臭氧沖洗聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在陰道炎疾病治療中的價(jià)值及預(yù)后分析

王林

摘要 目的：探討臨床收治的陰道炎患者應(yīng)用臭氧沖洗與整體、全面的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合方案治療臨床價(jià)值及預(yù)后改善情況。方法：收治陰道炎患者100例，隨機(jī)平分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)陰道沖洗與相應(yīng)護(hù)理方案聯(lián)合治療，觀察組采用臭氧沖洗與整體、全面護(hù)理干預(yù)方案聯(lián)合治療，對(duì)效果和預(yù)后展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：觀察組總有效率98%，明顯高于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)陰道炎患者，應(yīng)用臭氧沖洗聯(lián)合整體、全面護(hù)理干預(yù)方案治療，可顯著提高總有效率。

關(guān)鍵詞 陰道炎；臭氧沖洗；護(hù)理干預(yù)

臨床婦科疾病領(lǐng)域，陰道炎為具較高發(fā)病率且使患者生活質(zhì)量顯著下降的一種疾病。南細(xì)菌、真菌感染誘導(dǎo)所致，同時(shí)與衣原體、支原體感染也存在較為密切的關(guān)聯(lián)，若未及早、有效予以治療，極易引發(fā)盆腔炎等系列不良并發(fā)癥，嚴(yán)重者可造成不孕。以往臨床治療本病時(shí)，多應(yīng)用陰道沖洗或藥物填塞等手段，雖可起到一定程度的促癥狀緩解成效，但未從根本上消除炎性反應(yīng)，改善病灶環(huán)境的作用有限，且藥物停用后易復(fù)發(fā)，故患者依從率普遍較低。而臭氧婦科治療儀為經(jīng)臭氧發(fā)生器，產(chǎn)生濃度居較高水平的臭氧氣體，同水混合后，促臭氧氣漿態(tài)殺菌液形成，對(duì)厭氧菌生長(zhǎng)有顯著抑制效果，使陰道自然防御功能得到最大程度的提高^[1，2]。故針對(duì)陰道炎患者，取臭氧沖洗方案治療，并加強(qiáng)全面護(hù)理干預(yù)，是改善預(yù)后的最有效方案，本次研究就此展開(kāi)探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治陰道炎患者100例，均經(jīng)陰道炎聯(lián)檢、需氧菌，厭氧菌聯(lián)檢試劑盒檢查、顯微鏡濕片法檢查確診。隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，年齡19～ 50歲，平均（34_2±3.1）歲。其中滴蟲(chóng)性陰道炎14例，細(xì)菌性陰道炎17例，念珠菌性陰道炎19例。對(duì)照組50例，年齡21～ 52歲，平均（34.4±3.3）歲。其中滴蟲(chóng)性陰道炎12例，細(xì)菌性陰道炎l8例，念珠菌性陰道炎20例。兩組均意識(shí)清晰，對(duì)本次試驗(yàn)知情，自愿簽署知情同意書(shū)。排除嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。組間一般資料可比（P>0.05）。

