以人為核心，推動(dòng)健康中國建設(shè)

◎單菁菁 苗婷婷

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民群眾的生活水平不斷提高，物質(zhì)財(cái)富日益增多、豐富。與此同時(shí)，健康服務(wù)供給總體不足、工業(yè)化和生態(tài)環(huán)境惡化、疾病譜變化、人口老齡化、生活方式變化等為人民群眾的身體健康帶來了巨大挑戰(zhàn)。為促進(jìn)國民群眾健康長壽，提高人民健康水平，中共十八屆五中全會(huì)做出了推進(jìn)健康中國建設(shè)的重大決策。2016年10月，中共中央和國務(wù)院頒布出臺(tái) 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，正式將 “健康中國”建設(shè)上升為國家戰(zhàn)略。2017年中共十九大報(bào)告再次強(qiáng)調(diào)要 “實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，以期在衛(wèi)生健康領(lǐng)域貫徹落實(shí)以人民為中心執(zhí)政理念。當(dāng)前時(shí)期，我國的健康事業(yè)已取得長足進(jìn)展，但人民群眾的健康水平與發(fā)達(dá)國家相比仍有很大差距，在這樣的背景下，剖析我國人民群眾健康水平欠佳的原因，探討提高全民健康水平的措施途徑、培育健康人群已是當(dāng)務(wù)之急。

一、我國人民群眾的健康現(xiàn)狀

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國健康衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著進(jìn)步。從正面來看，我國城鄉(xiāng)居民的平均預(yù)期壽命有了大幅提高，健康意識(shí)和健康素養(yǎng)明顯提升。從反面來講，與發(fā)達(dá)國家相比，我國人民群眾的健康水平還有很大的提升空間。

（一）人民群眾健康水平的發(fā)展

1.人民群眾的預(yù)期壽命大幅提高。1949年前我國居民的平均壽命僅為35歲，2015年我國人均預(yù)期壽命已經(jīng)達(dá)到76.3歲，人均預(yù)期壽命的提高速度和增長幅度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界平均水平。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的相關(guān)報(bào)告，我國的人均預(yù)期壽命已高出世界平均水平近5歲，在發(fā)展中國家位于前列。

2.國民主要健康指標(biāo)顯著改善。以2015年為例，我國孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達(dá)到96.5%，住院分娩率達(dá)到99.7%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到90.7%和91.5%，嬰兒死亡率從1995年的36.4‰下降為2015年的8.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率從1995年的61.9/10萬下降為2015年的20.1/10萬，分別于2007年和2014年提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國設(shè)定的千年發(fā)展目標(biāo)。

3.健康意識(shí)有所增強(qiáng)。為增強(qiáng)國民健康意識(shí)，各級(jí)政府陸續(xù)出臺(tái)了多項(xiàng)政策文件，對(duì)健康生活理念進(jìn)行科學(xué)教育、積極鼓勵(lì)、正確引導(dǎo)。比如，截至2015年，全國98%的學(xué)校將健康教育納入教學(xué)計(jì)劃，80%的學(xué)校建立了學(xué)生健康檔案。在健康教育和相關(guān)政策推動(dòng)下，我國居民的健康意識(shí)和衛(wèi)生文明素質(zhì)明顯提升。

4.健康習(xí)慣逐漸形成。自上世紀(jì)末開始，我國陸續(xù)頒布實(shí)施了 《全民健身計(jì)劃綱要》、 《全民健身?xiàng)l例》和 《全民健身計(jì)劃 （2011-2015）》等，鼓勵(lì)開展全民健身運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)國民體質(zhì)，提高人民健康水平。從2004年起，國家體育總局開始推行利用彩票公益金創(chuàng)建國家級(jí)社區(qū)體育健身俱樂部，目前該項(xiàng)工作已經(jīng)成為全民健身和社區(qū)體育組織建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在政府和社會(huì)各方的積極推動(dòng)下，人民群眾合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式日益普及。根據(jù)全民健身活動(dòng)狀況調(diào)查，2014年我國20歲及以上的人群中經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)為14.7%，其中城鎮(zhèn)居民為19.5%，人民群眾的生活方式愈加健康，文明衛(wèi)生習(xí)慣正逐步形成。

