南水北調(diào)工程對(duì)血吸蟲(chóng)病傳播影響研究進(jìn)展

黃殷殷 張世清 操治國(guó) 王毓?jié)?汪天平

水資源是十分重要的自然資源，我國(guó)人均水資源匱乏，整體空間上有分布不均勻的情況，呈現(xiàn)南方水多、北方水少的特點(diǎn)。其中，黃淮海三河流域及西北內(nèi)陸地區(qū)的水資源資源僅占全國(guó)的12%，而總面積則占全國(guó)的50%，該區(qū)域水資源的匱乏嚴(yán)重制約了其經(jīng)濟(jì)發(fā)展［1］。同時(shí)，我國(guó)的水資源受降水影響較大，年內(nèi)和年間也有較大的波動(dòng)，在連續(xù)干旱的時(shí)候，水資源匱乏的地區(qū)更面臨著更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為合理開(kāi)發(fā)利用我國(guó)水資源，改善和修復(fù)北方水資源缺乏地區(qū)的自然環(huán)境，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)健康持續(xù)發(fā)展，20世紀(jì)50年代我國(guó)便提出了“南水北調(diào)”的設(shè)想，經(jīng)幾十年的研究和規(guī)劃，最終形成了南水北調(diào)東線、中線、西線三條工程線路，將實(shí)現(xiàn)與長(zhǎng)江、黃河、淮河、海河四條河流構(gòu)成“四橫三縱”的水網(wǎng)布局［2］。

血吸蟲(chóng)病是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的寄生蟲(chóng)病。血吸蟲(chóng)病的傳播離不開(kāi)水，因興修水利等原因引發(fā)的水環(huán)境改變可能會(huì)導(dǎo)致中間宿主螺類擴(kuò)散和血吸蟲(chóng)病蔓延。經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的不懈努力，目前我國(guó)血吸蟲(chóng)病疫情已降至歷史最低水平。然而，作為一項(xiàng)浩大的水利工程，南水北調(diào)工程的建設(shè)和運(yùn)行可能引起的生態(tài)環(huán)境變化，是否會(huì)導(dǎo)致釘螺隨調(diào)水北移，使已達(dá)到傳播阻斷的工程沿線地區(qū)疫情回升？或使非流行地區(qū)成為新的釘螺孳生地，進(jìn)而將血吸蟲(chóng)病流行范圍向北方擴(kuò)散蔓延？為此，學(xué)界開(kāi)展了大量的調(diào)查研究工作。

一、南水北調(diào)工程概況

（一）東線工程

南水北調(diào)東線工程自2002年正式啟動(dòng)，其從揚(yáng)州附近長(zhǎng)江干流取水，地處江蘇省江都市境內(nèi)的江都水利樞紐是南水北調(diào)東線工程的源頭，在揚(yáng)州到天津段京杭大運(yùn)河的基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)建，并利用與其平行的部分河道逐級(jí)提水北送，連通洪澤湖、駱馬湖、南四湖和東平湖，隨后分水兩路，一路向北穿黃河后自流到天津，全長(zhǎng)1 156 km；另一路向東經(jīng)新辟的膠東地區(qū)輸水干線接引黃濟(jì)青渠道，向膠東地區(qū)輸水，全長(zhǎng)701 km。東線工程經(jīng)北京、天津、河北、山東、安徽和江蘇六個(gè)?。ㄖ陛犑校?，供水區(qū)內(nèi)分布有淮河、海河、黃河流域的25座地市級(jí)及其以上城市。此外，南水北調(diào)東線相關(guān)工程還包括安徽省內(nèi)引江濟(jì)淮工程。

（二）中線工程

南水北調(diào)中線工程自2003年正式啟動(dòng)，從加壩擴(kuò)容后的丹江口水庫(kù)陶岔渠首閘引水，沿唐白河流域西側(cè)過(guò)長(zhǎng)江流域與淮河流域的分水嶺方城埡口后，經(jīng)黃淮海平原西部邊緣在鄭州以西孤柏嘴處穿過(guò)黃河，繼續(xù)沿京廣鐵路西側(cè)北上，可基本自流到北京、天津，全長(zhǎng)1 276 km。另外，為了彌補(bǔ)丹江口調(diào)水后漢江下游水量減少的問(wèn)題，中線工程還同步實(shí)施了引江濟(jì)漢、興隆水利樞紐、改（擴(kuò)）建閘站、整治局部航道四項(xiàng)補(bǔ)償工程。

