中國北方地區(qū)可持續(xù)發(fā)展養(yǎng)老模式的研究

姚仁和，黃津梓

（沈陽航空航天大學，遼寧 沈陽 110136）

一、項目背景（以遼寧省為例）

（一）遼寧省養(yǎng)老現狀

目前，遼寧省內主要的養(yǎng)老機構有老年社會福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院、護理院等，公辦養(yǎng)老機構多于民營機構，并且養(yǎng)老機構主要以中小型為主，大型養(yǎng)老機構較少；現有養(yǎng)老模式包括家庭養(yǎng)老、集體養(yǎng)老、社會保險養(yǎng)老等，但目前家庭養(yǎng)老功能削弱，社會養(yǎng)老保險發(fā)展不完善，養(yǎng)老保障能力弱，社區(qū)助老服務網絡尚未健全，無法應對遼寧老人人口井噴式增長的現狀。

（二）養(yǎng)老市場規(guī)模

(1)老年人口數量龐大且增長較快：截止2015年末，全省戶籍總人口為4270.8萬人，60周歲及以上戶籍老年人口879.0萬人，占總人口的20.6%； 65周歲及以上老年人口567.2萬人，占總人口13.3%。此外，遼寧省八旬以上老人達到115萬多人，占老年人口的13.2%，省內老年人口預計到2020年超過1000萬人。（2）老年人的消費需求增長迅速：2013年，遼寧省老年人口約760萬，而這些老年人每年的消費需求達380億元！且這一數字仍在增長，存在老年人的需求遠遠大于現有為老年人提供的產品的情況。

（三）國內養(yǎng)老政策

國務院印發(fā)《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，對加快養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展進行了系統安排和全面部署；養(yǎng)老、醫(yī)療、服務三方面相互連接，建立統一的養(yǎng)老服務信息平臺，完善老年人的信息數據庫；遼寧省扶持民辦養(yǎng)老機構發(fā)展，鼓勵社會力量發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)，加強了養(yǎng)老服務人才隊伍建設。

二、前期調研

（一）國外成功案列

1. 在美國西雅圖的ILC（代際學習中心），每周有五天的時間，孩子們和住在這里的老人們以讓我們意外的狀態(tài)學習生活著。老人們教孩子們讀書，給孩子們講故事；孩子們陪老人們吃飯，一起制作三明治、畫畫、跳舞、游戲、聊天、唱歌、手工……曾經孤獨寂寞的老人們在大把的時光里暮氣沉沉，但因這些孩子的出現，滄桑的眼和無邪的眼在對視的剎那，他們仿佛又做了一回孩童，嬉笑調皮的樣子讓人動容。老人把自己的愛和注意力都轉移到了這些純真可愛的孩子們身上，給他們講述自己的人生經歷和故事。而孩子們也開始慢慢了解衰老的過程，并學會接受、給予無條件及無限的愛與關心。把幼兒園搬進養(yǎng)老院，也可治愈老人的孤獨癥，這種模式在美國大受歡迎，如今已有超過500家養(yǎng)老院采用了這一模式。

2.荷蘭的Human itas Home養(yǎng)老院, 2012年荷蘭政府停止了80歲以上老人非迫切需要的護理費用，而此時正逢阿姆斯特丹房價高漲，每個學生租房月均要花掉410美元。在這種情況下，荷蘭一家養(yǎng)老院，就想出了一個絕佳辦法 ：把養(yǎng)老院多余的房間租給學生，不收一分房租，房子免費住，但每月要花30個小時陪護這里的老人。有的學生教老人瀏覽網頁、收發(fā)郵件、視頻聊天，給老人講笑話，把老人逗得很開心；學生和老人成了好朋友，死氣沉沉的養(yǎng)老院發(fā)生了改變，學生們也在老人身上學到了很多文化和知識。

3.近幾年，日本也出現了一種幼兒園與養(yǎng)老院相結合的模式，日本越來越多的養(yǎng)老院開始和幼兒園、小學結成對子，讓孩子們定期陪伴老人。通過調查發(fā)現這種模式不僅很好地消除了老人的孤獨感，而且讓孩子們學會了感恩、尊重、孝順老人。

（二）國內成功案列

貴陽市夕陽紅康復公寓+幼兒園，位于南明區(qū)四方河路26號附17號，建筑面積4000平方米，其中內設幼兒園面積1300平方米，養(yǎng)老院和幼兒園共用室外面積1000平方米。目前，夕陽紅康復公寓內設幼兒園是貴陽市養(yǎng)老服務業(yè)中大膽探索創(chuàng)新服務模式的第一家，開創(chuàng)了貴陽市“養(yǎng)老院+幼兒園”之先河，產生了較好的社會反響。

據調查，在我國家庭養(yǎng)老中，由于年輕人工作比較忙，老年人更多的時間是和孩子在一起，而且老年人也比較樂意幫子女照顧下一代，因為這不僅能夠豐富他們的生活，還能幫他們擺脫無用感。此外作為社會的特殊群體，老年人和兒童無論在生理上還是心理上對生活環(huán)境的要求都比普通人高，而且相互之間具有一定的相似性。所以在美國西雅圖、荷蘭、日本以及我國貴陽市的創(chuàng)新養(yǎng)老模式的啟發(fā)下，根據我國實際情況考量，可以嘗試在養(yǎng)老院中積極營造老年人和兒童共處的環(huán)境，模擬出家庭的氛圍，讓老年人和兒童可以享受到濃濃的祖孫樂。