（二）人民群眾的健康挑戰(zhàn)

現(xiàn)階段，我國的健康衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，城鄉(xiāng)居民的生活質(zhì)量和消費(fèi)水平日益提高，但與發(fā)達(dá)國家相比，我國人民群眾的健康素質(zhì)和生命質(zhì)量仍有待提升。

1.健康期望壽命明顯低于發(fā)達(dá)國家。2014年，北京在國內(nèi)首次公布了居民健康期望壽命，測算顯示，北京居民的平均健康期望壽命為58.17歲，明顯低于大多數(shù)發(fā)達(dá)國家。而同期北京居民的平均預(yù)期壽命為81.51歲，這也就意味著北京居民平均有23.34年將在病痛中度過。

2.患病率和慢病死亡率呈現(xiàn)增長趨勢。根據(jù)第5次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，2013年我國調(diào)查人口兩周患病率為24.1%，與2008年相比上升了5.2個(gè)百分點(diǎn)。其中城市居民兩周患病率高達(dá)28.2%，15歲及以上人口的慢性病患病率為33.1%。冠心病、腦血管病、糖尿病、肝癌、肺癌等主要慢性病的標(biāo)化死亡率均呈現(xiàn)增長趨勢。

3.健康意識(shí)有待加強(qiáng)。如上文所述，我國越來越多的人開始接受并踐行健康的生活理念，但仍有很多人對(duì)疾病的預(yù)防意識(shí)淡漠，傾向于選擇相信自己是健康的，僅在生病時(shí)才有所重視并選擇就醫(yī)，疾病預(yù)防意識(shí)和健康管理意識(shí)仍有待增強(qiáng)。根據(jù)我國健康與營養(yǎng)調(diào)查2009年的數(shù)據(jù)，僅有4.2%的人接受過預(yù)防保健服務(wù)，男性人群疾病預(yù)防保健的需求率為3.8%，而女性預(yù)防保健的需求率也只有4.6%。

4.不良生活習(xí)慣危害人民健康。吸煙、過量飲酒、身體活動(dòng)不足和高鹽、高脂等不健康飲食習(xí)慣是慢性病發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素。例如，我國現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過3億，15歲以上人群吸煙率為28.1%，其中男性吸煙率高達(dá)52.9%。2012年全國18歲及以上成人的人均年酒精攝入量為3升，飲酒者中有害飲酒率為9.3%，其中男性為11.1%。成人經(jīng)常鍛煉率為18.7%。

從以上數(shù)據(jù)可以得出，目前我國人民群眾的生命健康水平仍相對(duì)落后。人是社會(huì)生產(chǎn)、生活中最核心、最重要的因素，培育健康人群既是人類自身發(fā)展的需要，也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，我們須堅(jiān)決貫徹中共中央決策部署，堅(jiān)持以人民為中心，反思導(dǎo)致人民群眾健康水平不高的原因，對(duì)癥下藥，培育健康人群，提高我國居民的健康素質(zhì)和生命質(zhì)量。

二、我國人民群眾健康水平不高的原因

改革開放至今，我國偏重經(jīng)濟(jì)增長的跛腳發(fā)展模式導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相對(duì)滯后，疾病譜的變化、生態(tài)環(huán)境惡化及生活方式改變等也給維護(hù)和促進(jìn)人民群眾的健康帶來一系列新的挑戰(zhàn)。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，總體水平較低