（三）西線工程

西線工程從長(zhǎng)江上游通天河、雅礱江和大渡河上游引長(zhǎng)江水入黃河上游，主要解決青海、甘肅、寧夏、內(nèi)蒙古、陜西和山西六個(gè)省份的缺水問(wèn)題，結(jié)合興建黃河干流的大型水利工程，還可向鄰近黃河流域的甘肅河西走廊供水。

二、南水北調(diào)工程沿線血吸蟲(chóng)病流行概況

南水北調(diào)工程沿線原血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)為東線工程江蘇段的里下河地區(qū)、引江濟(jì)淮工程的長(zhǎng)江至巢湖段和中線引江濟(jì)漢補(bǔ)償工程中的湖北四湖地區(qū)，西線工程沿線無(wú)血吸蟲(chóng)病流行［3～10］。

南水北調(diào)東線工程江蘇段血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)南經(jīng)里運(yùn)河及三陽(yáng)河至長(zhǎng)江取水口；北至寶應(yīng)里運(yùn)河的黃埔渡口，也是我國(guó)血吸蟲(chóng)病流行區(qū)的最北界（北緯33°15′）；西至金湖縣洪澤湖三河閘附近；東至南運(yùn)河閘入里運(yùn)河。其南端取水口江都市和其干渠途徑的高郵市、寶應(yīng)市等歷史上均為血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，江蘇寶應(yīng)以北歷史上則都無(wú)釘螺分布，均為血吸蟲(chóng)病非流行區(qū)［3～5］。

引江濟(jì)淮工程的兩個(gè)引水口無(wú)為縣鳳凰頸和蕪湖市裕溪河口均位于血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，螺情與病情都相對(duì)較為嚴(yán)重，且菜子湖、白蕩湖及鳳凰頸三條引水線路的引水口三條線路的長(zhǎng)江至巢湖段均經(jīng)過(guò)血吸蟲(chóng)病流行區(qū)或歷史流行區(qū)，其中無(wú)為縣、樅陽(yáng)縣、居巢區(qū)（現(xiàn)巢湖市）等都曾是我國(guó)血吸蟲(chóng)病重度流行區(qū)之一。血吸蟲(chóng)病疫情隨著調(diào)水線路逐漸減輕，入巢湖段、巢湖及巢湖至淮河段均為血吸蟲(chóng)病非流行區(qū)，目前沒(méi)有釘螺分布［6，7］。

南水北調(diào)中線工程的取水口及輸水干線沿線均無(wú)血吸蟲(chóng)病流行，但其引江濟(jì)漢補(bǔ)償工程的上游處于沮漳河水系的下游，沮漳河水系是湖北省血吸蟲(chóng)病流行區(qū)的上游，也是引江濟(jì)漢工程中可能造成釘螺擴(kuò)散的源頭。工程經(jīng)過(guò)的荊州區(qū)渠鄉(xiāng)鎮(zhèn)均為血吸蟲(chóng)病流行區(qū)或歷史流行區(qū)，經(jīng)過(guò)的港南渠、港北渠、港總渠和紅衛(wèi)渠均有釘螺分布，其他區(qū)域和水系則均為血吸蟲(chóng)病非流行區(qū)［8～10］。

三、南水北調(diào)工程對(duì)血吸蟲(chóng)病流行的影響

釘螺作為日本血吸蟲(chóng)病的唯一中間宿主，其分布決定了血吸蟲(chóng)病的流行分布，釘螺擴(kuò)散也就意味著存在血吸蟲(chóng)病擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。因此，南水北調(diào)工程對(duì)血吸蟲(chóng)病流行的影響取決于工程引起釘螺擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)的大小以及北擴(kuò)釘螺能否正常生存繁殖并傳播血吸蟲(chóng)病。