方法：對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)陰道沖洗及相應(yīng)護(hù)理聯(lián)合治療。即取0.5%聚維酮碘500 mL在灌腸袋中有效置入，于非月經(jīng)期對(duì)陰道進(jìn)行沖洗操作。結(jié)束沖洗后，依據(jù)疾病不同的病理類(lèi)型，選取適宜的藥物于陰道后穹隆部精準(zhǔn)放置。其中，針對(duì)細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎病例，可應(yīng)用達(dá)克寧栓0.2 g；滴蟲(chóng)性陰道炎病例，可應(yīng)用滅滴靈0.4 g。均放置1次/d，7 d為1個(gè)療程。在治療全程行配合指導(dǎo)、對(duì)癥支持等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組應(yīng)用臭氧沖洗與整體、全面護(hù)理干預(yù)方案聯(lián)合治療。即取臭氧水，在非月經(jīng)期，對(duì)陰道做反復(fù)沖洗操作。結(jié)束沖洗后，依據(jù)疾病不同的病理類(lèi)型，選取適宜藥物于陰道后穹隆部放置。其中，念珠性陰道炎僅行單純沖洗，不放置任何藥物；針對(duì)細(xì)菌性陰道炎病例，可放置達(dá)克寧栓0.2g；針對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎病例，可放置滅滴靈0.4g，均1次/d，以5d為1個(gè)療程。①臭氧沖洗步驟及注意要點(diǎn)：a.臭氧沖洗液制備：應(yīng)用臭氧婦科治療儀對(duì)6 mg/L的臭氧水生成，維持沖洗液溫度在20～ 28℃。b.沖洗管道選用：應(yīng)用聚乙烯及軟聚氯乙烯醫(yī)用一次性連接管道，頂端正中設(shè)置大口徑出水口1個(gè)，旁側(cè)設(shè)小口徑出水口4個(gè)，以避免局部壓力過(guò)大時(shí)將于陰道內(nèi)分布的細(xì)菌向子宮內(nèi)沖入的情況，防范宮內(nèi)感染事件?？稍谛袥_洗操作過(guò)程中，在陰道壁周?chē)鷧^(qū)域?qū)_洗液均勻噴撒，以提高患者舒適度，防范并發(fā)癥發(fā)生。c.注意要點(diǎn)：臭氧水沖洗液應(yīng)在完成制備后，即刻使用，同時(shí)，需就沖洗過(guò)程中配合要點(diǎn)、沖洗完成后將注意事項(xiàng)向患者講解，以保障各環(huán)節(jié)順利實(shí)施^[3，4]。d.具體操作：協(xié)助病例取膀胱截石位，將臭氧水50～ 100 mL于陰道內(nèi)精準(zhǔn)注入，適當(dāng)留置，待于陰道內(nèi)及陰道壁分布的菌落有效脫落，再取臭氧水對(duì)外陰做充分沖洗處理。結(jié)束后，可取一軟墊于臀下墊置，以將臀部適度墊高，保留陰道內(nèi)的沖洗液10～ 20 min，1次/d，連續(xù)應(yīng)用5 d。②整體、全面護(hù)理：a.健康宣教：除溝通式健康宣教外，也可采用微信平臺(tái)文字、視頻信息發(fā)送的方式展開(kāi)宣教，如將臭氧沖洗全程制成小視頻，在微信平臺(tái)發(fā)布后，患者依據(jù)需要點(diǎn)擊觀看，以有充分的心理準(zhǔn)備，在操作過(guò)程中可充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性^[5]。h.自我照護(hù)干預(yù)：強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)重要性，服藥方法和治療方式不可自行更改，遵醫(yī)使用抗生素，以防產(chǎn)生耐藥菌株。若為已婚者，需做通配偶工作，共同參與治療，以降低感染和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保持飲食規(guī)律，宜食富含乳酸菌的食物，減少甜食攝入量。c.心理干預(yù)：護(hù)理人員需取得其家屬特別是愛(ài)人配合，給予患者更多關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)理解和支持力度，以使患者保持樂(lè)觀、積極的情緒，保障治療成效。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：醫(yī)護(hù)后，陰道瘙癢完全消失，陰道分泌物檢測(cè)pH值在正常范圍，鏡檢呈陰性；②有效：陰道瘙癢顯著好轉(zhuǎn)，陰道分泌物檢測(cè)pH值在正常范圍，鏡檢呈陰性；③無(wú)效：陰道瘙癢無(wú)變化，甚至加重，陰道分泌物檢測(cè)pH值異常，鏡檢呈陽(yáng)性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：涉及數(shù)據(jù)均輸入sPss13.0，組間計(jì)數(shù)資料總有效率采用率（%）表示，行χ²檢驗(yàn)，P<0.05表不差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組總有效率98%，明顯高于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

對(duì)臭氧沖洗治療陰道炎的作用機(jī)制展開(kāi)分析，具體為臭氧以水為載體，對(duì)于陰道內(nèi)分布的病毒、霉菌、菌群均有殺滅成效。且其作用可迅速發(fā)揮，無(wú)耐藥性產(chǎn)生，通過(guò)在陰道內(nèi)留置20～30 min的方式，可徹底將病原微生物消除，降低了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。另外，其還原后向水和氧氣轉(zhuǎn)化，對(duì)陰道未形成不良刺激，為陰道內(nèi)正常桿菌的生長(zhǎng)創(chuàng)造了有利條件，具改善生殖道內(nèi)微環(huán)境之效。同時(shí)，重視全面、整體的護(hù)理配合，可為臭氧沖洗工作正確、高效完成打下良好基礎(chǔ)，并在一定程度上增強(qiáng)了患者自我照護(hù)能力，在對(duì)自身健康水平進(jìn)行維護(hù)的同時(shí).防范了疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組收治的陰道炎患者總有效率經(jīng)評(píng)定為98%，明顯高于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)陰道炎患者，應(yīng)用臭氧沖洗聯(lián)合整體、全面護(hù)理干預(yù)方案治療，可顯著提高醫(yī)護(hù)總有效率。

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