高血壓患者保健護理分析

李麟

（山東省青島市李滄區(qū)中心醫(yī)院，山東青島 266041）

高血壓是一種慢性心血管疾病，動脈壓增高顯著是該病的主要表現(xiàn)，同時血脂與血糖代謝紊亂容易被引發(fā)，使不良心血管事件的發(fā)生概率增加。由于該病的病程長，一旦患病需要終身治療，患者由于血壓沒有良好控制而引發(fā)并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量。因此除了治療對其實施有效的護理干預(yù)，增強治療效果并減少并發(fā)癥，該文針對該院2017年5月—2018年6月期間收治的該病患者適時的保健護理干預(yù)展開分析討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的120例高血壓患者作為該次實驗的臨床樣本，按照此隨機數(shù)字法分成每組有60例患者的觀察組和對照組。觀察組男女患者各有30例，大致年齡范圍47～78歲，平均年齡范圍 （60.56±5.78）歲；病程 2～20 年，平均病程（57.25±4.56）年；對照組男女患者都有25例和35例，年齡大致范圍47～76歲，平均年齡范圍（61.25±5.67）歲；病程 2～21 年，平均病程（58.17±4.58）年。經(jīng)過比較兩組患者的性別、年齡、病程等臨床一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，包括對患者的血壓定期檢查，護理人員叮囑患者按時服藥，經(jīng)常為患者的病房清潔整理，使其需求得到滿足等。觀察組患者給予保健護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護理 對患者提供安全且高質(zhì)量的醫(yī)療護理服務(wù)，可以使其感受到被關(guān)愛和尊重，心理上會產(chǎn)生舒適感。中老年人是高血壓疾病的常見患者，有著比較長的患病時間及相對復(fù)雜的病史，但是對于高血壓疾病部分患者依然缺少正確的認(rèn)知。因此護理人員對患者接診過程中，應(yīng)當(dāng)對其的傾訴耐心認(rèn)真傾聽，將高血壓疾病的相關(guān)知識及患者的病情向其仔細(xì)介紹，使其對高血壓疾病的治療過程、注意事項及特點

了解，以正面樂觀的心態(tài)面對自己患有高血壓疾病的事實，通過緩解心理壓力使心理舒適，從而積極配合醫(yī)護人員的治療護理。另外還可以將高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展受到精神因素的影響向患者介紹，使患者能夠?qū)Ω哐獕河谐浞值恼J(rèn)識并始終保持平靜的心境，對于疾病的治療具有十分重要的意義[1]。

1.2.2 飲食護理 有研究表明，人群患有高血壓疾病的概率和血壓水平在不同地區(qū)和平均攝入鈉鹽的量有十分明顯的關(guān)系。攝入越多的鈉鹽，人群中患高血壓疾病的概率與血壓水平就越高。將鹽分的攝入量和熱量進行適量控制是治療高血壓疾病的飲食原則，同時將膽固醇、脂肪的攝入水平降低，保持合適體重，對肥胖進行糾正預(yù)防，通過對血容量進行調(diào)節(jié)，利尿排鈉，對心、腎、腦血管功能進行保護。護理人員應(yīng)當(dāng)在治療高血壓疾病的過程中，叮囑患者飲食采取低脂低鹽，同時將當(dāng)?shù)厝巳旱纳铒嬍沉?xí)慣結(jié)合起來，除了將上述飲食原則告知患者外還應(yīng)對其進行飲食宣傳教育，使患者對飲食治療的作用有所了解。注意每天每人攝入的食鹽量不要超過6 g，盡量減少攝入腌制品、過咸食物，暴飲暴食、吸煙、飲烈酒、喝濃茶等不良生活習(xí)慣需要改變，多攝入新鮮蔬菜水果，適當(dāng)補充鈣、鉀元素，保持均衡的膳食結(jié)構(gòu)[2]。

1.2.3 用藥護理 對高血壓疾病患者以正確合理的方式使用降壓藥物，對預(yù)防高血壓并發(fā)癥及控制病情十分有利。某些患者沒有規(guī)則的用藥，甚至在血壓降低或降低至正常水平后自行停止使用藥物，因此護理人員對患者進行健康宣傳教育時，應(yīng)使其了解高血壓是終身疾病，需要長時間服藥治療；其次將根據(jù)血壓水平對藥物使用進行調(diào)整、定時監(jiān)測血壓并進行復(fù)診的重要性告知患者使其明白，從而主動定期回醫(yī)院進行復(fù)診，結(jié)合實際病情合理使用藥物，避免患者自行調(diào)配藥物甚至停止使用藥物。給患者發(fā)藥時或在其出院帶藥時，將藥物的服用時間、劑量向其詳細(xì)說明，禁止使用茶水送服[3]。

