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    理氣和胃湯聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床觀察

    2018-11-15 10:02:08姜先亮
    中國(guó)民間療法 2018年10期
    關(guān)鍵詞:胃湯多潘立酮理氣

    姜先亮

    (廣東省陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)人民醫(yī)院,廣東 陽(yáng)江 529500)

    功能性消化不良主要由胃腸功能異常、精神障礙等引起,表現(xiàn)為上腹痛脹、納差等癥狀,其發(fā)病率達(dá)20%~30%[1]。西醫(yī)以促胃動(dòng)力、抑酸等藥物治療為主,但病情易反復(fù)發(fā)作,對(duì)鞏固和穩(wěn)定病情療效較差。中醫(yī)認(rèn)為功能性消化不良屬于“胃脘痛”范疇,臨床中發(fā)病原因較多,但情志不遂、肝氣郁結(jié)、不通則痛是胃脘痛發(fā)病的主要原因之一[2],久之會(huì)導(dǎo)致血瘀,肝郁化熱及虛損之候,使病程纏綿難愈,反復(fù)發(fā)作,故治療以疏肝理氣為要,對(duì)截?cái)嗖?shì)意義重大。筆者采用理氣和胃湯聯(lián)合多潘立酮片治療功能性消化不良,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選擇陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科2013年1月至2016年1月收治的90例功能性消化不良患者,隨機(jī)分為3組,每組30例。對(duì)照組男18例,女12例;年齡19~65歲,平均(45.3±9.0)歲;病程3~13年,平均(3.6±0.4)年。觀察Ⅰ組男16例,女14例;年齡21~68歲,平均(46.5±0.2)歲;病程5~14年,平均(3.7±0.5)年。觀察Ⅱ組男15例,女15例;年齡22~67歲,平均(42.5±0.3)歲;病程2~13年,平均(4.5±0.5)年。3組患者年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn):上腹正中部位疼痛,可為隱痛、脹痛、空腹痛或餐后痛;上腹部不適、上腹脹、惡心;有精神抑郁等癥狀;胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤等器質(zhì)性疾病。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有肝腎功能不全、惡性腫瘤、腹部手術(shù)史、糖尿病、妊娠或哺乳期者。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組 給予多潘立酮片(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093426,10 mg/片),每日3次,每次1片,飯前半小時(shí)口服。1周為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。

    2.2 觀察Ⅰ組 給予理氣和胃湯治療。處方:柴胡10 g,白芍10 g,郁金10 g,木香6 g,延胡索10 g,陳皮5 g,海螵蛸15 g,麥芽10 g,甘草片3 g。有瘀血者加丹參10 g;食滯者加神曲、萊菔子各10 g;脾虛者加山藥15 g;胃陰虛者加麥冬、石斛各10 g。每日1劑。1周為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。

    2.3 觀察Ⅱ組 給予理氣和胃湯聯(lián)合多潘立酮片治療。多潘立酮片服用劑量、方法同對(duì)照組。服用多潘立酮片后間隔1 h服用理氣和胃湯(用法同觀察Ⅰ組)。1周為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。

    3 療效觀察

    3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考《廣東省常見(jiàn)病基本診療規(guī)范》[4]。治愈:癥狀消失,異常指標(biāo)基本恢復(fù)正常,且療效較為鞏固;好轉(zhuǎn):癥狀好轉(zhuǎn)或減輕,異常指標(biāo)改善或稍有改善;無(wú)效:癥狀及異常指標(biāo)均無(wú)改善。

    3.3 結(jié)果 見(jiàn)表1。

    表1 3組功能性消化不良患者療效比較[例(%)]

    注:與對(duì)照組比較,△P<0.05

    4 討論

    《臨證指南醫(yī)案》云:“脾宜升則健,胃宜降則和?!备螝馐嬲箺l達(dá),才能使胃通降和順。若情志所傷,肝失疏泄,橫逆犯胃,胃失和降,則胃痛,且走竄不定,噯氣,脘脹悶,善太息?,F(xiàn)代人們生活壓力較大,生活節(jié)奏快,由精神緊張導(dǎo)致精神抑郁,氣機(jī)阻遏,不通則痛,久之氣郁化熱,或肝郁脾虛、氣滯血瘀等變證而成痼疾,反復(fù)發(fā)作,治療棘手。多潘立酮治療腸胃性消化不良主要是通過(guò)胃腸壁直接吸收藥物,可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和張力,促進(jìn)胃排空,增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng),協(xié)調(diào)幽門(mén)的收縮,同時(shí)也增加食道的蠕動(dòng)和食管下端括約肌的張力,抑制惡心、嘔吐等癥狀。但單用多潘立酮治療,其遠(yuǎn)期效果較差,易復(fù)發(fā),而且有嗜睡、皮疹、腹部痙攣疼痛、血清泌乳素升高等不良反應(yīng)。筆者通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察,制定理氣和胃湯,并聯(lián)合多潘立酮治療該病效果較好。理氣和胃湯中,柴胡疏肝理氣止痛,延胡索、白芍柔肝緩急止痛,枳殼、陳皮行氣暢中,樞轉(zhuǎn)氣機(jī),郁金、木香理氣消脹解郁,麥芽消食積,導(dǎo)滯行氣,海螵蛸抑酸和胃,甘草調(diào)和諸藥。全方共奏疏肝理氣、和胃止痛之效。如肝郁熱可加梔子、麥冬;氣滯日久,有化瘀之象可加丹參;肝郁脾虛可加懷山藥。

    綜上所述,理氣和胃湯聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良療效顯著,可截?cái)嗖?shì),優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),以免出現(xiàn)變證、壞證及發(fā)展為西醫(yī)的胃黏膜糜爛、潰瘍、腫瘤等病變。

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