創(chuàng)傷中心設(shè)計(jì)觀念的最新進(jìn)展
——?jiǎng)泳€與空間

簡(jiǎn)立建，唐高駿

·專家論壇·

創(chuàng)傷中心設(shè)計(jì)觀念的最新進(jìn)展
——?jiǎng)泳€與空間

簡(jiǎn)立建，唐高駿

創(chuàng)傷是人類的重要死亡原因之一，造成的死亡與傷害又以年輕族群、社會(huì)生產(chǎn)力族群為主，對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的沖擊巨大。目前鮮有文獻(xiàn)聚焦如何構(gòu)建高效能的創(chuàng)傷中心或急診醫(yī)療中心，以處理緊急病危的創(chuàng)傷患者，甚至是大量傷員。本文作者走訪國內(nèi)多所創(chuàng)傷中心與醫(yī)院，綜合國內(nèi)外專家意見，認(rèn)為未來創(chuàng)傷中心須以安全、患者為中心，重視患者隱私、空間與醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用彈性為輔，并將“人流、車流當(dāng)成水流來處理，以引導(dǎo)代替圍堵”。在以患者為中心的創(chuàng)傷救護(hù)觀念中，筆者將介紹正在興建的醫(yī)院，使用配置有加護(hù)監(jiān)護(hù)儀器、生命支持設(shè)備的電梯，將重癥病患垂運(yùn)送至手術(shù)室、加護(hù)病房。期望未來能設(shè)計(jì)興建出更有效能的創(chuàng)傷急診中心。

創(chuàng)傷中心； 急診； 空間； 動(dòng)線

現(xiàn)代社會(huì)日益進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)活動(dòng)蓬勃發(fā)展，創(chuàng)傷造成的死亡與傷害，對(duì)社會(huì)造成很大的沖擊。在臺(tái)灣的研究發(fā)現(xiàn)，每年10萬人中就有1 034人住院，其中1/10以上是創(chuàng)傷嚴(yán)重度指數(shù)(injury severity score,ISS)大于16的嚴(yán)重創(chuàng)傷病例，而每10萬人每年更有約30人因創(chuàng)傷而死亡[1]。有文獻(xiàn)證實(shí)，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在黃金時(shí)間內(nèi)送至一級(jí)創(chuàng)傷中心可以降低20%病死率(從9.5%降到7.6%)，有效提升救治率[2]。但是在創(chuàng)傷中心，如何規(guī)劃空間設(shè)計(jì)，以提升創(chuàng)傷救護(hù)醫(yī)療質(zhì)量，卻鮮有文獻(xiàn)探討。

美國創(chuàng)傷系統(tǒng)將創(chuàng)傷救治單位分成四級(jí)，第一級(jí)是最高級(jí)創(chuàng)傷中心，具有眾多醫(yī)療資源，擔(dān)負(fù)著區(qū)域內(nèi)創(chuàng)傷醫(yī)療臨床、教育與預(yù)防等工作的領(lǐng)導(dǎo)角色。美國對(duì)一、二級(jí)創(chuàng)傷中心也制定有很完善的規(guī)劃與準(zhǔn)則，并定期修訂[3- 4]。在1999年出版的“外傷患者最佳之照護(hù)資源:1999”中附有簡(jiǎn)單的急救區(qū)布置設(shè)計(jì)圖，然而對(duì)于如何規(guī)劃創(chuàng)傷中心的空間與傷員運(yùn)送動(dòng)線的文獻(xiàn)并不多[5- 6]。尤其是近年來科技的進(jìn)步，醫(yī)療水平蓬勃發(fā)展，許多搶救觀念、技術(shù)與儀器投入到了臨床的創(chuàng)傷救治工作中，“工欲善其事，必先利其器”，創(chuàng)傷中心成為現(xiàn)代社會(huì)中搶救數(shù)量日益增加的創(chuàng)傷患者以及其他緊急病危患者的重點(diǎn)場(chǎng)所。美國1985年前就有學(xué)者提出兩個(gè)重要觀念:一是檢傷分診，先把重傷與輕傷分出來，這對(duì)情況危急的嚴(yán)重傷員十分重要；早期也有醫(yī)師在做分診的工作；二是在需要時(shí)，盡快運(yùn)送患者到治療的區(qū)域，過去最常緊急運(yùn)送患者的地點(diǎn)是手術(shù)室。如今醫(yī)院內(nèi)有許多快速診斷或治療的場(chǎng)所，如CT檢查室、血管造影室、手術(shù)室及加護(hù)病房等。因?yàn)槭褂妙l率較高，很多醫(yī)院都在急救區(qū)放一部CT儀器以節(jié)省時(shí)間、人力[7-11]。

