老齡化的加劇，冠心病發(fā)病率也逐年上升，導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛患者逐年增加，不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病會(huì)引起患者死亡。有研究發(fā)現(xiàn)，不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病是由于灰白色閉合性血栓形成，實(shí)施抗血小板治療和預(yù)防形成閉合性血栓具有重要的作用。臨床對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛主要應(yīng)用的藥物是阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷，阿司匹林屬于抗血小板藥物，能抑制血小板環(huán)氧化酶，使血小板花生四烯酸轉(zhuǎn)變?yōu)檠崴谹2得到抑制，從而減少血小板聚集后損傷患者的血管，避免形成血栓。硫酸氫氯吡格雷屬于二磷酸腺苷拮抗類藥物，對(duì)二磷酸腺苷和血小板受體結(jié)合起到抑制作用，使血小板膜釋放蛋白ⅡB受到阻礙，從而預(yù)防血小板的聚集。聯(lián)合阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛可以改善患者臨床癥狀，從而減少心肌梗死發(fā)生率。

綜上所述，硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療不穩(wěn)定型心絞痛效果理想，從而減少病情發(fā)作時(shí)間和發(fā)作頻率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