（一）南水北調(diào)工程引起釘螺擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)分析

釘螺的擴(kuò)散方式主要有自主爬行、以懸移質(zhì)或推移質(zhì)形式隨水流遷移、吸附漂浮物遷移以及人為攜帶等方式，其中釘螺通過(guò)自主爬行遷移距離十分有限，其遠(yuǎn)距離遷徙的主要方式是通過(guò)吸附漂浮物遷移［11，12］。南水北調(diào)工程的實(shí)施，改變了相應(yīng)河段的水文情勢(shì)，造成了釘螺擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。其中，河道漂浮物攜螺擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較大；此外，工程中土壤運(yùn)輸和漁業(yè)生產(chǎn)等人為活動(dòng)也有造成釘螺擴(kuò)散的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

1.河道漂浮物攜螺擴(kuò)散

2006年，選擇江都泵站前江都西閘外和芒稻河寧通公路段為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)每月水面漂浮物攜帶釘螺情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查方法采用網(wǎng)撈法撈獲河道內(nèi)漂浮物，再用淘洗過(guò)篩法觀察吸附釘螺數(shù)，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)面積為6 000 m2。其中，江都西閘外2006年共打撈漂浮物62.85 kg，檢獲釘螺共6只，芒稻河寧通公路點(diǎn)共打撈漂浮物84.70 kg，檢獲釘螺156只，平均為1.842只／kg。此外，于2005年6～9月，每月對(duì)江都站攔污柵欄攔截的漂浮物攜帶釘螺情況進(jìn)行抽樣調(diào)查，共檢查漂浮物173.2 kg，發(fā)現(xiàn)其他螺156只，未發(fā)現(xiàn)釘螺。監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，汛期釘螺可以吸附在漂浮物上隨著水流漂流擴(kuò)散［13］。

2006～2009年，選擇里運(yùn)河高郵界首渡口、金寶航道退水閘段及新通揚(yáng)運(yùn)河宜陵河口三處監(jiān)測(cè)點(diǎn)，在6～9月每月采用網(wǎng)撈法和稻草簾誘螺法進(jìn)行漂浮物和水體釘螺監(jiān)測(cè)。四年共打撈漂浮物2 824 kg，檢獲其他螺2 018只，未發(fā)現(xiàn)釘螺；共投入稻草簾880塊，檢獲其他螺19 994只，在新通揚(yáng)運(yùn)河宜陵河口檢獲釘螺456只，其他兩處監(jiān)測(cè)點(diǎn)未檢獲釘螺［3］。

2.土壤運(yùn)輸引起釘螺擴(kuò)散

2006～2009年對(duì)南水北調(diào)東線工程引水口江都泵站消力池灘地定點(diǎn)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，2006年秋季在3號(hào)與4號(hào)泵站間的消力池灘地有低密度、小范圍釘螺孳生，釘螺面積為2 530 m2，而自2005年江都站前引河開(kāi)展硬化護(hù)砌工程后，2005年秋及2006年春在該處未發(fā)現(xiàn)釘螺（此前有釘螺孳生）。同時(shí)發(fā)現(xiàn)此處堆積有遺棄的泵站前引河建筑垃圾，根據(jù)多年連續(xù)監(jiān)測(cè)結(jié)果推測(cè)，該處釘螺是由于建筑垃圾攜帶擴(kuò)散所致。此后，未對(duì)該處有螺環(huán)境進(jìn)行滅螺處理，連續(xù)定期監(jiān)測(cè)未發(fā)現(xiàn)釘螺繼續(xù)擴(kuò)散，未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺［4］。