1.醫(yī)療衛(wèi)生籌資水平較低。衛(wèi)生籌資水平反映了國家衛(wèi)生資源的生產(chǎn)、分配和服務(wù)利用水平，也在一定程度上反映了國家醫(yī)療衛(wèi)生支出在國民經(jīng)濟(jì)中的重要性。經(jīng)過多年努力，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展突飛猛進(jìn)，但衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不協(xié)調(diào)的矛盾卻十分突出。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，2015年，我國醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的6%，而世界平均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出占GDP的比重為9.9%，這說明我國健康衛(wèi)生事業(yè)與國民經(jīng)濟(jì)增長的適應(yīng)性不強(qiáng)。

2.基層醫(yī)療服務(wù)水平薄弱，資源配置嚴(yán)重失衡。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系表現(xiàn)為 “倒金字塔”結(jié)構(gòu)，絕大多數(shù)優(yōu)質(zhì)資源集中在城市大醫(yī)院，而城市社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的力量卻非常薄弱。以2015年為例，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的床位數(shù)為701.5萬張，其中一、二、三級(jí)醫(yī)院占76.0%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅占20.2%。全國有衛(wèi)生技術(shù)人員800.8萬人，其中一、二、三級(jí)醫(yī)院占63.3%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅占28.2%。這種不均衡的資源配置使得大醫(yī)院人滿為患、不堪重負(fù)，而基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的使用效率則十分低下，醫(yī)療衛(wèi)生資源的供需矛盾非常突出。

3.城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不均，農(nóng)民群體的健康權(quán)益無法得到保障。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化提速，我國城鄉(xiāng)之間的相對(duì)差距不斷縮小，但城鄉(xiāng)之間和城市內(nèi)部的絕對(duì)差距依然巨大、二元結(jié)構(gòu)突出，對(duì)健康中國建設(shè)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。首先，農(nóng)村居民的醫(yī)療資源不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年我國城鎮(zhèn)常住人口為74916萬人，農(nóng)村常住人口為61866萬人，農(nóng)村人口比重為45.23%。而根據(jù) 《2015年衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位數(shù)僅占22.44%，衛(wèi)生技術(shù)人員僅占全國水平的21.28%。農(nóng)村醫(yī)療資源配比嚴(yán)重不足。其次，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，大量農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口進(jìn)入城市。但受城鄉(xiāng)二元制度的制約，這些農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口在為城市發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)的同時(shí)，卻無法公平享有和當(dāng)?shù)厥忻裢鹊尼t(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)保障等權(quán)益，這使得農(nóng)民工群體的整體健康水平堪憂。

4.健康服務(wù)類型單一，難以滿足居民多元化需求。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)仍以醫(yī)療服務(wù)為主，而提供護(hù)理、康復(fù)、心理咨詢、健康管理等其他健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)極少。作為一個(gè)擁有近14億人口的大國，截至2014年底，全國僅有康復(fù)醫(yī)院265所、護(hù)理機(jī)構(gòu)103所、療養(yǎng)院113所、精神病醫(yī)院446所，滿足居民多樣化健康服務(wù)需求的能力嚴(yán)重不足。

（二）疾病譜改變，醫(yī)療制度和設(shè)施尚不完善

1.疾病譜的改變首先體現(xiàn)為非傳染性疾病和跨國疾病威脅增加。隨著時(shí)代的發(fā)展，我國疾病譜從傳染性疾病向非傳染疾病轉(zhuǎn)變。2014年居民傷亡病因中死亡率最高的三種疾病分別是惡性腫瘤、腦血管病和心臟病，這三種疾病在我國居民傷病死因的構(gòu)成中占比超過了65%。這種以慢性病為主的非傳染性疾病一般治療周期長，有些甚至伴隨患者一生，需要長期的藥物控制和定期的檢查，這對(duì)醫(yī)療資源的需求有所提高。其次，在經(jīng)濟(jì)全球化的背景下，傳染病疫情、抗生素耐藥等跨國播散的公共安全威脅日益嚴(yán)峻。如果出現(xiàn)重大疾病流行而解決不好，就會(huì)造成人心恐慌、社會(huì)不穩(wěn)，甚至消解經(jīng)濟(jì)社會(huì)多年建設(shè)成果。而針對(duì)疾病譜的變化、非傳染性疾病的增加和跨國疾病威脅，我國當(dāng)前醫(yī)療設(shè)施以及疾控應(yīng)急機(jī)制尚不完善。

