經(jīng)顱磁與寰樞椎旁側(cè)神經(jīng)根封閉治療神經(jīng)性頭痛的效果對(duì)比分析

王虹喬 何成斌 張雷

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示, 當(dāng)前神經(jīng)性頭痛的發(fā)病率正處于逐漸上升的階段, 頭痛性質(zhì)多表現(xiàn)為脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。疼痛強(qiáng)度不等, 甚至可表現(xiàn)為長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭痛, 激動(dòng)、生氣、失眠、焦慮或抑郁等因素常使頭痛加?。?,2］。部分患者不僅具有肌緊張性頭痛的特點(diǎn), 而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn), 主訴為雙顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛, 多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀, 部分患者亦在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)壓痛明顯［3-5］。在本次研究中就經(jīng)顱磁治療與寰樞椎旁側(cè)神經(jīng)根封閉療法對(duì)神經(jīng)性頭痛的實(shí)際治療效果進(jìn)行對(duì)比分析, 以期找出更好的治療方案。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月1日~2017年7月30日本院收治的80例神經(jīng)性頭痛患者作為研究對(duì)象, 均符合神經(jīng)性頭痛診斷依據(jù)及治療(尋證360百科), 參照西醫(yī)診斷符合《國(guó)際頭痛疾病分類(第2版)》(ICHD-Ⅱ)中神經(jīng)性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)排除顱內(nèi)外其他引發(fā)頭痛的器質(zhì)性疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。

1. 2 方法 對(duì)照組采用經(jīng)顱磁進(jìn)行治療。采用好博醫(yī)療器械生產(chǎn)的HB520B型磁刺激儀, 刺激頻率10 Hz, 刺激強(qiáng)度為運(yùn)動(dòng)閾值的100%。頭部采用冷卻的8字形線圈, 直徑7 cm,被放置左側(cè)額葉皮層熱點(diǎn), 對(duì)照右小指展肌刺激點(diǎn)(距內(nèi)耳線側(cè)邊7 cm, 前方2 cm), 刺激量600個(gè)脈沖/d, 實(shí)驗(yàn)間隔60 s,3次/周, 治療3周, 共9次。觀察組采用寰樞椎側(cè)神經(jīng)根封閉治療?；颊呷∽换蚋┡P位, 頸部平直, 取頸椎第二棘突下緣旁開1 cm處, 局部標(biāo)記, 消毒鋪單。用2支5 ml注射器各抽取鹽酸利多卡因注射液2 ml+曲安奈德注射液0.3 ml+維生素B12注射液0.5 ml, 左手固定皮膚, 右手持注射器, 垂直刺入皮下, 進(jìn)針約1.5 cm后有落空感, 進(jìn)入斜方肌、頭半棘肌內(nèi)從、頭夾肌形成的腔隙, 回抽無回血, 靜推無阻力后,徐徐注入藥液, 注射完畢, 拔針, 用碘伏棉球按壓。棉球覆蓋,拇指按壓注射區(qū), 促使藥液吸收。1次/周, 治療3周, 3次為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果及治療前后焦慮、抑郁、疼痛程度。焦慮、抑郁、疼痛程度分別采用SAS、SDS、NRS評(píng)分判定, 評(píng)分越低, 焦慮、抑郁、疼痛程度越輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療有效38例, 治療有效率為95%；對(duì)照組患者治療有效32例, 治療有效率為80%；觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者焦慮、抑郁、疼痛程度比較 治療前, 兩組患者SAS、SDS、NRS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者SAS、SDS、NRS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁、疼痛程度比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁、疼痛程度比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組治療后比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 NRS評(píng)分對(duì)照組 40 治療前 52.92±5.27 52.83±5.11 8.02±1.20治療后 47.33±6.40 49.97±5.92 5.60±1.01觀察組 40 治療前 53.80±5.10 54.01±4.83 7.81±1.23治療后 33.60±7.11a 34.75±6.31a 2.10±0.49a

3 討論

通過經(jīng)顱磁以及寰樞椎旁側(cè)神經(jīng)根封閉療法治療神經(jīng)性頭痛的對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn), 寰樞椎旁側(cè)神經(jīng)根封閉治療通過斜方肌、頭半棘肌內(nèi)從、頭夾肌形成的腔隙沿著肌肉肌腱間隙［6-8］, 到達(dá)寰樞椎旁側(cè)神經(jīng)根, 對(duì)神經(jīng)根起到封閉作用, 減少或阻斷周圍神經(jīng)傳至大腦皮質(zhì)的外界或內(nèi)在刺激, 以減輕頭痛；是一種安全、簡(jiǎn)便、且無嚴(yán)重并發(fā)癥的有效技術(shù)［9-13］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療有效38例, 治療有效率為95%；對(duì)照組患者治療有效32例, 治療有效率為80%；觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者SAS、SDS、NRS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者SAS、SDS、NRS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示寰樞椎旁側(cè)神經(jīng)根封閉療法, 具有很好的治療效果。

綜上所述, 寰樞椎旁側(cè)神經(jīng)根封閉療法, 療效好、起效快, 能夠有效緩解疼痛、提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床更為廣泛的推廣。