藏區(qū)護(hù)理實驗教學(xué)工作現(xiàn)狀及反思

■馮海芳／甘南藏族自治州衛(wèi)生學(xué)校

南丁格爾為護(hù)理工作者提出了比較全面的要求，它不僅要求護(hù)理工作者的合格的護(hù)理技能，還非常重視護(hù)士的品德教育，并提出了“服從、節(jié)制、整潔、恪守信用”這樣的紀(jì)律層面的要求。顯然，以上要求屬于理想狀態(tài)，是護(hù)理工作者需要孜孜不倦地追求的奮斗目標(biāo)，倘若我國各地區(qū)所有的護(hù)理工作者均能實現(xiàn)該目標(biāo)，那我國的護(hù)理工作水平走向世界前沿將指日可待。

然而，我們不得不承認(rèn)，到目前為止，我國的護(hù)理工作者的水平層次不齊，主要表現(xiàn)在東部、中部、西部的地區(qū)差異以及在此基礎(chǔ)上的城鄉(xiāng)差距上。當(dāng)然，這樣的差距主要是由于我國各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平各異所決定，但是同時，一旦定位到各個具體地區(qū)，我們發(fā)現(xiàn)，很大程度上的原因是護(hù)理專業(yè)教學(xué)單位未能培養(yǎng)和輸送出足夠的“德才兼?zhèn)洹钡淖o(hù)理人才。

盡管藏區(qū)也有傳統(tǒng)的藏醫(yī)系統(tǒng)，但是在徹底解放及民主改革之前，藏區(qū)尚且處于農(nóng)奴制社會階段，真正能享受到藏醫(yī)服務(wù)的還是社會上層和少數(shù)群體，普通的群眾飽受疾病之苦，加上護(hù)理知識的欠缺、藏區(qū)群眾的飲食結(jié)構(gòu)等原因很容易使得小病一不小心變成大病，死亡率很高，藏區(qū)群眾的生命安全受到了嚴(yán)重威脅。藏區(qū)解放及民主改革之后，內(nèi)地的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理知識被帶入，但是到目前為止，拋開技術(shù)型較強(qiáng)的手術(shù)等醫(yī)療技術(shù)，護(hù)理依然是藏區(qū)醫(yī)療的短板之一，且從當(dāng)前護(hù)理人員的綜合水平來看，根源很大程度上就在藏區(qū)護(hù)理學(xué)校教學(xué)工作中。

一、對護(hù)理技能把關(guān)不嚴(yán)

就目前藏區(qū)的護(hù)理工作從事人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看，大專及本科學(xué)歷在其中就占了很大的比例，即當(dāng)前藏區(qū)護(hù)理人員主要是由中職學(xué)校的大專及本科學(xué)歷組成的教師隊伍，而各個高校的教師隊伍已經(jīng)是以碩士，甚至是博士為教學(xué)隊伍主力。當(dāng)前中國教育發(fā)展大形勢是國民教育向高等教育看齊，近十多年各級高校不斷擴(kuò)招就很好地說明了這個問題。這使得相當(dāng)部分中職教師職業(yè)安全感和教學(xué)信心明顯降低。加上近些年相當(dāng)部分中職類學(xué)校的高職化、被兼并，甚至關(guān)閉，學(xué)校生源質(zhì)量的不斷下降，使得藏區(qū)中職類學(xué)校教師就是再竭盡全力進(jìn)行教學(xué)，對于學(xué)生的成績和實踐操作能力也是無能為力，低進(jìn)低出似乎成了一種“共識”。

二、對職業(yè)道德要求有限

前文已經(jīng)提及，南丁格爾已經(jīng)對于護(hù)理工作者提出了最基本的“服從、節(jié)制、整潔、恪守信用”這樣的對于職業(yè)道德的基本要求，且已經(jīng)得到了整個國際社會的普遍認(rèn)同。但是問題就在于目前在藏區(qū)，群眾對于護(hù)理工作者的品行操守的口碑并不高，甚至筆者曾經(jīng)聽多次聽藏區(qū)群眾說過在醫(yī)院中最害怕的事就是看護(hù)士的臉色，由此可見其職業(yè)道德水平實在一般。筆者作為一名普通的中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師，認(rèn)為問題就出在我們在日常的教學(xué)中對于學(xué)生的職業(yè)道德要求過低或者強(qiáng)調(diào)過少導(dǎo)致的。

三、教師教學(xué)閉門造車，與外界交流有限

很多護(hù)理專業(yè)的學(xué)生反映，她們在學(xué)校學(xué)到的有些知識在具體的工作崗位上已經(jīng)是過時的或者是無效的。筆者仔細(xì)反思，認(rèn)為這與一線教師在教學(xué)中不能與時俱進(jìn)、堅持學(xué)習(xí)有很大的關(guān)系。與醫(yī)科大學(xué)等高校相比，中職類學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師最大的缺憾就是很少有機(jī)會參與到教學(xué)實踐中，他們的做法更傾向于學(xué)院派，即容易從學(xué)理上分析問題，在一定程度上缺乏與現(xiàn)實的對接和溝通。這使得這部分教師教出來的學(xué)生往往不是社會需要的技能型人才，無法很好地滿足社會醫(yī)療護(hù)理的需要。

四、教師普遍缺乏科研精神

當(dāng)前的中職類學(xué)校教師有一個共同點，那就是盡管在進(jìn)入學(xué)校工作之前，這部分教師都是本專業(yè)的佼佼者。但是從目前情況來看，與各類大專甚至本科院校相比，該群體的平均學(xué)歷水平普遍較低，他們中很多人是優(yōu)秀的“教書匠”，卻普遍缺乏“醫(yī)學(xué)家”的理想。而中職生也是剛剛告別初中階段的青年，他們的人生觀、世界觀、價值觀也正在形成，教師作為其職業(yè)的領(lǐng)路人在很大程度上會影響其工作和學(xué)習(xí)的作風(fēng)和習(xí)慣。

五、對于護(hù)理教學(xué)投入不夠

任何一項教學(xué)工作都是需要物質(zhì)作為保障的。由于對護(hù)理教學(xué)投入不夠?qū)е伦o(hù)理教學(xué)中優(yōu)秀教師的流失、課程數(shù)量和質(zhì)量安排的“將就”、對于學(xué)生質(zhì)量的低標(biāo)準(zhǔn)等，這些因素也在一定程度上影響到了藏區(qū)中職類學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量。

總之，盡管實現(xiàn)國民的高等教師是整個國家未來教育的發(fā)展趨勢，但是從藏區(qū)目前的具體形勢來看，尤其是從醫(yī)務(wù)人員的具體結(jié)構(gòu)來看，大專及本科學(xué)歷依然是當(dāng)前從事護(hù)理專業(yè)教學(xué)的教師的主力。鑒于此，筆者認(rèn)為我們的教育工作者必須結(jié)合藏區(qū)客觀情況，具體問題具體分析，對于中職類學(xué)校，尤其是衛(wèi)生類學(xué)校的投入、建設(shè)、升級改造等要從社會對人才的需求出發(fā)，一步一個腳印，層層遞進(jìn)，這樣才有可能實現(xiàn)南丁格爾定義的護(hù)理學(xué)的概念："擔(dān)負(fù)保護(hù)人們健康的職責(zé)以及護(hù)理病人使其處于最佳狀態(tài) "。