腦卒中后吞咽障礙致肺部感染康復護理干預對策

楊麗

（費縣人民醫(yī)院，山東臨沂 273400）

作為臨床常見的腦血管疾病之一，腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等鮮明特點，多發(fā)于超過50歲中老年人群體[1-2]。大部分腦卒中患者經治療后極易出現(xiàn)不同程度吞咽障礙，而吞咽障礙不止直接影響患者生活質量，更存在引發(fā)肺部感染及營養(yǎng)不良的可能性，甚至造成窒息[3-4]。由此可見，腦卒中后吞咽障礙患者不僅僅需要及時有效的治療，更需要開展長期護理。鑒于此，該文以2016年7月—2017年7月該院收治的106例腦卒中后吞咽障礙患者為對象，重點探究腦卒中后吞咽障礙致肺部感染實行康復護理干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進入該院神經內科治療的106例腦卒中后吞咽障礙患者為研究主體對象，利用雙盲法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組53例。其中，對照組53例患者中男女比例為32：21（男性32例及女性21例），最大年齡為81歲、最小年齡為63歲、中位數(shù)年齡為（65.8±7.2）歲；觀察組53例患者中男女比例為31：22（男性31例及女性22例），最大年齡為82歲、最小年齡為62歲、中位數(shù)年齡為（65.7±7.1）歲。根據(jù)上述資料可知，2組患者年齡及病程等基本信息比較，差異無統(tǒng)計學意義，明具備納入對比的研究價值，并且2組患者及其家屬已提前明確實驗內容了解實驗流程均自愿簽署實驗同意書，該實驗得到該地倫理協(xié)會審核同意。

1.2 護理方法

對照組患者實行常規(guī)護理，即護理人員向患者開展健康宣教進行日常護理，指導患者飲食叮囑其按時用藥定量用藥。觀察組患者實行康復護理干預，即（1）口腔護理；由于口腔護理占據(jù)腦卒中后吞咽障礙患者極其重要的地位及作用，客觀上要求護理人員密切觀察患者口腔分泌物及嘔吐物，每日使用生理鹽水清洗口腔保持口腔日常衛(wèi)生，尤其是進食后全面觀察患者口腔內是否存在食物殘留，叮囑患者進食后按時漱口。（2）喂養(yǎng)護理；受腦卒中患者往往合并出現(xiàn)昏迷情況的影響，一旦發(fā)生吞咽障礙進行口腔飲食則存在著引發(fā)咳嗆問題的可能性，護理人員結合患者實際情況予以鼻飼營養(yǎng)支持，嚴格控制鼻飼營養(yǎng)支持時間，避免出現(xiàn)反流誤吸問題。（3）功能訓練；護理人員加大對于吞咽功能訓練的重視程度，指導患者開展空咽練習適當按摩其面部肌肉多吹氣球，不斷強化患者攝食訓練力度，有利于恢復其吞咽功能，并且結合患者實際情況制定科學合理的膳食方案，例如：針對輕度吞咽障礙的患者可選擇糊狀食物。

1.3 判定標準

以吞咽療效評分量表為參照評估2組患者吞咽功能恢復情況，總計分10分高于9分為優(yōu)秀、高于5分低于8分為良好、高于3分低于5分為尚可、低于3分為較差。同時，觀察2組患者是否出現(xiàn)肺部感染情況記錄其例數(shù)計算感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理獲取的所有數(shù)據(jù)，以[n（%）]為計數(shù)資料的表現(xiàn)形式，以（±s）為計量資料的表現(xiàn)形式，前者對比研究選擇χ2為標準進行檢驗，后者對比研究選擇t為標準進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者吞咽功能恢復優(yōu)良率對比

經護理，對照組吞咽功能恢復優(yōu)良率為81.13%與觀察組96.23%相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者吞咽功能恢復優(yōu)良率對比[n（%）]

2.2 兩組患者肺部感染發(fā)生率對比

對照組肺部感染8例、肺部感染發(fā)生率為15.09%；觀察組肺部感染1例、肺部感染發(fā)生率為1.89%。經護理，對照組肺部感染發(fā)生率為15.09%與觀察組1.89%相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

作為臨床常見的腦血管疾病之一，腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等鮮明特點，好發(fā)于超過50歲中老年人群體[5-6]。大部分腦卒中患者經治療后極易出現(xiàn)不同程度吞咽障礙，而吞咽障礙于進食過程中存在發(fā)生咳嗆及誤吸等情況的可能性，甚至引發(fā)吸入性肺炎。一旦護理方法不得當則極易引發(fā)肺部感染，阻礙腦卒中患者病情正?？祻停{患者生命健康安全。同時，由于目前臨床尚未出現(xiàn)治療吞咽障礙的藥物，客觀上要求護理人員做好腦卒中后吞咽障礙患者護理工作。受常規(guī)護理缺乏針對性及全面性的影響，無法取得令人滿意的康復護理效果，側面說明常規(guī)護理已無法滿足患者護理需求。相較于常規(guī)護理，康復護理干預以加快患者康復進程為核心目標，旨在結合患者實際情況提供合理、科學及全面的護理服務，涉及吞咽功能訓練、口腔護理干預、喂養(yǎng)護理干預及飲食護理干預等。經該次研究發(fā)現(xiàn)，納入2組腦卒中后吞咽障礙患者分別予以常規(guī)護理及康復護理干預，其結果顯示對照組吞咽功能恢復優(yōu)良率明顯低于觀察組且對照組肺部感染發(fā)生率明顯高于觀察組，說明康復護理干預的效果顯著，能幫助患者恢復其吞咽功能大大降低肺部感染發(fā)生率。

綜上所述，腦卒中后吞咽障礙實行康復護理干預的效果良好，能幫助恢復吞咽功能降低肺部感染發(fā)生率，值得在臨床護理領域中使用及推廣。