線粒體肌酸激酶檢測(cè)在中晚期結(jié)直腸癌治療中的應(yīng)用分析*

陳興秀 趙興麗 鄭東星 謝紅霞 高建紅 劉 毅

(1. 濱州市人民醫(yī)院腫瘤二科，山東 濱州 256600；2. 濱州市人民醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室，山東 濱州 256600)

線粒體肌酸激酶屬于為肌酸激酶同工酶家庭的一個(gè)主要成員，與常見的胞漿型的肌酸激酶同工酶具有一定的相同之處，可以對(duì)三磷酸腺苷和肌酸之間高能磷酸鍵的可逆轉(zhuǎn)移過程產(chǎn)生積極的催化作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)存在的ATP池的穩(wěn)定性可以進(jìn)行有效維持[1]。近年來臨床及相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)者在經(jīng)過研究后報(bào)道稱，線粒體肌酸激酶在某些腫瘤疾病患者的血清中的檢出率水平相對(duì)較高，這一結(jié)果提示，線粒體肌酸激酶水平的高表達(dá)現(xiàn)象，可能與腫瘤病灶在生長(zhǎng)過程中旺盛的能量需求有著密切的關(guān)系[2-3]。對(duì)應(yīng)用線粒體肌酸激酶檢測(cè)方式對(duì)病情處于中晚期階段的結(jié)直腸癌疾病患者接受放化療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的臨床價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

在2010年2月—2015年2月選擇我院收治的接受放化療的病情處于中晚期階段的結(jié)直腸癌疾病患者153例，再抽取同期接受健康體檢的健康人資料153例，分別將其定義為研究組和對(duì)照組。研究組中男性研究對(duì)象89例，女性研究對(duì)象64例；研究對(duì)象年齡30～82歲，平均年齡(59.8±5.6)歲；研究對(duì)象體重44～73 kg，平均體重(53.7±4.9)kg；結(jié)腸癌疾病患者85例；直腸癌疾病患者68例；研究對(duì)象癌癥疾病患病時(shí)間1～6年，平均患病時(shí)間(2.7±0.5)年；對(duì)照組中男性研究對(duì)象86例，女性研究對(duì)象67例；研究對(duì)象年齡33～81歲，平均年齡(59.6±5.9)歲；研究對(duì)象體重46～71 kg，平均體重(53.3±4.7)kg。研究組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

對(duì)照組研究對(duì)象入組后，在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血液5 ml，在3000 r/min的條件下實(shí)施離心處理15 min左右，取血清作為檢測(cè)標(biāo)本，在標(biāo)本采集之后的1 h內(nèi)，對(duì)癌胚抗體水平和線粒體肌酸激酶水平進(jìn)行測(cè)定。

研究組研究對(duì)象在接受放化療前，和治療一個(gè)月之后，分別在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血液5 ml，在3000 r/min的條件下實(shí)施離心處理15 min左右，取血清作為檢測(cè)標(biāo)本，在標(biāo)本采集之后的1 h內(nèi)，對(duì)癌胚抗體水平和線粒體肌酸激酶水平進(jìn)行測(cè)定[4]。

對(duì)比對(duì)照組研究對(duì)象和研究組研究對(duì)象放化療前的癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平以及陽性率，同時(shí)對(duì)比研究組研究對(duì)象在接受放化療前后的癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平以及陽性率。

1.3陽性率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)癌胚抗體水平超過5 U/L的時(shí)候可以認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果陽性，當(dāng)線粒體肌酸激酶水平超過70 U/L的時(shí)候可以認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果陽性[5]。

1.4觀察指標(biāo)

選擇對(duì)照組研究對(duì)象和研究組研究對(duì)象放化療前的癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平以及陽性率、研究組研究對(duì)象在接受放化療前后的癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平以及陽性率等幾項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié) 果

2.1兩組癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平和陽性率

研究組研究對(duì)象治療前的癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平和陽性率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。詳見表1、2。

表1 兩組研究對(duì)象癌胚抗體和 線粒體肌酸激酶水平比較(U/L)

表2 兩組研究對(duì)象癌胚抗體和 線粒體肌酸激酶水平陽性率比較[n(%)]

2.2研究組放化療前后的癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平以及陽性率

研究組研究對(duì)象在治療后癌胚抗體和線粒體肌酸激酶水平和陽性率明顯低于治療前，組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)比較差異顯著(P<0.05)。詳見表3、表4。

表3 研究組放化療前后的癌胚抗體和 線粒體肌酸激酶水平比較(U/L)

表4 研究組放化療前后的癌胚抗體和 線粒體肌酸激酶水平陽性率比較(U/L)

3 討 論

線粒體肌酸激酶屬于肌酸激酶同工酶家庭的一個(gè)主要成員，該物質(zhì)主要在細(xì)胞內(nèi)線粒體內(nèi)膜和外膜間隙中廣泛存在，屬于細(xì)胞能量代謝過程中的一個(gè)關(guān)鍵性酶類物質(zhì)。在細(xì)胞內(nèi)線粒體肌酸激酶、胞漿型的肌酸激酶、肌酸及磷酸肌酸四者共同組成了細(xì)胞內(nèi)部負(fù)責(zé)能量緩沖和轉(zhuǎn)移的重要整體系統(tǒng)，即肌酸激酶/磷酸激酶循環(huán)系統(tǒng)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)部ATP池穩(wěn)定性的有效位置、細(xì)胞和組織的能量代謝機(jī)制的調(diào)節(jié)，均具有非常重要的作用[6]。

近些年來隨著國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域研究的不斷深入和進(jìn)行, 在腫瘤疾病患者中線粒體肌酸激酶的檢出率水平呈現(xiàn)不斷增高的發(fā)展趨勢(shì)，處于過量表達(dá)狀態(tài)下的線粒體肌酸激酶, 主要在乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等各種惡性腫瘤疾病患者中較為常見[7]。導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要在于：腫瘤組織在生長(zhǎng)過程中的快速增生，使能量的需求和供應(yīng)量明顯加大，因而腫瘤細(xì)胞的線粒體肌酸激酶的基因表達(dá)相對(duì)較為高調(diào)，同時(shí)腫瘤細(xì)胞的異常增生和壞死程度的不斷加劇會(huì)使線粒體肌酸激酶漏入循環(huán)，從而導(dǎo)致患者血清中的線粒體肌酸激酶活性水平明顯升高，另外化療類藥物的應(yīng)用可以對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生一定的破壞作用，使線粒體肌酸激酶漏入循環(huán)，導(dǎo)致患者血清中的線粒體肌酸激酶活性水平升高[8]。

本次研究結(jié)果顯示，病情處于中晚期階段的結(jié)直腸癌疾病患者的線粒體肌酸激酶水平會(huì)呈現(xiàn)異常升高表現(xiàn)，通過放化療技術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療可以使這一指標(biāo)水平明顯降低，在病情診斷和治療效果監(jiān)測(cè)過程中，聯(lián)合檢測(cè)癌胚抗體水平可以有效提高檢測(cè)陽性率，使監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確度更加理想。