優(yōu)質護理對原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術期應用效果的影響

陳長蕓

(莒南縣甲子山醫(yī)院外科，山東臨沂 276600)

原發(fā)性下肢靜脈曲張又稱單純性下肢靜脈曲張，臨床中有很多因素均可引發(fā)下肢靜脈曲張，但原發(fā)性下肢靜脈曲張只包含下肢淺靜脈曲張[1]。此種疾病臨床主要采用手術治療，但對患者造成的傷害較大，難愈合[2]。因此在患者圍手術期中護理是十分重要的，該次就針對優(yōu)質護理對原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術期應用效果展開分析，研究時間為2015年3月—2018年3月現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例確診為原發(fā)性下肢靜脈曲張患者，排除心肺等重要器官功能障礙患者及具有精神障礙史者。簽署知情同意書，隨機分成兩組，對照組60例，男性37例，女性23例，年齡42～72歲，平均年齡（55.78±4.56）歲，病程 2～9 年，平均病程（5.35±1.65）年；研究組 60例，男性 34例，女性 26例，年齡43～70 歲，平均年齡（56.48±4.76）歲，病程 3～8 年，平均病程（6.05±1.25）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料基線差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，病情護理，住院檢查，術前各項常規(guī)檢查，術中協(xié)助及術后護理等。

研究組在對照組基礎上行優(yōu)質護理。（1）術前：護理人員向患者及其家屬講解該疾病相關知識，包括病因、注意事項、治療過程、可能會出現的情況及術后禁忌等，使患者對該疾病有全面的了解，消除患者疑慮及緊張、焦慮等不良情緒，增加患者信心與勇氣，提高配合度；對患者進行心理護理，積極主動與患者溝通，對患者情緒變化及時掌握，及時疏導或轉移患者注意力使其保持輕松愉悅的心情，增加信任度，使其以良好的狀態(tài)面對手術；對患者進行嚴格的飲食控制，以清淡、易消化食物為主，保證大便的通暢；保證患者充足的睡眠，多臥床，避免體力活動過重。若患者下肢的潰面具有感染癥狀，給抗生素以輔助治療。（2）術中：做好術中安撫工作并為患者調整舒適的體位，特別照顧骨突易壓瘡等；對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測。（3）術后：若患者出現異常立即通知醫(yī)生，給予抗生素，避免出現并發(fā)癥；臥床期間指導患者伸屈腿部，病情緩和時多鼓勵患者進行戶外運動，依據患者情況進行行走練習；日常多飲水，并忌煙酒；提高患者對下肢保護意識，避免曲張靜脈出血，若患者患肢疼痛難忍時行B超檢查防止產生下肢深靜脈血栓。

1.3 判斷指標及評價標準

比較兩組患者臨床癥狀改善時間，包括：潰瘍面消失時間、皮下血腫消失時間、小腿麻木感消退時間。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

數據用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理，均數±標準差（±s）表示計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數資料,行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者癥狀改善時間

癥狀改善時間比較中，研究組比對照組用時短，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者癥狀時間指標比較（±s）

表1 兩組患者癥狀時間指標比較（±s）

組別 小腿麻木感消退（月）潰瘍面消失（周）皮下血腫消失（周）對照組（n=60）研究組（n=60）5.15±2.34 3.25±1.06 4.16±2.36 1.76±2.14 3.87±2.51 2.36±1.23

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，研究組比對照組低，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

原發(fā)性下肢靜脈曲張是因患者靜脈瓣膜未完全閉合導致的下肢靜脈中血液逆流所引發(fā)的疾病[3]。該疾病常在大隱靜脈部位發(fā)生，多發(fā)于長期站立、從事體力勞動、或少站久坐人群[4]。臨床上手術治療起到明顯效果，但手術給患者帶來了巨大痛苦，因此，臨床護理在圍手術期對患者極其重要。根據該次研究結果顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組低，且臨床癥狀改善時間比對照組用時短，表明優(yōu)質護理可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，縮短痊愈時間，減少患者痛苦?？紤]其原因可能為：優(yōu)質護理通過對患者術后觀察，可對患者的狀況及時掌握，若患者發(fā)生不良狀況可及時有效地采取措施，為患者的術后康復提供保障；術前使患者充分了解該疾病，有利于緩解患者產生的不良情緒，通過解答患者疑慮增加了患者術中配合度；術中給患者充分鼓勵，提高患者信心；術后為患者提供優(yōu)質護理，堅持以患者為中心的原則，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生，緩解疼痛，提高依從性，有助于加快患者康復進程[5]。通過階段性護理，有利于患者緊張焦慮等不良情緒的緩解，保證手術平穩(wěn)進行；術前、中、后的優(yōu)質護理，有利于增加護理滿意度，提高圍手術期護理質量[6]。受樣本案例及時間等因素影響，關于優(yōu)質護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術期對患者產生的心理影響有待臨床進一步驗證。

綜上所述，原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術期運用優(yōu)質護理可縮短患者痊愈時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生及患者痛苦，在臨床上具有一定應用價值。