綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用效果觀察

河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）葛利

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年2月在我院行機(jī)械通氣的新生兒86例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各43例。兩組患兒通氣時(shí)間均超過(guò)48小時(shí)，家屬均已簽署知情同意書(shū)，本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。對(duì)照組男24例，女19例；日齡1～7天，平均日齡（4.37±2.15）天。觀察組男21例，女22例；日齡2～9天，平均日齡（4.52±2.46）天。兩組患兒基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理，內(nèi)容如下：保持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，并做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）呼吸道護(hù)理。①呼吸機(jī)管道的護(hù)理。使用中冷凝水集液瓶應(yīng)置于管路最低位置，及時(shí)清除呼吸機(jī)管路內(nèi)的冷凝水，避免冷凝水倒流，以防污染管道及造成患兒誤吸；呼吸機(jī)管路應(yīng)每7d更換1次，呼吸機(jī)外部每天用含氯消毒劑擦拭。②氣管導(dǎo)管套囊的護(hù)理。套囊內(nèi)應(yīng)注入適宜的氣量，調(diào)節(jié)好氣囊內(nèi)壓力。③有效吸痰。根據(jù)患兒實(shí)際情況適時(shí)吸痰，吸痰遵循先氣管后口腔的原則，每次吸痰時(shí)間≤10s，吸痰前后可加大氧氣流量，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。（2）體位護(hù)理。應(yīng)將患兒床頭床頭抬高30°～40°，或根據(jù)患兒病情盡量采取半臥位，提高其舒適度。（3）洗手護(hù)理。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌意識(shí)，在各項(xiàng)診療護(hù)理操作前后應(yīng)嚴(yán)格洗手，以防發(fā)生交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo) 于出院前記錄兩組患兒的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。并觀察兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度，采用本院自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷內(nèi)容分為四部分，即護(hù)士態(tài)度、專業(yè)水平、干預(yù)措施、健康指導(dǎo)，每部分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(χ±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率 觀察組患兒發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎5例（11.63%），對(duì)照組發(fā)生13例（30.23%）。兩組患兒的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.497，P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間和住院費(fèi)用 對(duì)照組患兒住院時(shí)間及治療費(fèi)用為（22.87±5.12）d、（33477.28±986.61）元，觀察組為（16.65±5.07）d、(29764.31±985.42）元，兩組比較，觀察組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度對(duì)比（χ±s，分）

2.3 患兒家屬護(hù)理滿意度 觀察組家屬各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

目前，對(duì)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的治療大多數(shù)以使用抗生素為主，但由于當(dāng)前抗生素應(yīng)用不規(guī)范，導(dǎo)致越來(lái)越多的多重耐藥菌株出現(xiàn)，加重患者的痛苦[1]。鑒于此，給予行機(jī)械通氣的患兒必要的護(hù)理干預(yù)以協(xié)助其預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎極為關(guān)鍵。綜合護(hù)理干預(yù)不僅對(duì)疾病本身高度關(guān)注，還對(duì)患者的身心狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估[2]。由于新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育未成熟，抵抗力較差，易發(fā)生感染及呼吸窘迫綜合征等疾病，嚴(yán)重危及患兒的生命健康，本研究對(duì)行機(jī)械通氣的新生兒予以綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患兒的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率較低，住院時(shí)間及住院費(fèi)用均較少，而患兒家屬的護(hù)理滿意度較高，說(shuō)明通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)行機(jī)械通氣的新生兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，縮短患兒住院時(shí)間，減輕其家庭負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理滿意度。