整體護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

劉亞

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為患者腕關(guān)節(jié)、手足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性的關(guān)節(jié)腫痛, 是臨床較常見的自身慢性免疫疾?。?,2］。該疾病因關(guān)節(jié)腫痛反復(fù)發(fā)作, 使患者的關(guān)節(jié)功能喪失或變形, 影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上采取的治療方式為長期藥物治療, 但難以達(dá)到完全康復(fù)的效果,因此需要實(shí)施有效的護(hù)理措施, 以提高患者的生活質(zhì)量。本研究旨在探討整體護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年2月~2018年2月本院收治的58例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各29例。對照組男女比例15∶14, 年齡26~65歲, 平均年齡(42.45±15.47)歲, 病程1~12年, 平均病程(6.24±4.56)年。觀察組男女比例16∶13, 年齡27~66歲, 平均年齡(43.25±15.29)歲,病程1~13年, 平均病程(6.16±4.68)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察病情, 給予患者用藥和康復(fù)指導(dǎo)等。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù), 具體如下。①心理干預(yù)：因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情復(fù)雜且病程長, 患者可能會出現(xiàn)焦慮不安、煩躁等不良情緒, 從而影響患者的治療依從性和配合程度, 因此護(hù)理人員需與患者進(jìn)行有效的溝通, 仔細(xì)傾聽患者造成不良情緒的原因, 針對性地給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 減輕患者的內(nèi)心壓力；護(hù)理人員與家屬進(jìn)行溝通, 使家屬給予患者一定的支持與信心, 及時開導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài)面對治療；②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員需保持病房整潔安靜, 溫度控制在患者舒適的溫度；指導(dǎo)患者合理飲食, 多食用水果蔬菜, 以清淡食物為主, 保證營養(yǎng)均衡, 避免治療期間出現(xiàn)貧血、便秘等臨床癥狀；提醒患者避免勞累, 注意休息, 防止受涼情況的發(fā)生, 指導(dǎo)患者對受累的關(guān)節(jié)予以保護(hù)；③體位護(hù)理：關(guān)節(jié)腫痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床癥狀, 在護(hù)理時應(yīng)該根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行針對性護(hù)理, 急性炎癥需完全臥床休息, 告知患者睡姿以仰臥低枕為主, 床鋪以選擇板床為主, 指導(dǎo)患者保持四肢的伸展, 若患肢疼痛嚴(yán)重, 可固定維持以緩解疼痛感；④提高遵醫(yī)行為：在護(hù)理時讓患者明確治療方向, 只有明確治療方向, 才能使患者有效地遵循醫(yī)囑, 在護(hù)理過程中, 護(hù)理人員主動向患者介紹醫(yī)生的治療方案, 講解可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)、治療機(jī)制及預(yù)防措施, 使患者了解治療目的和遵循醫(yī)囑用藥的重要性。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者遵醫(yī)行為, 分為3個等級, 不遵醫(yī)、部分遵醫(yī)與完全遵醫(yī)［3］, 總遵醫(yī)率=部分遵醫(yī)率+完全遵醫(yī)率；比較兩組患者生活質(zhì)量, 采用生活質(zhì)量評分進(jìn)行評估, 包括生理功能、軀體功能、精神健康和社會功能評分, 分?jǐn)?shù)越高, 代表生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者遵醫(yī)行為比較 觀察組患者總遵醫(yī)率高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分比較 觀察組患者生理功能、軀體功能、精神健康、社會功能評分均高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為比較［n(%), %］

表2 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理功能 軀體功能 精神健康 社會功能對照組 29 55.24±6.55 53.46±7.07 65.27±7.23 43.68±5.43觀察組 29 76.79±9.23a 76.78±9.34a 80.60±11.68a 61.55±6.83a

3 討論

我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率較高, 多發(fā)于中老年女性［4］。此病有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 如果不能有效地控制住病情, 可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)部位功能缺失、關(guān)節(jié)病變, 甚至失去活動能力, 使患者喪失勞動能力和自理能力, 不但會降低患者的生活質(zhì)量, 還會給患者的心理和生理造成極大的傷害［5-8］。有研究表明［9-12］, 整體護(hù)理可有效提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量。為進(jìn)一步提高臨床效果, 本研究主要分析整體護(hù)理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響。研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的總遵醫(yī)率為100.00%, 高于對照組患者的75.86%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因, 可能為部分患者存在不同癥狀的關(guān)節(jié)活動障礙、晨僵, 導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降, 此類患者具有急于康復(fù)的心理, 所以遵醫(yī)行為較高；但部分患者在治療時喪失信心, 對生活質(zhì)量要求不高或部分購買醫(yī)療保險的患者不存在經(jīng)濟(jì)問題, 所以不珍惜醫(yī)源, 導(dǎo)致部分遵醫(yī)和不遵醫(yī)。還有部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情復(fù)雜, 恢復(fù)較慢, 患者活動受到限制, 部分患者會出現(xiàn)焦慮不安、壓力大等,護(hù)理人員應(yīng)及時對患者進(jìn)行心理護(hù)理, 通過加強(qiáng)護(hù)患之間的交流, 緩解患者不良情緒, 有效地幫助患者建立治療的信心。在患者的治療期間, 護(hù)理人員通過整體護(hù)理與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 提高了患者的生活質(zhì)量和臨床效果, 具有實(shí)際應(yīng)用價值。由于時間與樣本例數(shù)等因素制約, 沒有對不良反應(yīng)進(jìn)行分析, 待臨床證實(shí)。

綜上所述, 對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù), 可有效提高患者的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量, 進(jìn)而全面提高臨床效果, 具有一定的臨床應(yīng)用與研究價值。