基于新制度下的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制探究

【摘要】隨著我國新財會制度的推出，對于財務(wù)管理工作提出了新的要求，因此醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的過程當(dāng)中也必須要結(jié)合新會計制度的規(guī)定進(jìn)行更新和改進(jìn)。尤其面對當(dāng)下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題，為了進(jìn)一步提升醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的水平和效率，要結(jié)合新財會制度的要求財務(wù)內(nèi)部控制，才能夠開創(chuàng)醫(yī)院財務(wù)管理工作的新局面，本文主要圍繞新制度下的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制展開分析和論述，首先介紹醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題，然后提出基于新制度下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的創(chuàng)新舉措。

【關(guān)鍵詞】新財會制度 醫(yī)院 財務(wù)會計 內(nèi)部控制 有效舉措

對于一個醫(yī)院的發(fā)展來講，加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)部控制工作具有十分重要的意義，通過強(qiáng)化財務(wù)內(nèi)部控制的效率和質(zhì)量，能夠綜合利用醫(yī)院的資金優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的核心競爭能力。但是當(dāng)下醫(yī)院財務(wù)管理存在著很大的問題，尤其是面臨著新財會制度的新要求，醫(yī)院要想做好財務(wù)會計內(nèi)部控制工作，必須要進(jìn)行改革和創(chuàng)新，才能夠及時的糾正財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題，提升醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的效率和質(zhì)量。

一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的諸多問題

經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在以下幾方面的問題和不足：

（一）缺乏完善的風(fēng)險控制體系

隨著醫(yī)療體系的不斷改革，醫(yī)院之間的競爭日益加劇，而財務(wù)管理直接關(guān)乎到醫(yī)院的核心競爭力，一旦缺乏完善的風(fēng)險控制體系，就會導(dǎo)致醫(yī)院在運行的過程當(dāng)中存在著安全的風(fēng)險。但是當(dāng)下醫(yī)院在對財務(wù)進(jìn)行內(nèi)部控制的過程當(dāng)中缺乏行之有效的舉措，而且制度體系也不完善，這樣就難免造成財務(wù)內(nèi)部控制存在著一些問題，如：行政審批與監(jiān)管漏洞、交易價格與市場價格監(jiān)管漏洞等，該類漏洞現(xiàn)象的出現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理存在著很大的風(fēng)險因素，不僅造成了資源的浪費現(xiàn)象，而且不利于實現(xiàn)醫(yī)院資金的綜合有效運用，也束縛了醫(yī)院競爭能力的提升。

（二）部分人員缺乏財務(wù)會計管理綜合素質(zhì)

隨著我國新會計制度的提出，對于財務(wù)管理人員提出了新的要求，因此財務(wù)管理人員必須要不斷的進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)以及結(jié)構(gòu)的更新，才能夠適應(yīng)新財會制度的需求，更好的開展醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制工作。但由于部分財務(wù)管理人員，專業(yè)性及作業(yè)經(jīng)驗不足，造成的不良現(xiàn)象也較多。在對資金業(yè)務(wù)進(jìn)行日常會計管理工作的過程當(dāng)中，缺乏科學(xué)合理的方法以及手段，尤其是對于一些風(fēng)險的識別和控制能力相對較低，而且內(nèi)部控制的舉措也不不能真正奏效，最終影響到了醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制的實際效果，使得醫(yī)院的運行成本不斷加大，而且面臨著很大的業(yè)務(wù)風(fēng)險。

（三）財務(wù)內(nèi)部控制缺乏有效的獨立性

之所以開展醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)控制工作，就是更好的實現(xiàn)資金的優(yōu)化配置，但是當(dāng)下醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)內(nèi)部控制時，經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象就是自己記的賬自己進(jìn)行審計，這樣就會為徇私舞弊提供了更多的機(jī)會，不能夠真正的起到內(nèi)部控制的作用。如果長此以往，就會導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)管理缺乏有效的內(nèi)部控制，造成醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制混亂以及資金濫用的現(xiàn)象，不利于提高醫(yī)院的核心競爭力。