3.漁業(yè)生產(chǎn)攜帶釘螺擴(kuò)散

南水北調(diào)不僅有調(diào)水的作用，還具有航運(yùn)的功能，多條航道都為我國(guó)水上運(yùn)輸?shù)狞S金航道，同時(shí)工程干線河道及毗鄰相關(guān)湖泊也是漁業(yè)生產(chǎn)的重要場(chǎng)所，如高郵市的高郵湖、邵伯湖與東線工程高郵段輸水干線相鄰，且有釘螺孳生，存在通過(guò)漁業(yè)生產(chǎn)等攜帶方式對(duì)輸水干線造成釘螺擴(kuò)散的潛在風(fēng)險(xiǎn)。2010年對(duì)南水北調(diào)東線工程高郵段、江都段及周邊的高郵湖、邵伯湖等相關(guān)水域開(kāi)展?jié)O船調(diào)查，調(diào)查漁船163條（159條從事捕魚(yú)生產(chǎn)，4條從事魚(yú)蝦販運(yùn)），其中156條常年經(jīng)過(guò)有螺水域，所有漁船船體內(nèi)外均未發(fā)現(xiàn)釘螺［14］。2008年長(zhǎng)江汛期的8～9月對(duì)南水北調(diào)中線工程沮漳河臨江寺出水口及附近水域當(dāng)?shù)卮贿M(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查22艘（木制漁船18艘、鐵渡船4艘），均未發(fā)現(xiàn)有釘螺吸附，但發(fā)現(xiàn)船舷兩側(cè)吸附有大量的其他水生螺類［8］。

（二）擴(kuò)散釘螺能否在原無(wú)釘螺分布地區(qū)孳生

釘螺的生長(zhǎng)繁殖與土壤pH、溫度、濕度以及土壤中有機(jī)質(zhì)、腐殖質(zhì)等的含量都有關(guān)，釘螺適宜的生存和繁殖溫度為20～25℃，在低于0℃的環(huán)境僅數(shù)小時(shí)即死亡［15］。

1.釘螺難以在北緯33°15′以北地區(qū)生存繁殖

為了解釘螺移至北緯33°15′以北地區(qū)，能否生存繁殖從而產(chǎn)生新的有螺區(qū)，有研究選擇山東濟(jì)寧（35°23′）、徐州岱山（34°21′）及鎮(zhèn)江（32°10′）三處，采用定量籠養(yǎng)的方法，將幼螺放置在可保持穩(wěn)定水位的水塘邊，經(jīng)12～24個(gè)月后，濟(jì)寧釘螺死亡率高達(dá)95%～100%，徐州岱山為75%～90%，而對(duì)照點(diǎn)鎮(zhèn)江則僅為30%左右。濟(jì)寧釘螺的產(chǎn)卵量和卵孵化率都僅為鎮(zhèn)江的1／3，幼螺成活率為0；徐州岱山的產(chǎn)卵量、卵孵化率、幼螺成活率均明顯低于鎮(zhèn)江。證明我國(guó)北緯35°23′以北地區(qū)為釘螺的非孳生地，35°23′～33°15′地區(qū)為釘螺的非適宜孳生地［16］。

取長(zhǎng)江南京段江灘釘螺，在南水北調(diào)東線途徑的微山湖北鄰——濟(jì)寧設(shè)點(diǎn)，選無(wú)污染的養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)作為實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，采用籠養(yǎng)的方式，經(jīng)過(guò)3、6、9、15和18個(gè)月的放養(yǎng)，觀察釘螺的死亡率、產(chǎn)卵量和孵化率，并用光鏡和電鏡結(jié)合方式觀察在濟(jì)寧放養(yǎng)6個(gè)月后的釘螺。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一個(gè)冬天后（放養(yǎng)6個(gè)月），釘螺死亡率達(dá)到35.33%；9個(gè)月后，釘螺死亡率達(dá)到95.18%；18個(gè)月后，釘螺死亡率達(dá)到100%。每對(duì)釘螺平均產(chǎn)卵量為15.93個(gè)，孵化率為32.5%，但孵出的幼螺無(wú)法正常發(fā)育為成螺，5個(gè)月內(nèi)死亡。光鏡下濟(jì)寧放養(yǎng)釘螺與對(duì)照組（鎮(zhèn)江釘螺）相比，卵巢和睪丸出現(xiàn)萎縮、生殖細(xì)胞減少［17］；電鏡下可見(jiàn)濟(jì)寧放養(yǎng)釘螺睪丸內(nèi)精子數(shù)量明顯減少，同時(shí)精子出現(xiàn)不同程度的畸形。進(jìn)一步采用組織化學(xué)和酶組織化學(xué)的方法對(duì)濟(jì)寧放養(yǎng)釘螺的雌雄生殖腺進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)濟(jì)寧雄性釘螺睪丸中糖原、DNA、細(xì)胞色素氧化酶、5′-核苷酸酶和乳酸脫氫酶含量或酶活性低于對(duì)照組，琥珀酸脫氫酶則明顯高于對(duì)照組；雌性釘螺卵巢中糖原、組蛋白含量和酶活性均較對(duì)照組釘螺有明顯降低，這些參與生殖細(xì)胞形成、成熟的一系列有關(guān)組織化學(xué)成分或酶活性的改變，使得釘螺繁殖能力下降。這一結(jié)果也同樣說(shuō)明釘螺不能在濟(jì)寧地區(qū)正常生存繁殖［18］。

