哺乳期急性化膿性乳腺炎治療中采取小切口配合中藥治療的療效觀察

河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院（457000）劉海勇

1 資料與方法

1.1 般資料 隨機(jī)抽取我院2015年8月～2016年10月收治的哺乳期急性化膿性乳腺炎患者80例，分為對(duì)照組和研究組，每組各40例，對(duì)照組：初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，年齡21～38歲，平均年齡（25.6±4.8）歲，體溫36.9～39.7℃，平均體溫（38.2±0.8）℃，研究組：初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，年齡20～39歲，平均年齡（25.9±4.2）歲，體溫37.1～39.8℃，平均體溫（38.1±0.9）℃，兩組患者均為單側(cè)患病，癥狀為乳房脹痛，乳汁排出困難，經(jīng)B超檢查為化膿性乳腺炎，排除炎性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎以及其他乳腺疾病。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)行小切口手術(shù)治療，對(duì)照組采用小切口術(shù)后常規(guī)用藥，研究組實(shí)行小切口術(shù)后配合中藥治療。

1.2.1 手術(shù)治療 讓患者取平臥位，對(duì)患乳行B超檢查，在膿腫最薄位處用龍膽紫標(biāo)記。綜合評(píng)估選擇最佳切口位置，對(duì)皮膚及針頭消毒，實(shí)行局部麻醉，先行試驗(yàn)穿刺，抽出膿液后，沿針孔處切開小口，約1cm左右，用血管鉗由淺入深沿穿刺方向刺向膿腔，12號(hào)針頭抽膿，如膿液粘稠使針頭不易拔出時(shí)，用生理鹽水稀釋沖洗后再進(jìn)行抽膿，按此方法多次反復(fù)操作，用手配合擠壓，直到抽出膿液抽完液體變清為止。膿液排完后需放入引流條，將引流條放置膿腔底層。

1.2.2 配合中藥治療 經(jīng)小切口抽膿治療后，將患乳乳汁排空，配合中藥清熱解毒，祛熱通乳，具體藥物為：草河車15g，穿山甲10g，赤芍10g，蒲公英20g，皂角刺10g，丹皮5g，黃芩20g，甘草10g，桅子10g，通草15g，加水2000ml熬制服用，3次/d，每次500ml，5d為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者痊愈時(shí)間及乳漏發(fā)生情況。

2 結(jié)果

兩組患者治療情況對(duì)比，研究組痊愈時(shí)間、乳漏發(fā)生例數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見附表。

3 結(jié)論

哺乳期初產(chǎn)婦由于乳頭內(nèi)陷，乳頭發(fā)育不完善等情況導(dǎo)致嬰兒吮吸困難，乳汁郁結(jié)，隨著細(xì)菌入侵，發(fā)展成化膿性乳腺炎，大量的乳汁未及時(shí)排出郁結(jié)在乳腔內(nèi)化膿惡變。臨床治療中采取小切口抽膿是最佳治療方案，有利于膿液及時(shí)排出。但在穿刺抽膿時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①抽膿后需保證乳汁通暢及排出，如乳汁再次郁結(jié)可引發(fā)嚴(yán)重感染，不易控制。②乳頭破損或內(nèi)陷，應(yīng)做好乳頭護(hù)理，將乳頭牽引外拉，恢復(fù)正常；對(duì)乳頭用生理鹽水及清潔液消毒殺菌，并涂抹消炎軟膏，告知患者勤換內(nèi)衣并注意感染控制。③抽腔后應(yīng)對(duì)患乳再次全面B超檢查，有無漏乳及膿腫多灶性，對(duì)多灶性膿腫應(yīng)反復(fù)穿刺，由淺入深排出膿液。

附表 兩組患者治療情況對(duì)比

中藥以草河車、穿山甲、赤芍、蒲公英、皂角刺、丹皮、黃芩、甘草、桅子、通草按比例調(diào)配熬制服用。蒲公英和草河車能清熱解毒，消腫止痛；皂角刺、穿山甲排毒祛風(fēng)，通絡(luò)消腫；通草通乳益氣；赤芍丹皮清熱止血，活血散瘀，甘草能生津止渴，祛濕熱。研究發(fā)現(xiàn)，蒲公英對(duì)多種病菌能起到抑制作用，赤芍和丹皮有抗炎作用，增加毛細(xì)血管通透性，抑制滲出、水腫等炎癥。諸多中藥結(jié)合，能起到清熱解毒、祛濕熱、消炎止血、通乳的功效。用穿刺抽膿法治標(biāo)，結(jié)合中藥服用調(diào)整治本，標(biāo)本兼治，有利于患者盡快康復(fù)，提高哺乳質(zhì)量。本院通過對(duì)患者采取分組治療，研究組患者痊愈時(shí)間及乳漏發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜合上述，對(duì)哺乳期急性化膿性乳腺炎患者，采取小切口抽膿治療后，再配制數(shù)味中藥調(diào)理治本，能提高患者痊愈率，減少感染及乳漏發(fā)生，使患者哺乳質(zhì)量提高，值得臨床廣泛應(yīng)用。