（四）部分中小醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平較低

在新財務(wù)會計制度下，財務(wù)管理為了提高管理的效率，必須要進(jìn)行推進(jìn)信息化建設(shè)，信息系統(tǒng)在財務(wù)內(nèi)部的控制中有著非常重要的作用，而且也能夠保障有效地實施醫(yī)院的財務(wù)控制。假如建立起信息系統(tǒng)，除了能夠?qū)⒇攧?wù)數(shù)據(jù)的使用價值和正確性提高，而且還能夠?qū)⑨t(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和管理能力提高。當(dāng)前部分中小醫(yī)院因人才及資金相對匱乏，其在信息化建設(shè)及應(yīng)用方面還存在較多的問題，財務(wù)管理的信息化水平低，既缺乏開展信息系統(tǒng)的軟硬件條件，而且財務(wù)管理人員缺乏信息化的專業(yè)知識，最終影響到了財務(wù)管理內(nèi)部控制的水平。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的有效舉措

面對新財務(wù)制度的新要求以及當(dāng)下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題，為了優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制舉措，強(qiáng)化財務(wù)內(nèi)部控制的實際效果，應(yīng)該采取以下有效舉措：

（一）建立科學(xué)完善的財務(wù)內(nèi)部控制體系

為了保證醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作的正常有序開展，要結(jié)合醫(yī)院自身實際，建立科學(xué)完善的內(nèi)部控制組織機(jī)構(gòu)以及工作人員，避免出現(xiàn)自己記賬自己審計的現(xiàn)象，從根本上隔絕舞弊徇私舞弊的現(xiàn)象。所以醫(yī)院一定要建立內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)和體系，通過完善財務(wù)內(nèi)部控制的機(jī)構(gòu)體系以及相關(guān)的人員配備，使得醫(yī)院的財務(wù)管理工作得到有效的內(nèi)部控制。

（二）要推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的信息化建設(shè)

在新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制要想提高工作效率和工作質(zhì)量，要推進(jìn)財務(wù)內(nèi)部控制的信息化建設(shè)，通過建立一個信息系統(tǒng)，將醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的分析、總結(jié)、歸納、匯總，這樣不僅能夠提高財務(wù)數(shù)據(jù)分析能力，而且提高了財務(wù)內(nèi)部控制的準(zhǔn)確性。只有加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的信息體系構(gòu)建，才能夠依靠科技的力量，提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的整體水平，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。

（三）進(jìn)一步加大審核和監(jiān)督力度

為了做好醫(yī)院的內(nèi)部控制工作，一定要加強(qiáng)審計的力度，通過對醫(yī)院的財務(wù)管理工作進(jìn)行內(nèi)部審計和考核，一旦發(fā)現(xiàn)問題要求及時整改，經(jīng)過長期的監(jiān)督和審計，能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院的財務(wù)會計管理水平。另外通過對一些財務(wù)管理不規(guī)范的現(xiàn)象進(jìn)行懲罰，能夠強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制的監(jiān)察審查力度，產(chǎn)生威懾作用，確保醫(yī)院財務(wù)會計管理工作科學(xué)、有序、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。為了加大審計的力度，醫(yī)院可以聘請第三方組織，對醫(yī)院的財務(wù)狀況進(jìn)行審計，這樣既能夠保證審計工作的獨立性，而且也能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)管理狀況進(jìn)行公平公正的審計監(jiān)督和評價，有效的提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

（四）要提高現(xiàn)有財務(wù)會計管理人員的綜合素質(zhì)

面對新財務(wù)會計制度的新要求，醫(yī)院要想做好財務(wù)會計內(nèi)部控制工作，需要不斷學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對新會計制度變化和內(nèi)涵的領(lǐng)會程度，從而更好地開展財務(wù)會計管理工作，所以醫(yī)院要進(jìn)一步聘請一些專業(yè)的財務(wù)會計管理人員，同時要對現(xiàn)有的財務(wù)會計管理人員進(jìn)行專業(yè)化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)。