此外，還有研究進(jìn)一步對(duì)人工北移傳代釘螺對(duì)血吸蟲(chóng)的易感性進(jìn)行了觀察。結(jié)果表明，釘螺與毛蚴比例分別為1∶5、1∶20和1∶40時(shí)，北移至徐州岱山的第3代子螺感染率與鎮(zhèn)江高姿的第3代子螺感染率無(wú)明顯差異，說(shuō)明在非適宜孳生地釘螺的生存能力雖然有所下降，但仍保持對(duì)血吸蟲(chóng)的易感性［19］。還有研究發(fā)現(xiàn)，將南水北調(diào)東線干渠南端取水口的感染性釘螺放在微山湖區(qū)逸蚴，放入小白鼠和家兔進(jìn)行疫水接觸，感染后第5周，在所有存活的小白鼠體內(nèi)均能收集到蟲(chóng)體，肝臟還發(fā)現(xiàn)有血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)；感染后第7周，感染的3只家兔糞便毛蚴孵化法均為陽(yáng)性，且體內(nèi)有大量雌雄合抱的日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)［20］。研究結(jié)果表明，在非適宜生存環(huán)境，毛蚴感染的釘螺可以逸出尾蚴并感染動(dòng)物宿主。

2.南水北調(diào)工程水道不存在“冬陸夏水”的環(huán)境

釘螺為水陸兩棲動(dòng)物，水對(duì)釘螺的分布、生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖都有較大的影響，江湖灘地區(qū)的“冬陸夏水”或內(nèi)陸水網(wǎng)地區(qū)的“干濕交替”環(huán)境有利于釘螺的生長(zhǎng)繁殖，常常成為釘螺的孳生地。既往研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期水淹可導(dǎo)致成螺死亡率增高［21］；冬季水淹可使釘螺產(chǎn)卵量減少1／2以上，卵孵化率可下降約1／3［22］；春季水淹會(huì)導(dǎo)致螺卵卵胚發(fā)育遲緩，出現(xiàn)大量畸形胚胎，甚至螺卵大量死亡。長(zhǎng)期特別是冬春季持續(xù)高水位不利于釘螺的繁殖［23］。

選擇東線工程源頭的江都水利樞紐泵站的消力池和灘地作為觀察點(diǎn)，了解江都水利樞紐的調(diào)水運(yùn)行情況，并對(duì)高水位運(yùn)行前后江都泵站消力池和灘地釘螺進(jìn)行定期調(diào)查。研究發(fā)現(xiàn)，抗旱連續(xù)抽調(diào)江水的情況下，2010年11月至2011年7月江都泵站處于高水位運(yùn)行狀態(tài)，跨越了秋、冬、春季，覆蓋了釘螺繁殖的主要階段。高水位運(yùn)行前，江都泵站消力池3號(hào)有螺灘地的2010年春季釘螺密度為0.856 0只／0.1m2，高水位運(yùn)行后，2011年秋釘螺密度下降為0.015 3只／0.1m2。這一結(jié)果也表明釘螺主要繁殖階段冬春季的持續(xù)高水位運(yùn)行，嚴(yán)重影響了釘螺的交配、產(chǎn)卵和生存［24］。

