淺談?wù)淹ㄊ姓殃枀^(qū)社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展策略

■謝冬梅 蔡成琛 陳光東／昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院

社區(qū)康復(fù)，或稱基層康復(fù)，是指依靠社區(qū)本身的人力資源，建設(shè)一個有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、民政人員、衛(wèi)生人員、社團(tuán)、志愿者、殘疾者本人及其家屬參加的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng)，在社區(qū)進(jìn)行殘疾普查、預(yù)防和康復(fù)工作，使分散在社區(qū)的殘疾者得到基本康復(fù)服務(wù)，它是“為殘疾人康復(fù)、機(jī)會均等、減少貧困和融入社會的一種社區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略”，需要患者、家庭、政府及多部門的共同協(xié)作。

2016年《“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要》及其配套方案的實(shí)施后，殘疾人康復(fù)服務(wù)工作得以更加積極有效的開展。《方案》中提出到2020年，構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與殘疾人康復(fù)需求相適應(yīng)的多元化康復(fù)服務(wù)體系、多層次康復(fù)保障制度，普遍滿足城鄉(xiāng)殘疾人的基本康復(fù)服務(wù)需求。有需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復(fù)服務(wù)的比例達(dá)80%以上。而在主要措施中要求完善多層次的殘疾人康復(fù)保障政策，提升殘疾人康復(fù)服務(wù)專業(yè)化水平。實(shí)施殘疾人康復(fù)專業(yè)人才實(shí)名制培訓(xùn)。建設(shè)中國康復(fù)大學(xué)。開展職業(yè)院校殘疾人康復(fù)人才培養(yǎng)改革試點(diǎn)，提升殘疾人康復(fù)技術(shù)技能人才培養(yǎng)水平。將殘疾人健康管理和社區(qū)康復(fù)納入國家基本公共服務(wù)清單，將社區(qū)醫(yī)療康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2017年黨的十九大報告及指導(dǎo)方針中強(qiáng)調(diào)：提高保障和改善民生水平，加強(qiáng)和創(chuàng)新社會治理。要求加強(qiáng)社會保障體系建設(shè)，發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強(qiáng)殘疾康復(fù)服務(wù)。實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，要完善國民健康政策，為人們?nèi)罕娞峁┤轿蝗芷诮】捣?wù)。加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

同年，云南省發(fā)改委發(fā)布的《“健康云南2030”規(guī)劃綱要》中指出：到2020年，建立覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，州（市）重點(diǎn)（中心）醫(yī)院和縣級中心醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。完善健康服務(wù)及公共體育服務(wù)體系，基本形成內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)服務(wù)和基本體育健身服務(wù)。在此基礎(chǔ)上云南省政府編制的《云南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》中明確要求：推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，為居家老年人提供連續(xù)性健康管理服務(wù)；完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無障礙設(shè)施.加強(qiáng)殘疾人健康管理和社區(qū)康復(fù)；著力促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層傾斜,加強(qiáng)兒童醫(yī)療、婦幼保健、慢病管理、康復(fù)醫(yī)療、護(hù)理事業(yè)等薄弱領(lǐng)域建設(shè)；加強(qiáng)二級以上中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)服務(wù)能力建設(shè),指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)等。由此看來康復(fù)醫(yī)療服務(wù)越來越受重視，根據(jù)個人實(shí)踐研究，就云南省昭通市昭陽區(qū)社區(qū)康復(fù)發(fā)展策略提出幾點(diǎn)建議。

一、政府應(yīng)發(fā)揮在社區(qū)康復(fù)服務(wù)建設(shè)中的主導(dǎo)作用

在社區(qū)康復(fù)建設(shè)中，政府應(yīng)該承擔(dān)更多的責(zé)任，充分發(fā)揮其主導(dǎo)作用。加大康復(fù)宣傳工作，從轉(zhuǎn)變思想觀念上著手，鼓勵和引導(dǎo)社會公眾積極參與到社區(qū)康復(fù)服務(wù)建設(shè)中。增加資金投入，改善社區(qū)康復(fù)服務(wù)設(shè)施設(shè)備的同時提高社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才儲備，以提高社區(qū)康復(fù)服務(wù)水平。將社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)體系中，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，使社區(qū)或家庭能充分、便捷地享有綜合性的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

二、整合社區(qū)資源，建立醫(yī)-養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)康復(fù)模式

當(dāng)今社會，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，社區(qū)康復(fù)服務(wù)對象不僅僅是殘疾人，還包括慢性病患者，老年人，而且康復(fù)治療是一個長期的，持續(xù)的過程，充分利用社區(qū)資源，包括人力，物力，資金等，推進(jìn)社區(qū)康復(fù)服務(wù)建設(shè)，重點(diǎn)發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)，輔以理療和運(yùn)動治療，將康復(fù)醫(yī)療和養(yǎng)老體系相結(jié)合，對于應(yīng)對人口老齡化是積極、有效的措施。

三、構(gòu)建系統(tǒng)的社區(qū)康復(fù)醫(yī)療小組

社區(qū)康復(fù)醫(yī)療小組建設(shè)是發(fā)展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，提升社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)保障，主要由醫(yī)生，康復(fù)治療師，心理咨詢師，針灸推拿師，護(hù)理人員，護(hù)工等共同組成的醫(yī)療小組。小組成員涉及廣泛，能綜合應(yīng)用專業(yè)學(xué)科知識為患者進(jìn)行評估診斷，并且擬定系統(tǒng)的康復(fù)治療方案，實(shí)現(xiàn)身體功能，心理功能，職業(yè)等全面康復(fù)。

四、發(fā)揮社會積極作用，促進(jìn)患者回歸社會

普及康復(fù)知識教育，開展社區(qū)康復(fù)系列公益活動，讓公眾參與到康復(fù)服務(wù)事業(yè)中。積極籌建慈善機(jī)構(gòu)，調(diào)動社會力量幫助各類功能障礙者。針對各類功能障礙者，提供相應(yīng)職業(yè)崗位，促進(jìn)患者早日康復(fù)，及早實(shí)現(xiàn)回歸社會。