2012年一位護(hù)理主任Christine Gamlen提出設(shè)計(jì)新的急診室的八大趨勢(shì):(1)預(yù)先設(shè)想到十年后的規(guī)劃；(2)多征詢患者、家屬、護(hù)理與臨床工作者的意見；(3)設(shè)計(jì)一些私密但安全的空間，各科室醫(yī)師也可相互溝通，或與家屬溝通；(4)設(shè)計(jì)成可彈性使用的房間；(5)為老年人特別的設(shè)計(jì)，如扶手、大字體的指示牌，輪椅可上下或拄拐杖老人可行走的通道門廊；(6)規(guī)劃大的等候區(qū)；(7)快速輕癥急診區(qū)(fast-track)，一些病情不危急、無法在門診時(shí)間來醫(yī)院的患者希望能得到簡(jiǎn)單的類似門診的醫(yī)療服務(wù)。針對(duì)這些患者，可以規(guī)劃出一個(gè)急診較輕癥的快速診療區(qū)域，讓他們與真正危急患者分開，加快醫(yī)院的處理效能；(8)外出提供急診醫(yī)療服務(wù)的小部門，如可以去患者家里處理的一些較簡(jiǎn)單病情[12 ]。

筆者綜合國內(nèi)外專家意見，也收集了大量由患者與家屬回饋反映的心得，整理了有關(guān)創(chuàng)傷中心動(dòng)線與空間之設(shè)計(jì)觀念的最新進(jìn)展。如在泉州興建中的頤和醫(yī)院，幾種動(dòng)線的觀念都落實(shí)在實(shí)際的規(guī)劃中(圖1)，為設(shè)計(jì)新的創(chuàng)傷與急癥醫(yī)療建筑提供參考。不過，在美國或日本的一些醫(yī)學(xué)中心，一天的急診只有三、四十個(gè)外傷患者，而國內(nèi)急診中心一天的患者數(shù)量往往有三、四百人，兩者情況差距很大。簡(jiǎn)言之，創(chuàng)傷中心在設(shè)計(jì)建造時(shí)應(yīng)考慮到動(dòng)線越短越好，越直越好，越少轉(zhuǎn)彎越好；避免空間運(yùn)用浪費(fèi)，方正空間較為適宜，圓弧形空間有時(shí)較難充分運(yùn)用，施工與維護(hù)費(fèi)用也較高。非直線或是90°轉(zhuǎn)角的斜線動(dòng)線規(guī)劃，常常會(huì)讓首次到急診的患者、家屬或其他單位人員迷失方向。本文以患者進(jìn)入創(chuàng)傷中心的就診時(shí)間軸線，院前交通-急診入口-急救區(qū)-檢查區(qū)-觀察區(qū)-住院次序進(jìn)行探討。

圖1 泉州頤和醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心動(dòng)線設(shè)計(jì)圖

1院前交通與通訊

為了爭(zhēng)取搶救時(shí)間，創(chuàng)傷中心或急診部門必須與院前緊急救護(hù)系統(tǒng)互相配合，才能盡量減少嚴(yán)重創(chuàng)傷患者就醫(yī)過程不必要的耽誤。“黃金一小時(shí)”的觀念[13]，不僅對(duì)創(chuàng)傷患者的救治，對(duì)患者預(yù)后與運(yùn)送時(shí)間也相關(guān)[14-17]。所以，醫(yī)院急診周邊的交通車流，一定要妥善規(guī)劃，避免不必要的延誤耽擱。