調(diào)查南水北調(diào)東線一期工程實(shí)施前后調(diào)水量及水流水勢(shì)發(fā)現(xiàn)，調(diào)水量主要在枯水期，即每年的10月至次年的5月，可占全年的78.51% ～92.36%，同時(shí)輸水河道輸水水位基本不變［25］。也就意味著枯水期也就是冬春期，工程輸水河道的水位較之前提高，水位也相對(duì)穩(wěn)定，輸水干線缺乏“冬陸夏水”或者“干濕交替”的生態(tài)環(huán)境，不利于擴(kuò)散釘螺的生長(zhǎng)繁殖。

3.釘螺在巢湖的生存繁殖能力

巢湖位于安徽省的中部，是我國(guó)五大淡水湖之一，也是引江濟(jì)淮工程的途徑之處。巢湖與血吸蟲(chóng)病流行區(qū)相毗鄰，但巢湖湖區(qū)從未發(fā)現(xiàn)有釘螺［26］。為了解引江濟(jì)淮工程一旦引起釘螺擴(kuò)散，擴(kuò)散至巢湖的釘螺能否在湖區(qū)生存繁殖，研究人員分別在巢湖湖區(qū)和工程取水口附近的無(wú)為縣選擇觀察區(qū)，采用螺籠放養(yǎng)試驗(yàn)，觀察釘螺生存繁殖情況，發(fā)現(xiàn)放養(yǎng)后14個(gè)月內(nèi)，兩地的釘螺存活率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩地均檢獲了一代釘螺和二代釘螺，螺口數(shù)也都呈上升趨勢(shì)［27］；采用現(xiàn)場(chǎng)生態(tài)模擬實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)放養(yǎng)后6個(gè)月內(nèi)，兩地釘螺存活率同樣無(wú)明顯差異，同時(shí)也都收獲了子代釘螺［28］。結(jié)果表明，一旦釘螺擴(kuò)散到巢湖，巢湖可以成為新的血吸蟲(chóng)病流行區(qū)。

4.氣候變暖對(duì)釘螺擴(kuò)散的影響

由于溫室效應(yīng)、氣候變暖，北緯33°15′以北地區(qū)氣溫可能會(huì)達(dá)到適宜釘螺生存的溫度，一些學(xué)者擔(dān)心隨著氣候變暖，南水北調(diào)將會(huì)導(dǎo)致釘螺北移［29～31］。

收集南水北調(diào)沿線天津、德州、濟(jì)南、兗州、徐州、淮安和盱眙氣象站（其中6個(gè)氣象站維度在北緯33°15′以北）1960～2011年氣象數(shù)據(jù)資料，利用釘螺和日本血吸蟲(chóng)有效積溫（SDT）模型、血吸蟲(chóng)病氣候-傳播模型［32］計(jì)算釘螺和日本血吸蟲(chóng)的年有效積溫（ET）。結(jié)果顯示，釘螺和日本血吸蟲(chóng)ETs／SDTs比值均＞1，即日本血吸蟲(chóng)在該積溫條件可以完成生活史［33］。

然而，多年以來(lái)我國(guó)北緯33°15′以北地區(qū)從未有釘螺孳生的報(bào)道，這可能是由于釘螺孳生條件與多種因素密切相關(guān)，除溫度外，還有水分、土壤、植被、光照等其他條件要求。有研究發(fā)現(xiàn)南水北調(diào)東線降水量有隨著氣溫升高而減少的趨勢(shì)，年降水量不足則無(wú)法滿足釘螺生長(zhǎng)的需要［34］。有關(guān)氣候變暖對(duì)釘螺擴(kuò)散的影響尚待進(jìn)一步結(jié)合其他環(huán)境因素深入研究。