2.人口老齡化問題越來越突出，醫(yī)療資源發(fā)展不足。我國已進(jìn)入快速老齡化時(shí)期，根據(jù)2015年全國人口抽樣調(diào)查，中國60歲及以上人口為2.2億人，占總?cè)丝诘?6.15%。預(yù)計(jì)到2050年中國60歲及以上人口將達(dá)到4.5億人，屆時(shí)每3人中就有一位老年人。年齡的增長意味著健康存量遞減，患病風(fēng)險(xiǎn)遞增。有研究顯示，從2005年到2015年，由于老齡化以及相應(yīng)患病率的提高，全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求增加了20%以上。但從近年來看，雖然我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投入逐年增加，但在老齡化背景下，我國醫(yī)療制度改革建設(shè)滯后，針對(duì)老齡化人口的醫(yī)療資源明顯不足。比如，老年人多伴有行動(dòng)不便的問題，希望衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師上門服務(wù)。其次，老年人多見慢性疾病，宜就近就診，而我國基層醫(yī)護(hù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，衛(wèi)生資源配置不足，難以適應(yīng)患病人群數(shù)量的增長和日益增加的就醫(yī)需求。

（三）環(huán)境污染問題成為健康發(fā)展瓶頸

隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，城鄉(xiāng)居民在享受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果的同時(shí)，也受到空氣污染、水污染、垃圾圍城等環(huán)境問題的影響和困擾。

1.空氣污染問題凸顯。目前我國經(jīng)濟(jì)增長方式依然粗放，2013年每萬美元國內(nèi)生產(chǎn)總值能耗為6.5噸標(biāo)準(zhǔn)油，是世界平均水平的2.7倍，美國的3.9倍，英國的8.2倍，日本的6.5倍，中國香港的10倍，高能耗帶來高排放和高污染。再加上日益嚴(yán)重的城市交通擁堵，大氣污染問題尤為突出。2015年我國城市空氣質(zhì)量雖然總體上有所改善，但在開展空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測的338個(gè)地級(jí)以上城市中，只有73個(gè)城市的環(huán)境空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)，而空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的城市占地級(jí)以上城市的78.4%。

2.地下水環(huán)境質(zhì)量堪憂。近年來，隨著江河湖泊污染治理力度的加大，我國地表水環(huán)境質(zhì)量有所改善，但地下水環(huán)境質(zhì)量依然堪憂。2015年，國土部門對(duì)全國31個(gè)省 （區(qū)、市）202個(gè)地級(jí)行政區(qū)的5118個(gè)監(jiān)測井 （點(diǎn)）開展的地下水水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果顯示，水質(zhì)較差和極差級(jí)的監(jiān)測井點(diǎn)仍然占六成以上 （61.3%），超標(biāo)指標(biāo)包括總硬度、溶解性總固體、pH值、COD、 “三氮”、氯離子、硫酸鹽、氟化物、錳、砷、鐵等，部分水質(zhì)監(jiān)測點(diǎn)還存在鉛、六價(jià)鉻、鎘等重金屬超標(biāo)現(xiàn)象。

（四）現(xiàn)代文明病激增，健康問題面臨新的挑戰(zhàn)

