貧血診斷與鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值

陳鳳琴 劉發(fā)河 曾佰仲

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年11月~2017年11月收入的50例貧血患者作為實(shí)驗(yàn)組, 依據(jù)貧血類型分為地中海貧血(10例)、溶血性貧血(10例)以及缺鐵性貧血(30例), 所有患者中女25例, 男25例, 年齡最大66歲, 最小20歲, 平均年齡(43.65±13.54)歲；另選同期收入的50例健康體檢人員作為參照組, 其中女24例, 男26例, 年齡最大67歲, 最小21歲, 平均年齡(43.87±13.98)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 所有研究對象均進(jìn)行血液檢驗(yàn), 依據(jù)真空采血方法實(shí)施樣本采集, 應(yīng)用血常規(guī)檢查專用管對研究對象進(jìn)行2 ml空腹靜脈血采集, 和抗凝劑進(jìn)行充分混勻之后于4 h內(nèi)進(jìn)行檢測。選擇希森美康醫(yī)用電子有限公司的XE-5000全自動血液分析儀進(jìn)行操作, 在全自動血液分析儀器中置入采集的血液開展血液檢驗(yàn), 依據(jù)血液檢測的相關(guān)配套試劑, 并參考操作規(guī)范檢驗(yàn)血液樣本。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較實(shí)驗(yàn)組不同類型貧血患者及參照組研究對象各項(xiàng)血液檢驗(yàn)指標(biāo)水平的差異。血液檢驗(yàn)指標(biāo)包括平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、紅細(xì)胞分布寬度、血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞體積。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組各類型貧血患者與參照組研究對象平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、紅細(xì)胞分布寬度、血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞體積比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；地中海貧血、缺鐵性貧血患者平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、紅細(xì)胞分布寬度、血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞體積與溶血性貧血患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；缺鐵性貧血患者平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(18.87±1.11)pg、血紅蛋白含量(67.54±2.32)g/L與地中海貧血患者的(20.22±1.21)pg、(88.54±1.32)g/L比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組不同類型貧血患者及參照組研究對象各項(xiàng)血液檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較(±s)

表1 實(shí)驗(yàn)組不同類型貧血患者及參照組研究對象各項(xiàng)血液檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較(±s)

注：與參照組比較, aP＜0.05；與地中海貧血比較, bP＜0.05；與溶血性貧血比較；cP＜0.05

組別 類型 例數(shù) 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(pg) 紅細(xì)胞分布寬度(%) 血紅蛋白含量(g/L) 平均紅細(xì)胞體積(fl)實(shí)驗(yàn)組 地中海貧血 10 20.22±1.21a 18.21±0.54a 88.54±1.32a 63.21±2.22a溶血性貧血 10 30.21±2.01ab 22.21±0.35ab 90.21±2.11ab 103.21±3.21ab缺鐵性貧血 30 18.87±1.11abc 18.38±0.98ac 67.54±2.32abc 64.54±3.05ac參照組 50 28.81±1.03 12.21±0.87 130.21±5.21 91.54±2.31

3 討論

貧血是人體外周血紅細(xì)胞容量相對降低, 且低于正常水平的臨床癥狀, 因存在不同臨床癥狀和特點(diǎn), 會出現(xiàn)不同貧血種類。貧血疾病發(fā)生之后出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等表現(xiàn), 嚴(yán)重的可能發(fā)生黏膜和皮膚等現(xiàn)象, 不少患者可能存在消化系統(tǒng)疾病和呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病。目前主要是應(yīng)用骨髓檢查和血常規(guī)檢查來確定貧血疾病。血液檢驗(yàn)屬于最方便且高準(zhǔn)確度的診斷方法［1,2］, 血液中存在不少細(xì)胞組織和微量元素, 如果人體出現(xiàn)器官組織變化和病變時, 血液成分會發(fā)生極大變化, 進(jìn)而促使血液指標(biāo)超出正常范圍。血紅蛋白是對貧血疾病診斷的關(guān)鍵指標(biāo), 缺鐵性貧血是因眾多因素引發(fā)的缺少人體鐵元素的疾病, 進(jìn)而影響血紅蛋白的產(chǎn)生, 導(dǎo)致發(fā)生紅細(xì)胞障礙, 引發(fā)低色素性貧血疾病, 相比較正常人,缺鐵性貧血疾病患者單個紅細(xì)胞血紅蛋白含量更少, 因此,會降低血紅蛋白含量。地中海貧血是遺傳性的一種疾病, 由于缺少珠蛋白基因?qū)е卵t蛋白珠蛋白肽鏈中一種或者多種不平衡引發(fā)貧血［3,4］。地中海貧血以及缺鐵性貧血是小細(xì)胞性貧血疾病, 平均紅細(xì)胞體積水平降低, 紅細(xì)胞分布寬度增大, 缺鐵性貧血能夠和骨髓外鐵染色以及血清鐵測定進(jìn)行聯(lián)合診斷, 可通過基因分析和血紅蛋白電泳來進(jìn)一步判斷地中海貧血疾病, 所以, 平均紅細(xì)胞體積水平降低是初步篩選地中海貧血以及缺鐵性貧血的指標(biāo)。依據(jù)鐵劑來對缺鐵性貧血進(jìn)行有效治療過程中［5］, 開始紅細(xì)胞分布寬度增大, 隨著不斷治療, 最終紅細(xì)胞分布寬度恢復(fù)到正常數(shù)值, 表明鐵劑已經(jīng)補(bǔ)足完整, 并且紅細(xì)胞分布寬度也能夠當(dāng)做判斷治療缺鐵性貧血疾病的指標(biāo)。溶血性貧血是由于不斷增加紅細(xì)胞破壞速率, 明顯超出骨髓自身造血能力導(dǎo)致貧血的疾病, 如存在處于在骨髓的代償范圍內(nèi)的紅細(xì)胞破壞速率, 雖然發(fā)生溶血但不發(fā)生貧血現(xiàn)象, 可采取實(shí)驗(yàn)室檢查方式來對是否發(fā)生紅系造血代償性增生和紅細(xì)胞破壞增多等情況進(jìn)行判斷, 此時平均紅細(xì)胞體積水平增高［6-8］。

本次數(shù)據(jù)顯示, 實(shí)驗(yàn)組各類型貧血患者與參照組研究對象平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、紅細(xì)胞分布寬度、血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞體積比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；地中海貧血、缺鐵性貧血患者平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、紅細(xì)胞分布寬度、血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞體積與溶血性貧血患者比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；缺鐵性貧血患者平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(18.87±1.11)pg、血紅蛋白含量(67.54±2.32)g/L與地中海貧血患者的(20.22±1.21)pg、(88.54±1.32)g/L比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明能夠依據(jù)患者平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度以及血紅蛋白含量進(jìn)行貧血疾病的診斷。

綜上所述, 將血液檢驗(yàn)應(yīng)用貧血診斷與鑒別診斷中可展現(xiàn)顯著效果, 有利于確保有效治療疾病, 值得借鑒和應(yīng)用。