淺析X線和CT掃描對(duì)患者胸部創(chuàng)傷的診斷價(jià)值

劉暾

交通事故和意外傷害已成為我國目前導(dǎo)致死亡的第三位原因［1-4］, 胸部創(chuàng)傷也成為一種常見外傷, 并常有嚴(yán)重的復(fù)合傷存在, 需盡快完成影像學(xué)檢查并及時(shí)作出準(zhǔn)確診斷, 為臨床治療提供可靠信息［5-8］。作者對(duì)本院80例胸部創(chuàng)傷患者的X線平片和CT影像改變進(jìn)行了總結(jié)分析, 旨在探討其診斷價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月~2018年1月收治的80例胸部創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象, 患者身體具有明顯的胸部創(chuàng)傷史。其中男50例, 女30例, 年齡15~70歲, 平均年齡42.5歲；導(dǎo)致患者胸部創(chuàng)傷的原因：車禍45例, 建筑工地10例, 工礦高處墜落傷8例, 擠壓9例, 銳器8例。見表1。上述原因引起以下部位損傷:胸壁挫傷41例、胸壁裂傷18例、肋骨骨折21例。見表2。胸部創(chuàng)傷患者內(nèi)部器官的改變情況：肺部(20例)、胸膜(15例)、胸部動(dòng)脈(12例)、心臟(13例)、皮組織(20例)。胸膜創(chuàng)傷引發(fā)的其他病癥:氣胸5例、血胸6例、氣血胸4例；胸部動(dòng)脈創(chuàng)傷引發(fā)其他病癥：假性動(dòng)脈瘤5例、夾層分離2例、血管壁4例、胸主動(dòng)脈周圍血腫1例；心臟創(chuàng)傷引發(fā)的其他病癥：心包積液7例、心包積氣等癥狀6例。胸部創(chuàng)傷患者的主要癥狀：胸痛(37.50%)、呼吸困難(25.00%)、呼吸與咳嗽加快(6.25%)、血胸(12.50%)、休克(7.50%)、皮下氣腫(5.00%)、縱隔氣腫(6.25%)。見表3。

表1 胸部創(chuàng)傷原因(n, %)

表2 損傷部位［n(%)］

表3 胸部創(chuàng)傷患者的主要癥狀(n, %)

1. 2 方法 X線檢查胸部創(chuàng)傷使用AGFA公司的ADCSOLOCR500mAX線機(jī)器, 立位采用立式胸部固定式濾線柵, 靶片距離為150~180 cm, 而臥位使用活動(dòng)式濾線器材, 靶片距離為100 cm, 拍攝胸部正斜位片, 緊急時(shí)可拍攝側(cè)位片。CT掃描儀采用GEProspeedA雙排螺旋CT及SunAW4.0, 掃描層厚度為5~10 mm, 距離為5~10 mm, 病灶局部加薄層或加厚掃描［9］。檢查時(shí)間均為傷后13~50 min, 平均檢查時(shí)間為31.5 h［10］。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較 CT與X線檢查對(duì)胸部創(chuàng)傷的檢出率及對(duì)胸膜創(chuàng)傷、胸部動(dòng)脈創(chuàng)傷、心臟創(chuàng)傷引發(fā)其他病癥的檢出率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 CT與X線檢查對(duì)胸部創(chuàng)傷檢出率比較 肺部創(chuàng)傷中,CT檢出15例, X線檢出8例；胸膜創(chuàng)傷中, CT檢出15例,X線檢出9例；胸部動(dòng)脈創(chuàng)傷中, CT檢出9例, X線檢出4例；心臟創(chuàng)傷中, CT檢出10例, X線檢出5例；CT檢查對(duì)肺部創(chuàng)傷、胸膜創(chuàng)傷、胸部動(dòng)脈創(chuàng)傷及心臟創(chuàng)傷檢出率高于X線掃描, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

2. 2 CT與X線檢查對(duì)胸膜創(chuàng)傷、胸部動(dòng)脈創(chuàng)傷及心臟創(chuàng)傷引發(fā)的其他病癥檢出率比較 CT檢查對(duì)氣胸、 血胸、氣血胸及假性動(dòng)脈瘤的檢出率高于X線檢查, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 5。

表4 CT與X線檢查對(duì)胸部創(chuàng)傷檢出率比較 ［n(%)］

表5 CT與X線檢查對(duì)胸膜創(chuàng)傷、胸部動(dòng)脈創(chuàng)傷及心臟創(chuàng)傷引發(fā)的其他病癥檢出率比較［n(%)］

3 討論

導(dǎo)致患者胸部創(chuàng)傷的原因是車禍45例, 建筑工地10例,工礦高處墜落傷8例, 擠壓9例, 銳器8例, 由此可以看出,出現(xiàn)胸部創(chuàng)傷的患者大部分是由車禍所起。80例胸部創(chuàng)傷患者的主要癥狀有胸痛(37.50%)、呼吸困難(25.00%)、呼吸與咳嗽加快(6.25%)、血胸(12.50%)、休克(7.50%)、皮下氣腫(5.00%)、縱隔氣腫(6.25%)。在胸部創(chuàng)傷中, 患者內(nèi)部器官發(fā)生改變情況：如肺部(20例)、胸膜(15例)、胸部動(dòng)脈(12例)、心臟(13例)、皮組織(20例)等都有可能受到影響。采用CT掃描與X線進(jìn)行檢查, 肺部創(chuàng)傷中, CT掃描檢出15例, X線掃描檢出8例；胸膜創(chuàng)傷中, CT掃描檢出15例, X線掃描檢出9例；胸部動(dòng)脈創(chuàng)傷創(chuàng)傷中, CT掃描檢出9例, X線掃描檢出4例；心臟創(chuàng)傷中, CT掃描檢出10例,X線掃描檢出5例；CT掃描對(duì)肺部創(chuàng)傷、胸膜創(chuàng)傷、胸部動(dòng)脈創(chuàng)傷及心臟創(chuàng)傷檢出率高于X線掃描, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。胸膜創(chuàng)傷引發(fā)的其他病癥:氣胸5例、血胸6例、氣血胸4例；胸部動(dòng)脈創(chuàng)傷引發(fā)其他病癥：假性動(dòng)脈瘤5例、夾層分離2例、血管壁4例、胸主動(dòng)脈周圍血腫1例；心臟創(chuàng)傷引發(fā)的其他病癥：心包積液7例、心包積氣等癥狀6例。

CT與X線檢查對(duì)胸膜創(chuàng)傷、胸部動(dòng)脈創(chuàng)傷及心臟創(chuàng)傷引發(fā)的其他病癥檢出率中, CT檢查對(duì)氣胸、 血胸、氣血胸及假性動(dòng)脈瘤的檢出率高于X線檢查, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, CT檢查對(duì)胸部創(chuàng)傷的檢出率較高, 值得使用臨床廣泛應(yīng)用。