改革開放以來，我國逐漸步入工業(yè)3.0階段，即信息化時(shí)代，社會(huì)生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變改變了現(xiàn)代人的生活方式?，F(xiàn)代人體力付出越來越少，腦力付出越來越多；壓力越來越大，精神越來越緊張；人際交往越來越少，人際關(guān)系越發(fā)淡漠。勞動(dòng)方式的轉(zhuǎn)變，活動(dòng)空間的縮小和膳食結(jié)構(gòu)的變化都導(dǎo)致了所謂的 “現(xiàn)代生活方式病”，或者“現(xiàn)代文明病”的產(chǎn)生。現(xiàn)代生活方式不健康除了會(huì)引發(fā)各種慢性病外，心理疾病的爆發(fā)不容忽視。根據(jù)原科技部2012年至2014年開展的中國精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用研究，我國心境障礙患病率為4.06% （其中抑郁障礙為3.59%），焦慮障礙患病率為4.98%。然而截至 到2015年，我國精神科醫(yī)生不足3萬人，心理治療師不足5000人，心理咨詢?nèi)瞬畔∪薄?/p>

三、健康人群培育的措施和途徑

2016年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)并實(shí)施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，健康問題上升到國家高度。推進(jìn)健康中國建設(shè)，必須堅(jiān)持以人的健康為中心，從經(jīng)濟(jì)、制度、教育、文化和公共服務(wù)等領(lǐng)域全方位入手，開展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，加大力度培育健康人群。

（一）發(fā)展健康經(jīng)濟(jì)是培育健康人群的物質(zhì)基礎(chǔ)

1.優(yōu)化政策環(huán)境，為健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展掃清障礙。破除社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱性壁壘；擴(kuò)大外資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍；支持保險(xiǎn)業(yè)投資、設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；個(gè)體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制；鼓勵(lì)發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)等；完善政產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新體系，推動(dòng)醫(yī)藥創(chuàng)新和轉(zhuǎn)型升級(jí)；發(fā)展專業(yè)醫(yī)藥園區(qū)，支持組建產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟或聯(lián)合體，提高產(chǎn)業(yè)集中度，增強(qiáng)中高端產(chǎn)品供給能力；加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展。

2.發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)。積極促進(jìn)健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品融合，催生健康新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式；規(guī)范發(fā)展母嬰照料服務(wù)；引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)療影像中心、病理診斷中心和血液透析中心等；支持發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)、健康管理服務(wù)評(píng)價(jià)，以及健康市場調(diào)查和咨詢服務(wù)；鼓勵(lì)社會(huì)力量提供食品藥品檢測服務(wù)；完善科技中介體系，大力發(fā)展專業(yè)化、市場化醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化服務(wù)；打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，扶持一大批中小微企業(yè)配套發(fā)展。

（二）夯實(shí)健康制度是培育健康人群的重要支撐

1.圍繞影響健康發(fā)展的突出問題，將健康理念融入所有政策體系，努力為社會(huì)民眾提供全方位、全生命周期的健康保障與健康服務(wù)，完善健康評(píng)估、健康規(guī)劃、健康服務(wù)、健康保障等各個(gè)環(huán)節(jié)的組織落實(shí)和政策支持。

2.建立以 “健康促進(jìn)”為導(dǎo)向的跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制，將健康規(guī)劃和健康政策的制定、落實(shí)、管理整合到統(tǒng)一的框架內(nèi)，確保衛(wèi)生、環(huán)保、體育、社保、民政、生產(chǎn)安全、食品安全等各部門分工明確、各司其職。

3.進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系。深入推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，落實(shí)城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，不斷完善社會(huì)救助體系，將農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口納入城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系；實(shí)施健康扶貧計(jì)劃，顯著改善貧困落后地區(qū)的醫(yī)療條件和保障水平；全面加強(qiáng)城鄉(xiāng)安全建設(shè)，完善安全監(jiān)管與應(yīng)急反應(yīng)體系；著力加強(qiáng)各類自然災(zāi)害和安全風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測、監(jiān)管、預(yù)防和預(yù)警，制定細(xì)致務(wù)實(shí)的防災(zāi)計(jì)劃，增強(qiáng)社會(huì)應(yīng)急反應(yīng)與自救能力，努力為居民創(chuàng)造安全、安心、有保障的社會(huì)生活。

