早期非小細(xì)胞肺癌行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)療效觀察

吳淑敏 王明偉 楊光煜

目前, 臨床治療非小細(xì)胞肺癌以手術(shù)為主, 但傳統(tǒng)開胸手術(shù)存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等弊端, 患者接受度較差, 因此需探索其他有效治療方案［1］。而胸腔鏡技術(shù)作為近年來發(fā)展迅速的手術(shù)方式, 將其應(yīng)用在非小細(xì)胞肺癌治療中, 具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢［2］。為此, 本次研究對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌患者行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的臨床療效進(jìn)行了探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月～2017年3月本院收治的50例早期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象, 均經(jīng)磁共振成像(MRI)檢查確診, 且未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組, 各25例。對(duì)照組患者男15例, 女10例,年齡25～72歲, 平均年齡(42.68±10.16)歲；觀察組患者男14 例 , 女 11 例 , 年齡 25～75 歲 , 平均年齡 (42.79±10.02)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 患者進(jìn)行常規(guī)開胸手術(shù), 采用全身麻醉方式, 協(xié)助取側(cè)臥位, 選擇第5肋間切口進(jìn)胸, 探查后, 切除病變肺葉, 清掃淋巴結(jié)。

1.2.2 觀察組 患者進(jìn)行胸腔鏡下肺癌根治術(shù), 采用全身麻醉方式, 協(xié)助取側(cè)臥位, 置入胸腔鏡明確病灶位置、病灶大小等, 另選擇腋前線4～5肋間切口, 切除病變肺葉, 清掃淋巴結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、引流管放置時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥(肺部感染、乳糜胸、肺不張、氣胸、胸腔積液等)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、引流管放置時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組的手術(shù)時(shí)間為(172.68±8.99)min, 明顯長于對(duì)照組的(152.34±10.03)min, 出血量為(186.92±20.34)ml, 明顯少于對(duì)照組的(219.77±15.67)ml, 引流管放置時(shí)間及住院時(shí)間分別為(5.42±1.96)d、(13.11±1.25)d, 均明顯短于對(duì)照組的(6.82±2.12)d、(15.46±2.02)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%, 顯著低于對(duì)照組的36.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、引流管放置時(shí)間及住院時(shí)間比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

觀察組 25 172.68±8.99a 186.92±20.34a 5.42±1.96a 13.11±1.25a對(duì)照組 25 152.34±10.03 219.77±15.67 6.82±2.12 15.46±2.02 t 7.55 6.40 2.42 4.95 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

非小細(xì)胞肺癌屬于常見的惡性腫瘤, 且近年來發(fā)病率逐漸增加, 其中吸煙、空氣污染、電離輻射等屬于常見病因［3-6］。目前針對(duì)該疾病手術(shù)治療除了有效清除病灶和淋巴結(jié)外, 還應(yīng)關(guān)注手術(shù)安全性, 而胸腔鏡肺癌根治術(shù)具有切口小、術(shù)野清晰等優(yōu)勢, 治療中可避免過多對(duì)肋骨產(chǎn)生牽拉影響, 同時(shí)可減少肌肉損傷及肌間神經(jīng)破壞, 利于術(shù)后盡快康復(fù), 減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。而且與開胸手術(shù)相比, 其能夠更加準(zhǔn)確分離淋巴結(jié), 預(yù)防毛細(xì)血管破壞, 利于提高患者的耐受性,利于被患者接受［7-10］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組的手術(shù)時(shí)間為(172.68±8.99)min,明顯長于對(duì)照組的(152.34±10.03)min, 出血量為(186.92±20.34)ml, 明顯少于對(duì)照組的(219.77±15.67)ml, 引流管放置時(shí)間及住院時(shí)間分別為(5.42±1.96)d、(13.11±1.25)d, 均明顯短于對(duì)照組的(6.82±2.12)d、(15.46±2.02)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%, 顯著低于對(duì)照組的36.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%, 顯著低于對(duì)照組的36.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明實(shí)施胸腔鏡下肺癌根治術(shù)可促使患者術(shù)后盡快恢復(fù), 提高生活質(zhì)量, 并減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,提高手術(shù)安全性。

綜上所述, 針對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌患者采取胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療可減少術(shù)中創(chuàng)傷, 加快術(shù)后康復(fù), 并減少并發(fā)癥的發(fā)生, 臨床治療價(jià)值較高。