三、創(chuàng)新養(yǎng)老模式簡述

結合國內外成功經驗和老年人生活的幸福感，提出將全日制幼兒園和養(yǎng)老院結合起來的可持續(xù)養(yǎng)老模式，為幼兒提供保育和教育服務，也為老人提供養(yǎng)老服務。主要接納的群體是：幼兒部一般接納三至六周歲的幼兒，老人部主要接納五保老人，還接收享受退休金的自費老人，堅持入院自愿、出院自由的原則。同時采用“互聯網服務平臺——代際云端”來對各項服務進行管理規(guī)劃，統籌協調。

（一）服務內容

1.提供全面的幼兒教育課程：①學科：音樂、美術、語言、常識、體育、禮儀習慣等；②活動：為兒童安排有組織有計劃的各種活動；③經驗：為促進兒童身心和諧發(fā)展所提供的有益經驗（后兩個環(huán)節(jié)中安排有與老人一起完成的課程）。通過這些，我們希望教育出性格健全、行為習慣良好、初步了解掌握自然與社會常識的孩子。

2.組織專業(yè)的醫(yī)療、心理咨詢、護工團隊和大數據技術人員，建立老年人醫(yī)療大數據庫，上傳老人健康數據、老年人口數據、消費數據，以及其他需求數據、各種病情的成功應急處理案列，全網共享，醫(yī)護人員可根據手機客戶端時時查詢這些數據，對所負責的老人進行監(jiān)護和救助。另外，針對日托型（主要針對子女白日外出工作的城市健康老年人）和照護型（主要收住獨居老人、空巢老人等）老人，根據實際情況以及老人個人的要求，為不同老人制定適合本人的、詳細的服務計劃，并做成數據庫上傳到網絡服務平臺，以供服務人員和老人的親屬通過網絡隨時了解老人的健康信息，對一些突發(fā)情況做出快速準確的反應。

3.在正常的幼兒教育和養(yǎng)老服務之間，提供集合性服務。安排專門的時間，讓老人和兒童一起進行有益于二者身心的活動，如拼圖、做游戲、制作三明治、制作手工、畫畫、唱歌、寫書法等。一方面能讓老人重新發(fā)現并肯定自我價值，讓他們在與孩子接觸中獲得更多樂趣和歡笑，成功減少老人的孤獨感，增加主觀幸福感；另一方面，也能使兒童懂得人的衰老過程，在與老人相處的過程中積累一些醫(yī)護知識或人生的智慧，使他們終生受益。（注：全程均有專業(yè)的護理人員及幼兒教師陪同）

4.心理咨詢服務：組織專業(yè)的心理專家，對老人和孩子在最大程度上提供心理層面的服務保障。具體方式包括一對一的心理交流和多對多的團體互動，在符合國家相關法律法規(guī)的前提下，根據實際情況適時適度地向老人提供一些簡單的所需藥品，盡力保障老人和孩子在本機構生理及心理上的健康安全。

（二）網絡服務平臺設計

建設統一的養(yǎng)老服務信息平臺，完善老年人的信息數據庫，主要包括智能化呼叫救助服務系統、老人健康數據管理系統、咨詢服務系統、娛樂信息系統、主動關懷系統等。

1.智能化呼叫救助系統：通過手機APP，簡單按鍵呼叫工作人員前來幫助。

2.老人健康數據管理系統：機構定期為老人體檢，并將一系列數據上傳至老人的健康檔案，老人和家屬都能通過APP或機構服務中心查看老人的健康狀況。

3.咨詢服務系統：老人及其家屬均可通過APP隨時向機構服務中心咨詢問題。

4.娛樂信息系統：在APP中建立在線圖書館，包含各種適合老年人閱讀的書籍、期刊、時事新聞、相關政策制度等。

5.主動關懷系統：包括天氣預報、通知提醒、節(jié)日生日祝福、生活常識等服務，同時包含志愿者服務系統，即可通過系統匹配，讓志愿者和老人進行溝通交流，使老人得到更多的慰問關懷。

四、總結

對以遼寧省為例的中國北方地區(qū)可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老模式問題，我們創(chuàng)新性地應用“幼兒園+養(yǎng)老院”的養(yǎng)老服務理念，這種模式讓老人與孩子分享互助，彼此給予，老與少同樣可收獲各自的樂趣；通過合理設計幼教設施和養(yǎng)老設施，可以避免一些資源的閑置，較傳統養(yǎng)老院或幼兒園更節(jié)約資源；同時我們計劃設計建立網絡綜合養(yǎng)老服務信息平臺，比傳統養(yǎng)老模式更快捷可靠。反觀遼寧省以及大部分中國北方地區(qū)現有的養(yǎng)老機構，普遍缺乏對老人心理以及精神層面的照顧，將幼兒園和養(yǎng)老院兩者相結合，這對避免和治療老年人的孤獨和抑郁以及幼兒教育均有非常積極的影響；同時養(yǎng)老設施與幼兒園共同設置的這種模式，能將養(yǎng)老設施與幼兒園進行統一建設和管理，節(jié)約建造成本和人力成本，從而較好地滿足了當下社會養(yǎng)老的服務需求。

最后，如果這種模式得到較好地運行，那么將對緩解遼寧省以及中國其他地區(qū)日趨上升的養(yǎng)老壓力將起到積極影響。我們希望以此為遼寧省養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展貢獻新的思路，得到政府或民營養(yǎng)老機構的支持，并對以后政府以及民營養(yǎng)老服務機構起到借鑒作用。

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[5]貴陽市民政局.養(yǎng)老院+幼兒園老幼結合模式多贏調研報告[OL].貴陽市民政局網站,2017-06-19.