四、防止血吸蟲(chóng)病流行的對(duì)策與措施

大型水利工程可能造成生態(tài)環(huán)境的改變，引起釘螺擴(kuò)散，造成血吸蟲(chóng)病疫區(qū)擴(kuò)大和疫情加重，國(guó)內(nèi)外水利工程因沒(méi)采取科學(xué)有效的防治措施導(dǎo)致血吸蟲(chóng)病流行的情況屢見(jiàn)不鮮［35～37］。如埃及Aswan水庫(kù)造成了水泡螺大范圍擴(kuò)散，血吸蟲(chóng)病人群感染率大幅度上升［35］；安徽省涇縣陳村水庫(kù)灌區(qū)，由于施工期間未規(guī)范有螺區(qū)取土，造成釘螺擴(kuò)散，干渠和支渠內(nèi)釘螺孳生［36］。另外還有蘇丹Gezira水利工程、肯尼亞Mwea水利工程、四川丹棱縣修建水庫(kù)等，均造成了不同程度的血吸蟲(chóng)病擴(kuò)散或疫情加重。因此，在實(shí)施南水北調(diào)工程建設(shè)時(shí)，必須制訂相應(yīng)的對(duì)策與措施，防止工程引起的釘螺擴(kuò)散，控制血吸蟲(chóng)病流行。

1.釘螺控制

有效控制工程造成的釘螺擴(kuò)散可大大降低血吸蟲(chóng)病流行的風(fēng)險(xiǎn)，釘螺控制主要包括以下兩個(gè)方面。

（1）控制源頭釘螺

南水北調(diào)東線工程南端取水口及江蘇段輸水干渠、引江濟(jì)淮三條線路的引水口以及南水北調(diào)中線引江濟(jì)漢補(bǔ)償工程的上游均為血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，有釘螺孳生?？刂谱≡搭^的釘螺是防止釘螺擴(kuò)散的關(guān)鍵。根據(jù)不同的地理環(huán)境，綜合治理，采用藥物滅螺結(jié)合環(huán)境改造如翻耕套種、硬化護(hù)坡、吸淤填沙、水源區(qū)保蘆沙埋滅螺等方式，殺滅源頭釘螺，消除釘螺孳生的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)有效控制輸水路線源頭地區(qū)的釘螺［29，38］。

（2）控制供水區(qū)釘螺

在取水口上游設(shè)置隔柵措施，攔截上游漂浮物，防止釘螺通過(guò)漂浮物擴(kuò)散，定期對(duì)攔截的漂浮物進(jìn)行檢查［9］；加設(shè)中層取水?dāng)r螺網(wǎng)，在攔網(wǎng)的中下部開(kāi)設(shè)過(guò)水口，對(duì)水流進(jìn)行消能，在保證水流量的同時(shí)可有效阻止釘螺通過(guò)水泵抽吸進(jìn)入水道［39］；沉砂池中間加建沉螺池，使釘螺沉降于沉螺池，采用藥物殺滅；工程全面硬化輸水渠道，并在主干線相鄰湖區(qū)養(yǎng)殖區(qū)設(shè)置攔螺網(wǎng)，防止釘螺互相交叉擴(kuò)散［40］；合理縮小工程中船閘閘門寬度，減少因水流和風(fēng)力帶入的漂浮物，降低釘螺擴(kuò)散的可能；在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)工程段施工取土和開(kāi)挖棄土?xí)r，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范處理表層土，并采取相應(yīng)的滅螺措施，規(guī)范有螺區(qū)的取土處理［9］。

2.加強(qiáng)傳染源管理

工程實(shí)施工程中，推進(jìn)血吸蟲(chóng)病流行區(qū)實(shí)施改水改廁，必要時(shí)可對(duì)血吸蟲(chóng)病流行區(qū)的渠道進(jìn)行隔離，防止疫水向工程渠道排澇；禁止在工程渠附近家畜放牧，防止病畜糞便污染渠道，同時(shí)加強(qiáng)工程沿線地區(qū)家畜病情監(jiān)測(cè)及野糞監(jiān)測(cè)［8］。

3.加大螺情和病情監(jiān)測(cè)力度

調(diào)水期間定期對(duì)疫區(qū)漂浮物進(jìn)行抽查，了解釘螺攜帶情況，定期在工程干渠沿線設(shè)點(diǎn)查螺，及時(shí)掌握釘螺遷移擴(kuò)散情況，若發(fā)現(xiàn)釘螺，便及時(shí)進(jìn)行滅螺；定期對(duì)工程沿線疫區(qū)進(jìn)行查治病，對(duì)原發(fā)血吸蟲(chóng)病例應(yīng)進(jìn)行個(gè)案追蹤調(diào)查，明確其感染地點(diǎn)及途徑，并及時(shí)給予治療［41］。另外，還將地理信息系統(tǒng)（GIS）和遙感（RS）技術(shù)應(yīng)用于血吸蟲(chóng)病疫情監(jiān)控，直觀了解血吸蟲(chóng)病的分布現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)血吸蟲(chóng)病防治信息的現(xiàn)代化管理［42～44］。

