手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護理對策

施美蓉 熊姍姣

摘要 目的：探討手術(shù)患者發(fā)生切口感染中手術(shù)室相關(guān)因素及相應(yīng)護理對策。方法：收治手術(shù)治療患者800例，分為感染組和無感染組，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：兩組在手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時間、手術(shù)有無參觀人員方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而手術(shù)類型方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>（0.05）。結(jié)論：手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時間、手術(shù)有無參觀人員是手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室重要因素，加強術(shù)前充分準(zhǔn)備、做好消毒滅菌工作、限制手術(shù)室內(nèi)人員流動是減少手術(shù)患者發(fā)生切口感染的重要對策。

關(guān)鍵詞 手術(shù)患者；手術(shù)室；切口感染；護理對策

切口感染是手術(shù)患者常見的并發(fā)癥^[1]，嚴重影響手術(shù)效果及患者的預(yù)后，增加了醫(yī)療風(fēng)險，同時給患者帶來一定的痛苦及經(jīng)濟壓力^[2]，因此降低切口感染發(fā)生率至關(guān)重要。手術(shù)室是醫(yī)院手術(shù)治療患者的重要場所^[3]，在降低切口感染率方面肩負著重要的責(zé)任。為探討手術(shù)患者發(fā)生切口感染中手術(shù)室相關(guān)因素及相應(yīng)的護理對策，2017年8月-2018年2月收治手術(shù)治療患者800例進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年2月收治手術(shù)治療患者800例，根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生切口感染分為感染組和無感染組。感染組66例，男4例，女62例；年齡6～ 77歲，平均（32.2±5.6）歲；手術(shù)類型有剖宮產(chǎn)42例，婦科手術(shù)（子宮肌瘤、宮頸疾病、卵巢疾病等手術(shù)）4例，兒科、眼科等手術(shù)20例。無感染組734例，男64例，女670例；年齡6—79歲，平均（33.4±5.5）歲；手術(shù)類型有剖宮產(chǎn)571例，子宮肌瘤、宮頸疾病、卵巢疾病等手術(shù)45例，兒科、眼科等手術(shù)118例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：分析兩組患者手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時間、手術(shù)類型、手術(shù)有無參觀人員等是否是手術(shù)室感染的相關(guān)因素。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ²檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

感染因素分析：感染組急診手術(shù)36例（54.5%），無感染組急診手術(shù)167例（22.8%）；感染組手術(shù)時間>3h 60例（90.9%），無感染組手術(shù)時間>3h 209例（28.5%）；感染組手術(shù)過程有參觀人員42例（63.6%），無感染組手術(shù)過程有參觀人員46例（4.3%）。兩組在手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時間、手術(shù)有無參觀人員方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而手術(shù)類型方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

討論

本次研究中，感染組急診手術(shù)36例（54.5%），無感染組急診手術(shù)167例（22.8%）；感染組手術(shù)時間>3h 60例（90.9%），無感染組手術(shù)時間>3h 209例（28.5%）；感染組手術(shù)過程有參觀人員42例（63.6%），無感染組手術(shù)過程有參觀人員46例（4.3%）。兩組患者在手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時間、手術(shù)有無參觀人員方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而手術(shù)類型方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（_P>0.05）。由此可見，手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時間、手術(shù)有無參觀人員是手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室重要因素。因此，護理對策可以從以下幾點做起：①術(shù)前充分準(zhǔn)備。術(shù)前對患者情況進行充分評估，積極控制導(dǎo)致患者免疫能力下降的因素，嚴格進行抗菌沐浴、皮膚消毒，如果不允許進行沐浴，則應(yīng)清潔手術(shù)區(qū)域，備皮時注意不損傷皮膚^[4]。②做好消毒滅菌工作：做好手術(shù)室消毒工作，采用濕壓滅菌法對耐高溫、耐濕的敷料、器械等進行滅菌，用低溫等離子、環(huán)氧乙烷等方法對其他物品進行無菌處理，盡量減少接臺次數(shù)。在層流手術(shù)室內(nèi)手術(shù)，注意每天消毒≥3次，每臺手術(shù)后再消毒30 min，且接臺前手術(shù)室需通風(fēng)10 min^[5]。③限制手術(shù)室內(nèi)人員流動：護理人員盡可能地減少手術(shù)室出入次數(shù)以及相關(guān)不必要的操作，且盡量減少相關(guān)操作的幅度。限制手術(shù)室內(nèi)參觀人數(shù)，且參觀人員應(yīng)距離手術(shù)臺>1m，參觀人員不可隨意走動，杜絕人員從感染區(qū)域進入非感染區(qū)域。

參考文獻

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