試析門診防跌倒綜合管理措施與效果評(píng)價(jià)

鄭州市第七人民醫(yī)院 鄭州市心血管病醫(yī)院（450016）任雅嬌

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)照組：選取2015年1月～2016年1月未實(shí)施防跌倒綜合管理措施時(shí)門診收治的76例患者，男39例，女37例，年齡：25～82歲，平均年齡（57.42±8.71）歲；觀察組：選取2016年2月～2017年2月實(shí)施防跌倒綜合管理措施時(shí)門診收治的89例患者，男43例，女46例，年齡：22～87歲，平均年齡（56.98±9.11）歲，比較兩組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)的防跌倒措施，例如在濕滑的地面放置防滑提醒標(biāo)志、為行動(dòng)不便的患者提供輪椅，設(shè)置扶手措施等。觀察組患者采取門診防跌倒綜合管理措施，具體如下：①完善門診患者防跌倒制度。成立門診防跌倒綜合管理小組。通過(guò)建立該管理小組，完善門診跌倒的管理制度，定期對(duì)門診患者跌倒次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析發(fā)生跌倒的原因，并及時(shí)地補(bǔ)定防跌倒管理制度，并加強(qiáng)對(duì)防跌倒方案的調(diào)整，同時(shí)要及時(shí)地進(jìn)行總結(jié)和反饋，詳細(xì)地記錄跌倒發(fā)生的地點(diǎn)、對(duì)患者的傷害程度等。②加強(qiáng)門診環(huán)境方面的安全管理措施。首先，要保證門診環(huán)境的干凈、整潔，保持地面干燥；其次，檢查門診的照明是否良好，保證其光線清晰，此外，門診的空閑區(qū)域要避免堆放雜物，防止障礙物導(dǎo)致患者跌倒的發(fā)生；最后，在走廊處設(shè)置扶手，在患者經(jīng)常出入的區(qū)域增加輔助措施，例如呼叫鈴，當(dāng)患者發(fā)生意外后，可以及時(shí)的呼叫醫(yī)護(hù)人員。③門診人員的管理。首先要加強(qiáng)對(duì)門診人員防跌倒知識(shí)的培訓(xùn)，并可以隨時(shí)將該知識(shí)向患者進(jìn)行宣教，提高患者對(duì)跌倒的認(rèn)知，同時(shí)，門診人員要學(xué)習(xí)跌倒后的相關(guān)處理措施，當(dāng)患者發(fā)生跌倒后，門診人員要第一時(shí)間評(píng)估患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并詳細(xì)地記錄并予以及時(shí)有效的處理。增加門診人員的數(shù)量主要是因?yàn)殚T診工作繁重，工作量大，如果門診人員數(shù)量過(guò)少，工作人員疲勞，則容易增加不良事件的發(fā)生率，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)卦黾娱T診人員的數(shù)量，可以讓患者的安全多一份保障。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察本次研究中門診患者發(fā)生跌倒的情況，分析應(yīng)用門診防跌倒綜合管理措施的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用%表示，并采取卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的跌倒發(fā)生率為1.12%，明顯比對(duì)照組患者的跌倒發(fā)生率7.89%低，組間比較（x2=4.627，P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

3 討論

跌倒是指因失去平衡導(dǎo)致身體（除雙足）觸及地面的一種意外事故，跌倒目前已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛中重要的危險(xiǎn)因素之一，做好跌倒的預(yù)防工作對(duì)醫(yī)院的安全管理具有重要的意義[1][2]。門診患者跌倒的原因主要有：①門診在患者防跌倒方面的制度方面不完善。②環(huán)境管理問(wèn)題。門診的人流量較大，通道多且復(fù)雜是導(dǎo)致跌倒發(fā)生的重要因素。③門診人員因素。門診人員數(shù)量不足，其次是缺乏對(duì)防跌倒的意識(shí)，不能有效地對(duì)患者進(jìn)行防跌倒安全宣教[3]。在門診開(kāi)展防跌倒綜合管理的難點(diǎn)在于：其一，跌倒重在預(yù)防，只有加強(qiáng)對(duì)跌倒的預(yù)防才能降低患者的跌倒發(fā)生率，對(duì)于門診而言，其患者跌倒的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他部門，門診患者數(shù)量多、病情復(fù)雜且無(wú)預(yù)見(jiàn)性，因此跌倒的發(fā)生率高；其二，部門的配合工作。預(yù)防門診患者跌倒的發(fā)生不僅僅需要門診做好相關(guān)的預(yù)防工作，也需要其他部門積極地配合，如果單純依靠門診的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理和防護(hù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，跌倒的預(yù)防需要貫徹在患者的整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中，因此，各個(gè)部門要進(jìn)行明確的分工，共同參與到防跌倒的預(yù)防工作中。在本次研究中，觀察組患者跌倒的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者跌倒發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該研究結(jié)果可以有效地證明應(yīng)用門診防跌倒綜合管理措施可以降低患者的跌倒發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)門診患者予以防跌倒綜合管理措施，明顯地減少了跌倒的發(fā)生情況，使患者的安全得以保障，防控效果好。

附表 門診患者實(shí)施防跌倒綜合管理措施的跌倒發(fā)生率比較結(jié)果（n，%）