4.加強(qiáng)宣傳教育

在南水北調(diào)工程途徑地區(qū)尤其是血吸蟲(chóng)病非流行區(qū)居民中進(jìn)行血吸蟲(chóng)病健康教育及健康促進(jìn)活動(dòng)，使他們了解血吸蟲(chóng)病感染途徑和預(yù)防知識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)，從而改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，可有效降低血吸蟲(chóng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，防止血吸蟲(chóng)病的蔓延擴(kuò)散。

五、結(jié)語(yǔ)

南水北調(diào)工程是21世紀(jì)我國(guó)最為宏偉的水利工程，工程涉及區(qū)域廣、運(yùn)作時(shí)間長(zhǎng)，不可避免會(huì)對(duì)沿線生態(tài)環(huán)境造成一定的影響，加大部分傳染病及寄生蟲(chóng)病流行擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，南水北調(diào)工程有引起釘螺擴(kuò)散的可能，如不采取有效措施，極有可能造成血吸蟲(chóng)病的流行。

南水北調(diào)東線工程江蘇段的里下河地區(qū)為血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，為防止工程引起的血吸蟲(chóng)病擴(kuò)散，在工程實(shí)施前期進(jìn)行了血吸蟲(chóng)病傳播風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，并在工程實(shí)施中結(jié)合血防工程，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，大大降低了釘螺擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。目前，東線一期工程已全面通水五年，對(duì)工程區(qū)血吸蟲(chóng)病進(jìn)行監(jiān)測(cè)，未發(fā)現(xiàn)工程區(qū)有血吸蟲(chóng)病擴(kuò)散，釘螺面積和人畜血吸蟲(chóng)病感染也均得到了有效控制。中線工程取水口及輸水干線均為非血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，但其引江濟(jì)漢補(bǔ)償工程的上游為血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，仍有可能造成釘螺擴(kuò)散，中線一期工程目前也已全面通水四年，未出現(xiàn)工程造成釘螺擴(kuò)散的報(bào)道，但今后仍需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。西線工程沿線為非血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，不存在工程造成血吸蟲(chóng)病流行的可能。

此外，安徽省內(nèi)南水北調(diào)相關(guān)的引江濟(jì)淮工程的引水線路中僅巢湖和巢湖至淮河段為非血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，引水口及長(zhǎng)江至巢湖段引水線路的螺情及病情都較為嚴(yán)重。從引水方式來(lái)看，工程采用自流或抽引的方式，自流引水有可能講引水口及工程沿線的釘螺帶入巢湖湖區(qū)，更容易造成釘螺隨水系遷徙。整個(gè)工程都在北緯33°15′以南，且有研究證明釘螺可以在巢湖湖區(qū)生存并繁殖，一旦工程引起釘螺擴(kuò)散，釘螺可以在工程沿線生存繁殖。因此，引江濟(jì)淮工程引起釘螺擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更大，在建設(shè)運(yùn)行期間應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，同時(shí)需要加大監(jiān)測(cè)力度，一旦發(fā)現(xiàn)釘螺擴(kuò)散，及時(shí)處理，大大降低工程造成血吸蟲(chóng)病流行的可能。

未來(lái)仍需加強(qiáng)工程沿線血吸蟲(chóng)病流行區(qū)如東線工程江蘇段的里下河地區(qū)、引江濟(jì)淮工程的長(zhǎng)江至巢湖段和中線引江濟(jì)漢補(bǔ)償工程中的湖北四湖地區(qū)的疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警工作，密切關(guān)注血吸蟲(chóng)病流行情況，同時(shí)要做好健康教育、環(huán)境改造等防控措施，才能防患于未然，保障工程沿線人民群眾身體健康。