糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)用抗凝聯(lián)合降血脂治療的療效

李璇

臨沂羅莊中心醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科，山東臨沂 276017

機(jī)體的氧化產(chǎn)物增多所造成的抗氧化防御系統(tǒng)減弱及機(jī)體處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，都是作為糖尿病的病發(fā)機(jī)制[1]，同時(shí)參與了血栓、斑塊破裂以及動(dòng)脈粥樣硬化的全過(guò)程。因此，動(dòng)脈粥樣硬化的病發(fā)機(jī)率相較正常人而言，糖尿病患者的患病機(jī)率更大[2]。動(dòng)脈粥樣硬化作為糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，在治療過(guò)程中不僅需對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的降血糖治療以及動(dòng)脈粥樣硬化治療，還需對(duì)其采取降血脂以及抗氧化的治療[3]。對(duì)此，該文為明確對(duì)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)用抗凝聯(lián)合降血脂的治療效果與其預(yù)后生活質(zhì)量影響，將該院于2016年3月—2017年11月收治的120例糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行抗凝聯(lián)合降血脂的治療方式，并與單用抗凝藥物治療的患者進(jìn)行對(duì)比，為臨床提供一定的建議與幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察，每組60例。其中對(duì)照組患者有男39例，女21例，年齡58～77歲，平均年齡（64.43±2.19）歲；觀察組患者有男28例，女 32例，年齡 60～79 歲，平均年齡（66.79±1.91）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)為：兩組患者經(jīng)影像學(xué)檢查均符合糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：帶有重大肝腎功能障礙及合并心律失?；颊?。選取病例資料均經(jīng)倫理委員會(huì)批注，兩組患者均簽署研究知情同意書(shū)，且于年齡、性別等一般資料方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用降血糖、飲食指導(dǎo)以及合并癥的常規(guī)處理措施，其中對(duì)照組患者在常規(guī)治療上加以使用阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078，規(guī)格 100 mg/片）抗凝治療方式，使用劑量為100 mg/次，1次/d口服；觀察組患者則采用阿司匹林抗凝聯(lián)合阿托伐他汀（批準(zhǔn)文號(hào)H20140866，規(guī)格10 mg/片）降脂的治療方式，阿司匹林藥物使用劑量與對(duì)照組相同。阿托伐他汀藥物使用劑量為20 mg/次，1次/d。2個(gè)月為一個(gè)療程，兩組患者治療均為3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后的斑塊厚度與IMT；血脂相關(guān)指標(biāo)水平內(nèi)容包括甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及總膽固醇（TC）；生活質(zhì)量行SF-36評(píng)分，分4個(gè)維度，每項(xiàng)分值0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行 t檢驗(yàn)；用[n（%）]來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 斑塊厚度與IMT改善情況對(duì)比

兩組患者治療前經(jīng)檢測(cè)斑塊厚度及IMT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組患者經(jīng)阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀的治療方式后，兩者改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療前后斑塊厚度及IMT改善情況對(duì)比（x±s）

2.2 血脂相關(guān)指標(biāo)水平變化情況對(duì)比

經(jīng)治療后，觀察組患者的TG、HDL-C、LDL-C以及TC指標(biāo)變化情況，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)水平變化情況對(duì)比[（x±s），mmol/L]

3 討論

糖尿病患者合并動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化的主要病發(fā)機(jī)制是由于糖代謝的異常變化，且長(zhǎng)期處于高血糖水平當(dāng)中[4]，致使血脂代謝出現(xiàn)異常改變，血清中的甘油三酯水平逐漸升高，引發(fā)高脂血癥，從而造成了動(dòng)脈粥樣硬化的病變[5]。同時(shí)，糖尿病患者所帶有的異常胰島素分泌以及脂質(zhì)代謝的紊亂等也是造成動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素[6]。因此，臨床對(duì)該類疾病的治療過(guò)程中需聯(lián)合控制患者血糖水平與抗氧化治療同步進(jìn)行。據(jù)有關(guān)研究表明[7]，應(yīng)用抗凝聯(lián)合降血脂的治療方式，可顯著改善患者的高氧化應(yīng)激狀態(tài)，并將心血管病的危險(xiǎn)性降至最低，治療效果與預(yù)后生活質(zhì)量相比治療前有著顯著改善。

該文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療前的斑塊厚度及IMT無(wú)明顯差異，而觀察組采用了阿司匹林抗凝聯(lián)合阿托伐他汀降脂治療方式后，其斑塊厚度與IMT改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)觀察組的TG、HDL-C、LDL-C以及TC水平值變化情況，生活質(zhì)量評(píng)分情況都顯著較高于（P＜0.05)。通過(guò)研究數(shù)據(jù)可表明，阿司匹林抗凝聯(lián)合阿托伐他汀降脂的治療方式，可對(duì)糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者取得較好的治療效果，治療過(guò)程中可有效減少患者的斑塊厚度與IMT，使血流動(dòng)力學(xué)狀況得到顯著改善，提升其治療效果，幫助患者預(yù)后生活質(zhì)量獲得明顯改善。該文經(jīng)此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的TG （1.01±0.47）mmol/L、HDL-C （2.90±0.59）mmol/L、LDL-C （1.02±0.33）mmol/L 以及 TC（3.09±1.13）mmol/L 治療改善情況均顯著由于對(duì)照組，該研究數(shù)據(jù)結(jié)果，與文敏等人[4]研究結(jié)果相似，其中同樣應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀的患者，其TG、HDL-C、LDL-C以及TC水平值分別為 （1.05±0.46）mmol/L、（2.93±0.58）mmol/L、（2.96±0.66）mmol/L、（4.39±1.21）mmol/L。 由此可見(jiàn)阿司匹林抗凝藥物作為臨床中預(yù)防血栓及心絞痛一類的治療藥物[8]，具有帶有良好的抗感染效果，可將動(dòng)脈粥樣硬化所引起的抗糖基化終末產(chǎn)物量進(jìn)行有效抑制[9]，獲得良好的抗粥樣斑塊抑制效果。而阿托伐他汀則是臨床用作抗脂類的常見(jiàn)汀類藥物，具有提高內(nèi)皮細(xì)胞纖維蛋白的溶解能力，有效抑制并預(yù)防血栓的形成[10]。同時(shí)它還可對(duì)患者體內(nèi)膽固醇及HMC-CoA等水平進(jìn)行有效抑制，顯著降低體內(nèi)血漿中LDL-C以及TC水平值。其次，阿托伐他汀帶有良好的抗感染、提升抵抗力以及保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的作用，可對(duì)胰島素的抵抗情況進(jìn)行顯著改善。

綜上所述，抗凝聯(lián)合降血脂的治療方式應(yīng)用于糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療過(guò)程中，可顯著改善患者的臨床癥狀，提升其治療效果，有助于預(yù)后生活質(zhì)量的提升，值得在臨床中應(yīng)用實(shí)施。