依達(dá)拉奉配合丁苯酞軟膠囊治療腦梗塞臨床分析

中國人民解放軍第152中心醫(yī)院（467000）孫驚濤

腦梗塞（ACI）具有病死率高以及發(fā)病率高的臨床特點(diǎn)，且其發(fā)病率隨年齡的升高而不斷增大，對(duì)患者的正常生活以及生命健康構(gòu)成巨大威脅[1]。本研究以110例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，探究給予患者依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床治療效果。以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取110例2016年1月～2016年12月在我院進(jìn)行治療的腦梗塞患者作為研究對(duì)象，所有受試患者的檢查結(jié)果以及患者的臨床癥狀均符合腦梗塞的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有受試患者分為兩組，每組55例。其中，對(duì)照組中男29例，女26例，患者年齡20～74歲，平均年齡為（43.75±6.53）歲；試驗(yàn)組中男性患者28例，女性患者27例，患者年齡為22～75歲，平均年齡為（45.80±5.92）歲。兩組受試患者的年齡以及性別等其他一般資料均無顯著性差異，有可比性。

1.2 方法 本研究對(duì)照組患者僅采用依達(dá)拉奉進(jìn)行臨床治療，依達(dá)拉奉（南京先聲東元制藥有限公司），在適量生理鹽水中溶入30mg依達(dá)拉奉，靜脈滴注。試驗(yàn)組患者則采用依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合進(jìn)行治療，依達(dá)拉奉的給藥方法以及給藥劑量與對(duì)照組相同，丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司）在空腹?fàn)顟B(tài)下口服給藥，2粒/次，4次/天。兩治療組患者均連續(xù)治療兩周，治療結(jié)束后，對(duì)比兩治療組患者的臨床治療效果。

1.3 觀察與療效評(píng)價(jià) 對(duì)兩組治療組患者的臨床治療效果、患者的神經(jīng)功能缺損改善情況以及患者治療后的相關(guān)臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并對(duì)比分析?；颊叩呐R床治療效果以患者的臨床癥狀緩解情況以及患者的神經(jīng)功能評(píng)分減少情況作為判定依據(jù)。其中，若患者的臨床癥狀完全緩解并消失，且患者的神經(jīng)功能評(píng)分減少程度在90%以上，則為痊愈；若患者的臨床癥狀顯著改善，且患者的神經(jīng)功能評(píng)分減少程度在50%～90%之間，則為顯效；若患者的臨床癥狀稍有改善，且患者的神經(jīng)功能評(píng)分減少程度在20%～49%之間，則為有效；若患者在治療后的臨床癥狀并未有明顯改善，且患者的神經(jīng)功能評(píng)分減少程度在20%以下，則為無效?；颊叩南嚓P(guān)臨床不良反應(yīng)主要包括食欲減退以及惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析分別采用t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 試驗(yàn)組患者的臨床治療有效率（92.72%）顯著高于對(duì)照組患者（81.82%），P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。詳情見附表1。

2.2 治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分無顯著性差異，治療后與治療前相比兩組組內(nèi)比較均差異顯著，P＜0.05。且治療后，試驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。詳情見附表2。

附表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比治療后，試驗(yàn)組患者中僅2例患者出現(xiàn)惡心癥狀，而對(duì)照組中2例患者出現(xiàn)惡心癥狀，1例患者出現(xiàn)食欲減退癥狀。試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%（2/55），對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%（3/55），兩組對(duì)比，P＞0.05，組間差異不顯著。

3 討論

腦梗塞的發(fā)病類型主要包括心源性以及非心源性，其中，臨床最為常見的類型為心源性腦梗塞，其在腦梗塞中的發(fā)病比例高達(dá)70%左右[2]。心源性腦梗塞的主要臨床表現(xiàn)為慢性心房顫動(dòng)。在非心源性腦梗塞的發(fā)病原因中主要常見臨床原因包括：肺部感染、腎病綜合征、肺靜脈血栓、肺靜脈凝塊以及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落以及敗血癥等。腦梗塞的發(fā)生群體以老年人為主，其臨床主要癥狀表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、眩暈、偏癱以及吞咽困難等。在正常情況下，人體內(nèi)產(chǎn)生的自由基與其清除是保持在相對(duì)平衡狀態(tài)的[3]。當(dāng)體內(nèi)的這種平衡被打破時(shí)，體內(nèi)多余的自由基可導(dǎo)致氧化損傷的產(chǎn)生。當(dāng)患者患有缺血性腦卒中時(shí)，其腦組織處于缺血狀態(tài)，并且低氧現(xiàn)象嚴(yán)重，從而導(dǎo)致患者發(fā)生水腫癥狀并產(chǎn)生過量的自由基，對(duì)機(jī)體造成一定程度的損傷。人體內(nèi)抗氧化的能力可由SOD的活性來反映，而機(jī)體的脂質(zhì)過氧化損傷程度則可由MDA含量來反映[4]。目前，臨床對(duì)于腦梗塞的主要治療方法為采用神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)藥進(jìn)行治療，此類藥物主要包括依達(dá)拉奉以及丁苯酞軟膠囊等。依達(dá)拉奉作為一種腦保護(hù)劑，其能對(duì)患者體內(nèi)的活性氧分子以及羥自由基進(jìn)行有效的清除，并適當(dāng)保護(hù)患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)患者缺血半暗帶區(qū)域的擴(kuò)大起到顯著的阻礙作用，從而發(fā)揮顯著的抑制患者神經(jīng)細(xì)胞以及腦細(xì)胞遭受氧化損傷的藥理作用。丁苯酞為丁苯酞軟膠囊的主要活性成分，其對(duì)腦梗塞患者腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)均可起到顯著的阻斷作用，同時(shí)它還可對(duì)患者的線粒體起到一定的保護(hù)作用，而且還可改善患者的微循環(huán)作用[8]。本研究以110例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，探究給予患者依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床治療效果。研究結(jié)果表明：采用依達(dá)拉奉以及丁苯酞軟膠囊聯(lián)合用藥進(jìn)行治療的試驗(yàn)組患者的臨床治療有效率顯著高于僅采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療的對(duì)照組患者的臨床治療有效率，兩組對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。此外，兩組患者的NIHSS評(píng)分在治療前無顯著性差異，治療后與治療前相比兩組組內(nèi)比較差異顯著；且治療后，試驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。但治療后，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，P＞0.05，組間差異并不顯著。這就說明，將依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合用藥治療腦梗塞，可有效緩解患者的微循環(huán)，增加患者腦部血流量，并有效改善患者的腦缺血情況。有助于顯著改善患者的腦水腫等臨床癥狀。

附表2 治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比

綜上所述，在腦梗塞患者的臨床治療過程中采用依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合進(jìn)行治療能顯著提高患者的臨床治療效果，并有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。