（五）要建立科學(xué)完善的風(fēng)險控制評價體系

財務(wù)管理都會存在著一些風(fēng)險，尤其是醫(yī)院的競爭日益加劇，為了進(jìn)一步確保醫(yī)院的正常運行，必須要提高對風(fēng)險因素的評估。在保證日常財務(wù)工作的同時，能夠?qū)︶t(yī)院運行的風(fēng)險進(jìn)行有效的評估和識別，有效的避免內(nèi)部控制出現(xiàn)漏洞，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益受損。比如說，很多的醫(yī)院在進(jìn)行風(fēng)險評估時缺乏專業(yè)的人才和技術(shù)，所以必須要認(rèn)清風(fēng)險因素，加強(qiáng)對風(fēng)險的考慮，通過認(rèn)真的組建風(fēng)險評估體系，避免出現(xiàn)財務(wù)管理風(fēng)險影響到醫(yī)院的正常有序運行。

1.建立內(nèi)部監(jiān)管制度及審計制度。醫(yī)院在發(fā)展中財務(wù)管理的特點為：資金流水大，交易量高，類別少的現(xiàn)象。因此在實際工作中，為合理有效的發(fā)揮風(fēng)險控制評價體系的作用，建立內(nèi)部監(jiān)管制度及審計制度，是醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制評價的主要措施之一。其中內(nèi)部監(jiān)管制度的實施，可通過構(gòu)建監(jiān)管機(jī)構(gòu)的方式進(jìn)行落實，具體機(jī)構(gòu)構(gòu)建中可通過結(jié)合一線收銀人員、交易人員、社會監(jiān)督人員，建立貪腐舉報電話的方式，進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)管機(jī)構(gòu)的組建。審計制度則可通過月小審計，季度中審計，年度大審計的方式，進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的風(fēng)險控制，因此降低醫(yī)院財務(wù)管理中的風(fēng)險性，并且確保醫(yī)院財務(wù)管理的穩(wěn)定發(fā)展。

2.加強(qiáng)財務(wù)管理中的信息技術(shù)應(yīng)用。財務(wù)管理中一般出現(xiàn)的問題主要表現(xiàn)為：賬目與憑證不一致，憑證與實物不一致，費用支出不合理，費用支出憑證缺失，經(jīng)辦人缺失，賬目結(jié)余與實際庫存不一致等現(xiàn)象。醫(yī)院財務(wù)工作中同樣也會出現(xiàn)上述問題，因此加強(qiáng)信息技術(shù)在財務(wù)管理中的應(yīng)用，為有效的風(fēng)險管控措施之一。具體落實中，醫(yī)院財務(wù)管理可通過網(wǎng)絡(luò)分級審批，網(wǎng)絡(luò)上傳憑證，網(wǎng)絡(luò)確認(rèn)交易的方式，最終達(dá)到確保財務(wù)資金應(yīng)用合理性和安全性的目的，并且為各類審計工作的落實提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

在新的財務(wù)會計制度下，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理存在著很大的問題，既沒有科學(xué)完善的風(fēng)險控制控制和評價體系，同時財務(wù)管理和內(nèi)部控制也缺乏一定的獨立性，尤其是財務(wù)會計管理人員面臨著新財務(wù)會計制度的要求，缺乏新的專業(yè)技術(shù)，因此為了進(jìn)一步提升醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制水平，適應(yīng)新財務(wù)會計制度的需求，需要進(jìn)一步完善內(nèi)部控制的機(jī)制和體系，尤其是推進(jìn)財務(wù)會計信息化建設(shè)，另外要加大審查考核的力度，避免醫(yī)院財務(wù)出現(xiàn)徇私舞弊的現(xiàn)象，通過加強(qiáng)監(jiān)督和審計，有效的提升醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的實際效果。

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作者簡介：黃淑芬（1980-），女，漢族，湖南郴州人，本科，會計師，研究方向：醫(yī)院成本管理。