心臟康復(fù)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理在ST段抬高型心肌梗死PCI術(shù)后心臟功能恢復(fù)中的應(yīng)用

常麗 黃秀 周麗 尤蘊(yùn) 李永聰

【摘要】探討心臟康復(fù)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)ST段抬高型心肌梗死經(jīng)皮冠脈介入PCI術(shù)后患者心臟功能恢復(fù)的作用。結(jié)果表明心臟康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用在ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)后患者中的效果顯著，能夠有效改善患者心臟功能，并提升了患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟康復(fù)護(hù)理；舒適護(hù)理；ST段抬高型心肌梗死；PCI；心臟功能

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

【Abstract】To investigate the cardiac rehabilitation nursing joint comfortable nursing percutaneous coronary intervention for st-elevation myocardial infarction cardiac function in patients with PCI postoperative recovery.The results show that cardiac rehabilitation nursing measures applied in the patients with st-elevation myocardial infarction after interventional effect significantly， can effectively improve cardiac function in patients with， and improve patient care satisfaction， is worth of clinical promotion.

【Key words】Cardiac rehabilitation nursing；Comfortable nursing；ST segment elevation myocardial infarction；PCI；Heart function

心肌梗死是心血管臨床上常見(jiàn)病癥，大多因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致使管腔狹窄與心肌缺血，未能準(zhǔn)時(shí)側(cè)枝循環(huán)，致使心肌缺氧壞死[1]。臨床上主要是通過(guò)經(jīng)皮冠脈介入術(shù)PCI進(jìn)行治療，用于恢復(fù)患者冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán)和改善心肌缺血情況。有研究報(bào)告術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)利于心臟功能恢復(fù)[2]。為了探討心臟康復(fù)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理措施對(duì)ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)后患者心臟功能恢復(fù)的作用，選擇本院心血管病科收治的80例ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)后患者作為研究對(duì)象，幫助患者最快的康復(fù)選擇最佳的護(hù)理辦法，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年9月心血管病科收治的ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)后患者80例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)原則將其分為A組和B組，各40例，此次研究經(jīng)本人同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)備案。其中，A組男14例，女6例，年齡43～78歲，平均（60.12±3.28）歲；B組男15例，女5例，年齡43～82歲，平均（60.12±3.28）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

AB兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及環(huán)境護(hù)理。A組患者加用心臟康復(fù)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，術(shù)后送患者CCU予以心電監(jiān)護(hù)生命體征、穿刺點(diǎn)和四肢的顏色狀況。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，半臥位對(duì)非術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行活動(dòng)，并指導(dǎo)深呼吸運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)運(yùn)動(dòng)而呼氣時(shí)放松，每次做5～20次；之后坐在床邊重復(fù)上述動(dòng)作；然后站立重復(fù)上述動(dòng)作。②術(shù)后12 h內(nèi)，激勵(lì)患者下床慢慢的步行，每次步行活動(dòng)時(shí)間不超過(guò)10 min。③3天后讓患者實(shí)行強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)如步行，1天最好是兩次，慢慢的逐漸變?yōu)樽邩翘莶叫校看位顒?dòng)時(shí)間都保證是10 min，一但發(fā)現(xiàn)活動(dòng)中有胸痛和胸悶的狀況，立刻停止活動(dòng)。④1個(gè)月之后，加強(qiáng)訓(xùn)練的強(qiáng)度，延長(zhǎng)訓(xùn)練的時(shí)間，延長(zhǎng)到每次30分鐘，每周訓(xùn)練三次，在此期間對(duì)患者的心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果有胸部悶痛、出冷汗、頭痛及暈厥等不良狀況，立刻停止訓(xùn)練。⑤在心臟康復(fù)護(hù)理中貫穿舒適護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)，保持術(shù)后皮膚、臥位、翻身、睡眠、心理、社會(huì)舒適等。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

①觀察記錄AB兩組患者LVEF水平。②采用ADL（生活質(zhì)量量表）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，得分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。③采用SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)價(jià)焦慮情況，得分越高說(shuō)明患者越焦慮。④觀察記錄六分鐘步行距離。⑤采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，設(shè)為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=滿意度+較滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較AB兩組患者的LVEF水平、ADL評(píng)分、SAS評(píng)分、六分鐘步行距離A組患者的LVEF水平、ADL評(píng)分、SAS評(píng)分、六分鐘步行距離均優(yōu)于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較AB兩組患者護(hù)理滿意度

A組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，PCI治療已成ST段抬高型急性心肌梗死主要的治療措施[4-5]。此次研究結(jié)果顯示：A組的LVEF水平、ADL評(píng)分、SAS評(píng)分、六分鐘步行距離均優(yōu)于B組，A組的護(hù)理滿意度優(yōu)于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明心臟康復(fù)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理措施應(yīng)用在ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)后患者中的效果顯著，能夠有效改善患者心臟功能，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)，并提升了患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮金城，周利華，譚新平，等心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心梗介入治療后患者心理狀態(tài)的影響[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2014，（9）：123-124.

[2] 鄭愛(ài)強(qiáng).ST段抬高型心肌梗死擇期介入治療的心功能及心室重構(gòu)改善分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（9）：1223，封4.

[3] 林嘉敏，邵鳳婷，楊秋嫻，等.臨床路徑在急性非ST段抬高型心肌梗死患者康復(fù)期心臟康復(fù)訓(xùn)練中的作用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（29）：4512-4513.

[4] 解永芳.急性ST段抬高型心肌梗死靜脈溶栓再通的患者采取擇期PCI術(shù)治療探討[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2014，28（9）：55-57.

[5] 蹇祥玉，路海云，羅瑩怡，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)后Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（23）：1-4.

本文編輯：劉欣悅