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    左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退效果評(píng)價(jià)

    2018-11-14 11:15尤麗
    中國社區(qū)醫(yī)師 2018年17期
    關(guān)鍵詞:甲狀腺功能減退妊娠

    尤麗

    摘要 目的:探討左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的療效。方法:收治分娩妊娠合并甲狀腺功能減退患者80例,分兩組。對(duì)照組使用常規(guī)治療,研究組在此基礎(chǔ)上加用左旋甲狀腺素片治療,比較兩組臨床效果以及剖宮產(chǎn)和新生兒低質(zhì)量發(fā)生率。結(jié)果:研究組總有效率93.33%,明顯高于對(duì)照組的74.29%。研究組剖宮產(chǎn)率和新生兒低質(zhì)量發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在治療妊娠合并甲狀腺功能減退時(shí),在常規(guī)飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上加用左旋甲狀腺素片治療具有更高的治療效果,且可降低剖宮產(chǎn)和新生兒低質(zhì)量發(fā)生率。

    關(guān)鍵詞 妊娠;左旋甲狀腺素片;甲狀腺功能減退

    甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病[1]。近年來,妊娠合并甲狀腺功能減退者越來越常見[2]。本研究收治妊娠合并甲狀腺功能減退患者45例,采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用左旋甲狀腺素片,對(duì)其臨床療效現(xiàn)報(bào)告如下。

    資料與方法

    2016年5月-2017年5月收治妊娠合并甲狀腺功能減退患者80例。根據(jù)患者是否接受正規(guī)治療分研究組與對(duì)照組。研究組45例,年齡24~ 37歲,平均(26.67±1.81)歲;孕周21~ 38周,平均(31.24±2.03)周。對(duì)照組35例,年齡23~38歲,平均(26.71±1.86)歲;孕周20~ 37周,平均(31.16±2.07)周。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):被診斷為妊娠合并甲狀腺功能減退者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重的肝、腎功能性疾病;②有精神病史者;③有嚴(yán)重疾病史需長期服藥者。

    方法:對(duì)照組(患者不能接受藥物治療或未能完全執(zhí)行醫(yī)囑)使用常規(guī)治療,注意孕期營養(yǎng),補(bǔ)充水和無機(jī)鹽、碘鹽、蛋白質(zhì),限制患者過量脂肪的攝入。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用左旋甲狀腺素鈉片治療,治療期間每月對(duì)患者血清促甲狀腺激素(TSH)水平進(jìn)行1次檢測(cè),根據(jù)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整用藥劑量,直至TSH恢復(fù)正常水平。兩組采取相同的療程,對(duì)患者進(jìn)行隨訪直至胎兒出生。

    觀察指標(biāo):觀察比較兩組臨床效果、剖宮產(chǎn)和新生兒低質(zhì)量發(fā)生率。

    療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:臨床癥狀消失,身體狀況恢復(fù)良好,TSH恢復(fù)正常水平;②有效:臨床癥狀明顯減輕,TSH水平有所改善;③無效:臨床癥狀未好轉(zhuǎn),TSH水平無變化??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將研究數(shù)據(jù)輸入至SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理,臨床效果以及剖宮產(chǎn)和新生兒低質(zhì)量發(fā)生率采用率(%)的形式表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表不差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

    兩組臨床效果比較:研究組總有效率為93.33% (42/45),對(duì)照組為74.29%(26/35),觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    兩組剖宮產(chǎn)和新生兒低質(zhì)量發(fā)生率比較:研究組剖宮產(chǎn)和新生兒低質(zhì)量發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    討論

    近年來,社會(huì)以及臨床醫(yī)學(xué)對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減退的認(rèn)識(shí)不斷提高,尤其是提倡在妊娠早期的婦女、不孕和(或)流產(chǎn)的女性中篩查甲狀腺功能,妊娠合并甲減者越來越常見。妊娠合并甲減最常見原因的是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎[3],由于機(jī)體產(chǎn)生的抗體引起甲狀腺組織內(nèi)彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤,導(dǎo)致甲狀腺腫大,甲狀腺功能減低。

    左旋甲狀腺素片屬于甲狀腺激素類藥物,為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉,在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三碘甲腺原氨酸而活性增強(qiáng),具有維持人體正常生長發(fā)育、促進(jìn)代謝、增加產(chǎn)熱和提高交感一腎上腺系統(tǒng)感受性等作用[4]。此項(xiàng)試驗(yàn)說明在治療妊娠合并甲狀腺功能減退時(shí),加用左旋甲狀腺素片,有助于患者的康復(fù),與研究?jī)?nèi)容相符,值得廣泛應(yīng)用[5,6]。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉云,陳媛媛,張西藝,等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的安全性及對(duì)妊娠結(jié)局影響[J].疑難病雜志,2016,15(4):405-408.

    [2]劉巍,劉馨左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(10):167-169.

    [3]陳紅.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的安全性及對(duì)妊娠結(jié)局影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(4):151-152.

    [4]張柳.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,15(7):133-134.

    [5]王麗華.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的安全性及對(duì)妊娠結(jié)局影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2017,40(3):166-167.

    [6]何清.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的療效分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,23(A01):12-13.

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