1.2.4 社會護理 由于高血壓疾病的患者通常是中老年人，沒有相對比較強的行動能力，加上自身病情變化，很容易出現(xiàn)焦慮、孤獨的情緒。護理人員此時應(yīng)當(dāng)關(guān)心詢問患者，可以使其感到舒適。護理人員應(yīng)叮囑患者避免出現(xiàn)情緒波動，在住院時病情允許的情況下，可以讓患者在清晨或傍晚時分進行閱讀報刊、在花園中散步等一些適當(dāng)?shù)幕顒印τ诔鲈夯颊邔⒄５纳罟?jié)奏保持，根據(jù)自身的實際狀況，可以適當(dāng)參加一些社會活動，將自我保健做好并適量的鍛煉身體。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的臨床護理滿意度進行統(tǒng)計比較[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料用[n(%)]表示，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果如表1所示，觀察組與對照組患者的臨床護理滿意度分別為91.67%和75.00%，觀察組的護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察與對照兩組的臨床護理滿意度比較

3 討論

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，伴有心臟、腎等器官功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。作為最常見的慢性病，高血壓也是引發(fā)心腦血管疾病最主要的危險因素。隨著內(nèi)外環(huán)境的變化正常人的血壓波動會保持在一定范圍中，血壓水平在整體人群中隨著年齡的升高而逐漸增高，其中以收縮壓最為明顯，舒張壓在50歲后會呈現(xiàn)下降趨勢，同時脈壓也隨之增大。當(dāng)前的血壓分層概念是指具有不同危險度并發(fā)生心血管病的患者，適宜血壓水平應(yīng)會有所不同，治療和診斷高血壓的方案主要依據(jù)是評估危險因素和血壓值，針對不同的患者管理高血壓的目標(biāo)也有所不同，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況對患者最合適的血壓范圍進行判斷，從而采取針對性的治療措施。再將生活方式改善基礎(chǔ)上，建議采用24 h長效降壓藥物對血壓進行控制。高血壓的臨床癥狀因人而異，早期可能并沒有臨床癥狀或癥狀不明顯，患者常會出現(xiàn)頭暈頭痛、頸項板緊、疲勞等，血壓升高只會在精神緊張、情緒波動或勞累后發(fā)生，經(jīng)過休息后血壓可以恢復(fù)正常。當(dāng)病程延長時血壓的持續(xù)升高會十分明顯，并會有各種臨床癥狀逐漸出現(xiàn)，這種情況被稱為緩進型高血壓病。這種高血壓病常會見到記憶力減退、心悸胸悶、頭暈頭痛等臨床癥狀。這些臨床癥狀和血壓水平有一定關(guān)系，患者勞累或緊張后多數(shù)的臨床癥狀會加重，清晨經(jīng)過活動血壓升高迅速導(dǎo)致清晨高血壓的出現(xiàn)，因此心腦血管事件多數(shù)在清晨發(fā)生。血壓如果突然升高至一定程度時患者甚至?xí)l(fā)生嘔吐、劇烈頭痛、眩暈等癥狀，嚴(yán)重者神志不清、抽搐，這屬于高血壓危重癥和急進型高血壓，在短時間內(nèi)多會嚴(yán)重?fù)p害心、腦等器官并出現(xiàn)心梗、中風(fēng)等病變。有關(guān)原發(fā)病的體征和癥狀是繼發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)，其中的癥狀之一便是高血壓。種類型的高血壓患者血壓升高具有自身特點，如僅在上肢出現(xiàn)主動脈縮窄導(dǎo)致的高血壓等。

當(dāng)過去的生物醫(yī)學(xué)模式向心理、生物、社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變時，對臨床護理服務(wù)工作提出的要求更高。作為完整的整體，患者不斷渴望著身心健康，同時也有作為患者特有的需求。作為一種主觀感覺的舒適，在病情允許的情況下使患者身心感到最大限度的舒適，是臨床保健護理服務(wù)工作的核心。保健護理干預(yù)可以對疾病的治療過程起到良好的促進作用，患者可以感受到來自醫(yī)護人員圍繞其為中心的理念思想，從而主動配合醫(yī)護人員的治療護理工作，對早日康復(fù)起到促進作用。該次實驗中，通過對高血壓患者實施的心理護理，使患者的身心需求得到盡量滿足，并增進了護患之間的感情，負(fù)面情緒減輕；通過講解高血壓疾病的相關(guān)知識和要點等，使其能夠客觀認(rèn)識高血壓，將過去錯誤的觀念糾正[5-6]，減輕精神負(fù)擔(dān)，主動配合護理工作；飲食護理通過為患者制定科學(xué)合理的膳食方案，使其攝入的營養(yǎng)充足且均衡，促進身體的早日康復(fù)；社會護理通過對患者的關(guān)心尊重，使其孤獨無助的情緒得到減輕，通過適當(dāng)?shù)腻憻捄蛥⑴c社會活動，保持良好的心態(tài)，對控制高血壓水平極具幫助。

綜上所述，保健護理干預(yù)是將舒適研究融合在臨床護理服務(wù)工作中，使患者的身心保持最佳狀態(tài)并積極主動配合治療工作是其最終目的。保健護理對護理人員的要求很高，不僅要求護理人員的護理技能過硬，還要求其對其他學(xué)科如心理衛(wèi)生知識、與患者的溝通技巧、飲食營養(yǎng)知識等熟悉掌握。因此護理人員不可以間斷護理技術(shù)知識的學(xué)習(xí)，還要不斷學(xué)習(xí)其他學(xué)科的基本理論知識和技能，方便為患者提供更好的臨床護理服務(wù)，促進其早日康復(fù)。