（三）開展健康教育是培育健康人群的重要抓手

1.出臺(tái)各項(xiàng)政策，通過廣泛開展群眾性的健康教育和全民健身運(yùn)動(dòng)，逐步提高居民的健康素養(yǎng)，幫助居民掌握最基礎(chǔ)的衛(wèi)生健康知識(shí)，引導(dǎo)居民自覺參加體育鍛煉，逐步養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式，最大限度地減少和消除影響健康的各種危害因素，從 “重醫(yī)療”逐步轉(zhuǎn)向 “重健康”。

2.針對(duì)不同人群和地域，實(shí)施有針對(duì)性的健康促進(jìn)計(jì)劃。優(yōu)先為老、弱、病、殘、孕建立健康檔案，由城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)推動(dòng)特殊群體的健康促進(jìn)計(jì)劃；加強(qiáng)重大傳染病和地方病的防控預(yù)警，加強(qiáng)慢病監(jiān)測與管理控制；針對(duì)農(nóng)民群眾健康水平偏低的問題，基層政府要廣泛開展健康教育活動(dòng)，普及疾病防治和衛(wèi)生保健知識(shí)，破除迷信，倡導(dǎo)科學(xué)文明健康的生活方式，引導(dǎo)和幫助農(nóng)村居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

（四）培育健康文化是培育健康人群的內(nèi)在要求

1.宣傳健康文化，將健康生活理念滲透到人們的社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中。應(yīng)充分利用各種大眾傳播媒介，開展多角度、多層次、全方位的健康知識(shí)宣傳，在全社會(huì)倡導(dǎo)正確的健康理念；鼓勵(lì)和支持健康文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展，創(chuàng)作出更多群眾喜聞樂見的健康文化作品，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次健康文化需求；健全市民公約、村規(guī)民約等社會(huì)規(guī)范，宣傳社會(huì)主義核心價(jià)值觀，倡導(dǎo)公序良俗，讓健康理念深入人心；此外，針對(duì)我國的歷史文化淵源，要尤其加強(qiáng)中醫(yī)藥科普宣傳，傳播中醫(yī)藥健康文化，提升群眾中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)。

2.打造健康文化氛圍。充分動(dòng)員社會(huì)力量，加快推進(jìn)健康理念進(jìn)單位、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。大力開展健康企業(yè)、健康學(xué)校、健康社區(qū)、健康家庭等 “健康細(xì)胞”工程建設(shè)，在全社會(huì)形成關(guān)注健康、保護(hù)健康、促進(jìn)健康的良好氛圍，夯實(shí)健康中國建設(shè)的微觀基礎(chǔ)。

（五）完善的健康公共服務(wù)體系是培育健康人群的保障

1.要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性和可及性。有針對(duì)性地加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，鼓勵(lì)支持社會(huì)資本進(jìn)入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，不斷豐富醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源供給；統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的空間布局和合理配置，促進(jìn)城鄉(xiāng)間、區(qū)域間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平；利用信息化手段促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的橫向流動(dòng)，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和健康服務(wù)向中西部延伸、向農(nóng)村延伸、向基層延伸；以居民和患者的實(shí)際需求為導(dǎo)向，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源下沉，以剛性約束完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃和設(shè)置。

2.強(qiáng)化生態(tài)環(huán)境保護(hù)和基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。著力加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)和生態(tài)建設(shè)，深入推進(jìn)大氣污染、水污染、土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃；轉(zhuǎn)變高能耗、高污染的粗放發(fā)展方式，大力發(fā)展清潔生產(chǎn)和循環(huán)經(jīng)濟(jì)，減少各類污染排放；通過強(qiáng)化水務(wù)、環(huán)衛(wèi)等基礎(chǔ)設(shè)施功能，不斷提高城鄉(xiāng)污水、垃圾等無害化處理率和清潔用水覆蓋率，保障居民享有潔凈的空氣、安全的飲水和健康的環(huán)境。