由于涉及到更多的醫(yī)院，往往由鄰近的高速公路規(guī)劃一條可以快捷抵達(dá)一級(jí)創(chuàng)傷中心的支路，縮短運(yùn)送時(shí)間。從一般道路到醫(yī)院的急診入口應(yīng)該非常暢通， 有些醫(yī)院甚至設(shè)置緊急專用通道，只有運(yùn)送緊急創(chuàng)傷患者的車輛才可通行。有些醫(yī)院會(huì)在頂樓或是鄰近位置設(shè)置直升機(jī)停機(jī)坪，停機(jī)坪與急診急救區(qū)及加護(hù)病房之間均連結(jié)有專用電梯，基于“黃金一小時(shí)”的觀念，可以使救護(hù)范圍擴(kuò)大到半徑200km的距離。

國外一、二級(jí)創(chuàng)傷中心往往設(shè)有一個(gè)配置有最新科技通訊設(shè)備、類似無線電室的區(qū)域，目前甚至可以實(shí)時(shí)視訊設(shè)備持續(xù)監(jiān)視(如院前救護(hù)員配帶的視訊鏡頭眼鏡)，可以同步觀察監(jiān)護(hù)院前救護(hù)工作。急診室可以實(shí)時(shí)聯(lián)系院前救護(hù)，盡早啟動(dòng)院內(nèi)相關(guān)救治資源，如患者疑似心臟穿刺傷可盡早通知心臟血管外科醫(yī)師，在患者到來前便到急診室急救區(qū)等待。

2急診入口

現(xiàn)今急診室入口設(shè)計(jì)多采用輕重傷分離，如明顯寬敞的大門口供不緊急的患者或家屬進(jìn)入，另一處既隱密但至少3m寬的入口則專供救護(hù)車運(yùn)送緊急的患者進(jìn)入。為防風(fēng)雨，急診入口常常會(huì)建造一座雨遮，患者由車輛載送到急診門口上下車時(shí)不會(huì)被雨水淋到。雨遮的寬度與高度必需注意:以一級(jí)創(chuàng)傷中心而言，急診入口車道寬度應(yīng)該要能容許3部救護(hù)車并排通過，以免緊急狀況時(shí)阻礙；高度應(yīng)至少有6m，可讓大型巴士進(jìn)入，以便可以用巴士運(yùn)送大批患者(圖2)。

圖2 陽明大學(xué)附屬醫(yī)院急診部入口及其挑高雨遮

所有急診部門的創(chuàng)傷患者數(shù)量都可能有高、低峰，但為了緊急應(yīng)變考慮，還是要以常見的高峰傷員數(shù)量來做規(guī)劃。

3檢傷

早在1980年，加拿大醫(yī)師提出為爭(zhēng)取時(shí)間，傷員進(jìn)急診室第一時(shí)間不應(yīng)由行政人員掛號(hào)，應(yīng)該由醫(yī)療專業(yè)人員(如檢傷護(hù)理師)檢視的觀念[18]。該學(xué)者也特別指出，在加拿大急診擁塞是因?yàn)樵簝?nèi)操作系統(tǒng)緩慢或住院醫(yī)療服務(wù)資源不足，導(dǎo)致急診患者無法住院而停滯在急診。但在亞洲地區(qū)，也有可能在短時(shí)間內(nèi)求診的患者太多，或是治療流程較為緩慢的緣故。所以，應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)有2～3名護(hù)理人員的檢傷站，設(shè)置于入口最前方，讓患者一入大門便可看見。

檢傷(Triage，分診區(qū))一般采取“分流疏導(dǎo)”的觀念[19]，有大量急診患者時(shí)，依患者病情(如內(nèi)、外科與小兒科)與嚴(yán)重程度(急救區(qū)、重癥區(qū)與輕癥區(qū)等)分科就診，加快處理效能。以創(chuàng)傷系統(tǒng)來看，即使再大的創(chuàng)傷中心，在區(qū)域內(nèi)也應(yīng)當(dāng)有其他可疏散的醫(yī)療院所?！耙允鑼?dǎo)代替圍堵”，分流患者往后方單方向疏導(dǎo)，是處理“急診擁擠”的較適當(dāng)?shù)姆椒?。雖然有人倡導(dǎo)“急診不分科”，但是臺(tái)灣較大型的急診中心多數(shù)仍以分“創(chuàng)傷”與“非創(chuàng)傷”占多數(shù)。

