中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理糖尿病足的臨床效果觀察

楊麗美

（泰安市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌一科，山東泰安 271000）

糖尿病足是糖尿病中較為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，是大血管和微血管病變使得動(dòng)脈灌注不足，導(dǎo)致足部和肢體末端微循環(huán)出現(xiàn)障礙所引發(fā)[1]。糖尿病足不僅給患者帶來痛苦，還在不同程度上影響患者的行動(dòng)能力，甚至截肢[2]。目前在進(jìn)行有效的治療中配合合理的護(hù)理措施將會(huì)對(duì)糖尿病足患者康復(fù)效果有所提升。該文就以該院2016年3月—2018年3月收治的180例糖尿病足患者研究對(duì)象，對(duì)糖尿病足患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的180例糖尿病病足患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組90例，男性49例，女性41例，年齡49～81 歲，平均年齡（62.25±4.75）歲，病程 2～11 年，平均（5.35±1.25）年；實(shí)驗(yàn)組 90 例，男性 48 例，女性 42例，年齡 21～78 歲，平均年齡（60.25±3.75）歲，病程 2～13年，平均病程（6.25±2.25）年。兩組患者一般基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行西醫(yī)護(hù)理：（1）心理護(hù)理：因糖尿病足患者治療周期長，費(fèi)用高，容易使患者出現(xiàn)焦慮不安等消極情緒，需護(hù)理人員對(duì)其心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解不良情緒，積極配合治療；（2）飲食護(hù)理：合理的飲食對(duì)于糖尿病足患者十分重要，依據(jù)患者不同體質(zhì)安排合理飲食，使其攝入營養(yǎng)均衡，同時(shí)叮囑患者禁煙禁酒；（3）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)給患者講解關(guān)于糖尿病足相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)及治療過程等，使患者認(rèn)識(shí)到血糖的重要性；（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：每天指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中避免足部損傷，對(duì)于不適宜運(yùn)動(dòng)患者臥床休息。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理：（1）中藥口服：糖尿病足在中醫(yī)上分血瘀阻絡(luò)型、陽虛陰寒型、瘀毒阻絡(luò)型及余邪未清型等，針對(duì)不同癥狀有不同的治療方法，主要以中醫(yī)湯藥為主。（2）中藥足?。菏侵委熂白o(hù)理糖尿病足的有效方法之一。如患者足部有灼熱疼痛之感，由生地30 g、赤芍 15 g、黃連10 g、丹皮15 g組成足浴中藥方劑。若患者皮膚顏色加深，方劑應(yīng)為桃仁 12 g、紅花 12 g、五靈脂 12 g、乳香 10 g、沒藥 10 g。足浴水溫 37 ℃，浸泡 20～30 min，1～2 次/d。足浴完畢，護(hù)理人員為患者中醫(yī)按摩，穴位以涌泉、太白、太沖和三陰交為主，回環(huán)旋轉(zhuǎn)的手法按摩3 min，另補(bǔ)法揉按各穴位3～5 min，再順、逆時(shí)針按摩40次；按摩患者腹部，以肚臍為中心，順、逆時(shí)針各按40圈。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)級(jí)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后血糖變化情況，比較兩組空腹血糖（GLU）、餐后2 h血糖(2 hPG)和睡前血糖；比較兩組患者生活質(zhì)量變化情況，分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖變化

比較兩組患者護(hù)理后血糖情況，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組更接近正常范圍，比對(duì)照組改善情況明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組患者血糖變化情況[（±s），mmol/L]

表 1 兩組患者血糖變化情況[（±s），mmol/L]

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2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

兩組生活質(zhì)量評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組患者明顯比對(duì)照組評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

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3 討論

糖尿病足在臨床上是糖尿病患者并發(fā)的損傷神經(jīng)、皮膚、血管、肌腱乃至骨骼的慢性病變[3]。臨床上糖尿病患者的壞疽不僅局限在足部，96%發(fā)生在四肢末端，其以足部為主，因此被稱為“糖尿病足”[4]。在臨床上主要治療手段為保守治療，有資料證明配合中醫(yī)護(hù)理手段具有良好的治療效果，該次研究就針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理糖尿病足的臨床效果進(jìn)行觀察。

根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖指數(shù)更趨向正常范圍，且實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組優(yōu)，表明中西醫(yī)護(hù)理比單獨(dú)西醫(yī)護(hù)理效果更好，分析其原因可能為：運(yùn)用西醫(yī)護(hù)理中的足浴、穴位按摩和中藥方法較為簡單安全可靠，其針對(duì)不同患者的疾病情況進(jìn)行合理配比的中藥湯劑和足潰瘍中藥制劑濕敷聯(lián)合西醫(yī)全身及足部局部護(hù)理、足潰瘍面西藥濕敷，可改善潰瘍面積[5]。中醫(yī)中糖尿病足屬“脫疽”范圍，臨床上常表現(xiàn)為患肢劇痛、局部腫脹、日輕夜重、皮膚紫暗、肉色不鮮等，中醫(yī)科當(dāng)清熱利濕、活血化瘀。在現(xiàn)代藥理研究中，中藥可改善血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)和微循環(huán)障礙等，可抗形成的血栓，并發(fā)揮其抑制組織異常增生、炎癥、止痛等方面的作用；清熱解毒類中藥具有抗病毒、抗菌的作用，甚至部分具有擴(kuò)血管、改善微循環(huán)的作用[6]。因此，對(duì)糖尿病足濕熱毒盛癥患者進(jìn)行合理飲食或藥物的護(hù)理進(jìn)行清熱利濕、活血化瘀的目的，對(duì)改善患處的高凝狀態(tài)、抑制發(fā)生炎性反應(yīng)、微循環(huán)障礙和減輕疼痛，促進(jìn)神經(jīng)、血管的重建有良好效果。受樣本例數(shù)及時(shí)間等因素影響，關(guān)于中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理在治療糖尿病足臨床中產(chǎn)生的不良反應(yīng)有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理糖尿病足療效顯著，可改善患者生活質(zhì)量及血糖指標(biāo)，具有較高安全性，在臨床上具有一定應(yīng)用價(jià)值。