4保安與秩序維護(hù)

一般在檢傷站多會(huì)設(shè)置警衛(wèi)或保安。美國由于槍支泛濫，創(chuàng)傷中心往往有相當(dāng)規(guī)模的警力駐守。由于急診創(chuàng)傷中心等同于社會(huì)大眾健康安全的最后一道防線，維持其秩序非常重要。美國急診室也曾發(fā)生多起嚴(yán)重暴力事件，甚至是槍擊事件，引起社會(huì)關(guān)注[20- 21]。1979～1993年，全美醫(yī)療院所發(fā)生了115起武器相關(guān)的暴力事件，影響了同時(shí)就診的近一百萬患者[22]，也有急診人員因此接受國土安全局特別設(shè)計(jì)的急診槍擊事件實(shí)境演練[23]。所以在美國創(chuàng)傷中心，駐警人員對(duì)酒醉鬧事或毒癮發(fā)作患者吵鬧，往往一次口頭勸戒后便依危害公共秩序罪加以逮捕，以維護(hù)其他民眾就醫(yī)安全。

5感染控制

現(xiàn)今社會(huì)交通頻繁，各式各樣的流行傳染病隨著人員的移動(dòng)迅速在各區(qū)域間流傳。急診室常常是患者發(fā)病時(shí)第一個(gè)選項(xiàng)，病原攜帶者同時(shí)也可能受傷而進(jìn)入急診治療[24]。在臺(tái)灣也曾爆發(fā)過一次嚴(yán)重的非典型肺炎院內(nèi)感染，曾有醫(yī)院在急診入口前建立一處戶外急診室，運(yùn)作了2個(gè)月，除了檢驗(yàn)室與CT室在室內(nèi)，其他大多數(shù)作業(yè)均在戶外。結(jié)果證實(shí)此流程能有效抑制疫情在院內(nèi)散布[25]。

6急救區(qū)

6.1空間 急診部門空間太小的問題早在1970年就有人提出，執(zhí)行的訪查發(fā)現(xiàn)，在16家醫(yī)院中急診部門空間大小只有2家醫(yī)院符合規(guī)定[26]。加拿大首都渥大華市健康福利部在1981年出版的文章中明白規(guī)定，如果每天有100個(gè)急診患者，就應(yīng)當(dāng)有1 000m2的空間[27]。澳洲急診醫(yī)師學(xué)會(huì)在2007年也發(fā)表了急診部門空間大小的相關(guān)規(guī)定，在排除留觀區(qū)與放射影像檢查區(qū)域外，要求每年有1 000人就診就要有50m2、或者如果一年有1 000人在急診住院就要有145m2，并至少要有700m2的空間[28]。2014年出版的新準(zhǔn)則更強(qiáng)調(diào)要看急診的需求目的、患者人數(shù)與留置時(shí)間長(zhǎng)短，來決定整體急診空間大小與規(guī)劃[29]。澳洲急診醫(yī)師學(xué)會(huì)2007年出版的準(zhǔn)則注明了每一個(gè)留在急診治療的患者至少要相隔2.4m，長(zhǎng)度要3m。所以再加上急救區(qū)旁的通道，一個(gè)嚴(yán)重多發(fā)傷員在急救區(qū)空間希望至少要25～35m2；也就是說如果規(guī)劃能容納同時(shí)搶救4個(gè)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救區(qū)，得有100m2的空間大小。

6.2動(dòng)線 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救最關(guān)鍵的因素之一就是時(shí)間，因此動(dòng)線的規(guī)劃就顯得尤為重要。西雅圖市華盛頓大學(xué)附屬港景醫(yī)學(xué)中心的設(shè)計(jì)就是依據(jù)以患者為中心的球形理論的設(shè)計(jì)建造[30]。急診分出輕癥與重癥，重癥入口距離搶救室只有3m，而搶救區(qū)隔壁便是CT室與急診的一般放射檢查室，血管攝影室也緊鄰其旁。樓下地下一樓是緊急手術(shù)室，地上二樓是加護(hù)病房。這樣在患者動(dòng)線運(yùn)送上，可節(jié)省大量人力與時(shí)間(圖3)。

圖3 西雅圖華盛頓大學(xué)附屬港景醫(yī)學(xué)中心-創(chuàng)傷急診部動(dòng)線設(shè)計(jì)簡(jiǎn)圖

危急患者接受超聲檢查，應(yīng)采取“移動(dòng)機(jī)器、不動(dòng)人”的原則，急診創(chuàng)傷中心內(nèi)多配置有可移動(dòng)式超聲，非常方便。也有作者提出嚴(yán)重創(chuàng)傷患者常規(guī)接受低劑量全身X線檢查(full body radiography/LODOX-Statscan)[31]，但是在低劑量全身CT的檢查出現(xiàn)后，已不普及。

有醫(yī)院曾經(jīng)以工業(yè)工程管理的方法，將正在處置嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的護(hù)理人員的鞋子裝上軌跡追蹤儀，如此可以計(jì)算出那些急救相關(guān)物品的擺放位置。

7急診手術(shù)室

美國多數(shù)的創(chuàng)傷中心常常會(huì)接到刀傷、槍傷后心跳停止的傷員，在急診進(jìn)行緊急開胸術(shù)是很常見的，但往往是在一般創(chuàng)傷搶救區(qū)中進(jìn)行。于是，急診室是不是應(yīng)該設(shè)置一個(gè)緊急手術(shù)室，常規(guī)放置一部麻醉機(jī)器，值得考慮。臺(tái)灣多數(shù)急診中心的緊急手術(shù)室多半被當(dāng)作簡(jiǎn)單小傷口縫合的場(chǎng)所，在其中進(jìn)行開胸、開腹術(shù)的也非常少見。

8手術(shù)室、加護(hù)病房與專屬電梯

“時(shí)間就是生命”，因此創(chuàng)傷搶救區(qū)內(nèi)的專屬電梯非常重要。除了隨時(shí)掌握使用電梯，同時(shí)也要隔絕一些不必要的干擾。臺(tái)灣許多搶救區(qū)的內(nèi)部電梯，除了上下運(yùn)送傷員去手術(shù)室與加護(hù)病房外，有些還通至地下遺體安息處與員工內(nèi)部停車場(chǎng)；如果有準(zhǔn)備接收空中轉(zhuǎn)診來的傷員，電梯也可通到頂樓的停機(jī)坪。泉州興建中的頤和醫(yī)院就采用了“以患者為中心”的整合觀念[30]， 預(yù)備運(yùn)用配備有全套重癥監(jiān)護(hù)儀器的專用電梯，將手術(shù)室、介入治療室與各分科加護(hù)病房均建置在急診搶救室的上面樓層，屋頂則是直升機(jī)停機(jī)坪。而針對(duì)受傷或重病的兒童患者，還規(guī)劃了一個(gè)專屬的兒童看診區(qū)、急救區(qū)、X線區(qū)以及專屬的電梯，連結(jié)通往上層的兒科醫(yī)師辦公室、兒科加護(hù)病房與普通病房通道(圖4、5)。

圖4 泉州頤和醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心內(nèi)專門配置加護(hù)監(jiān)護(hù)儀器的電梯

圖5 泉州頤和醫(yī)院緊急垂直照護(hù)動(dòng)線—專用電梯直通三樓內(nèi)科加護(hù)病房與四樓手術(shù)室、介入放射線治療中心、外科加護(hù)病房

9留觀區(qū)、輕傷看診區(qū)與緊急門診

診治后無危及生命的創(chuàng)傷患者，一般會(huì)在醫(yī)院觀察幾個(gè)小時(shí)，留觀區(qū)的設(shè)計(jì)尤其重要，雖然留觀區(qū)也會(huì)變成短期的病房。曾有人提議以“護(hù)理站為中心，四面設(shè)置留觀床”的方式設(shè)計(jì)留觀區(qū)，但是在實(shí)際運(yùn)用上有許多缺陷，例如患者隱私、護(hù)理治療動(dòng)線不佳、護(hù)理人員感覺時(shí)刻被觀察而心理不適等因素而被取消；許多醫(yī)院還是以“護(hù)理站為堡壘，三面設(shè)置留觀床”的方式設(shè)計(jì)留觀區(qū)，而在感染控制、醫(yī)療質(zhì)量與患者舒適度考慮而言，還是盡量縮短傷員滯留在留觀區(qū)的時(shí)間為宜。

臺(tái)灣的一些較大型急診創(chuàng)傷中心會(huì)設(shè)置輕傷看診區(qū)或骨科急診看診區(qū)，也是能適度分解人流的設(shè)計(jì)，與緊急門診(fast-track)設(shè)計(jì)有點(diǎn)類似，雖然目前仍有些爭(zhēng)議。不過在美國，越來越多的醫(yī)院這樣設(shè)計(jì)：(1)美國許多創(chuàng)傷急救醫(yī)院其入口是經(jīng)過篩檢的，有的急救室是在二樓，除非救護(hù)車或直升機(jī)得到許可，一般人士無法自行開車進(jìn)入，如巴爾地摩馬里蘭州立大學(xué)創(chuàng)傷休克中心(shock trauma center，STC)是專為傷情最嚴(yán)重的患者設(shè)計(jì)的，就無設(shè)計(jì)急門診的必要[32]。(2)有些創(chuàng)傷中心同時(shí)有一個(gè)大的內(nèi)科急診部門，一些輕癥或有內(nèi)科疾病患者其他急診醫(yī)師可以很快的處理。(3)有些美國創(chuàng)傷中心診治醫(yī)療效率很快，傷員數(shù)較少，患者住院不會(huì)等待太久，也無須設(shè)計(jì)急門診空間。

近幾年來，中國民眾就醫(yī)人數(shù)大幅提高，急診的就醫(yī)需求也越來越大。在過去20年來，急診室變成醫(yī)院的“新大門”[19]。有25%～30%的患者第一次來醫(yī)院就診，便是來看急診，于是對(duì)急診的印象變成很多民眾對(duì)醫(yī)院的第一印象。而不論是區(qū)域醫(yī)學(xué)中心或是地區(qū)醫(yī)院，所有住院患者有一半以上來自急診[19]。未來應(yīng)當(dāng)要積極評(píng)估區(qū)域內(nèi)創(chuàng)傷急救中心的空間與動(dòng)線狀態(tài)，適當(dāng)予以建議與協(xié)助，改造成為區(qū)域內(nèi)所有民眾尋求急重癥醫(yī)療的最佳就醫(yī)場(chǎng)所。

致謝：

感謝中國建筑東北設(shè)計(jì)研究院有限公司，第一設(shè)計(jì)院李強(qiáng)董事長(zhǎng)與設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)；

感謝劉培森建筑師事務(wù)所，劉培森主持建設(shè)師與醫(yī)療設(shè)計(jì)規(guī)劃設(shè)計(jì)組。

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(本文編輯： 郭 衛(wèi))

Thedesignofanadvancedtraumacenter-spacelayoutandflow

JIANLi-jian1,TANGGao-jun2

(1.Department of Emergency Medicine,Hopine Branch,Taipei City Hospital，Taipei 10062,China; 2.The Institute of Hospital and Health Care Administration,National Yangming University,Taipei 10062,China)

Trauma is one of important causes of death in China. Most of the lost and injured are the youngest and most productive members of society,resulting in a huge damage on our society. However,there are few articles focusing on the design of a high efficiency trauma center or emergency medical center which can handle numerous patients with urgent medical needs.After visiting internationally renowned trauma centers and interviewing with experts，we generalized that a trauma center should focus on safety，patient-centered and respecting patient privacy，flexible use of space and preparing for the future，and “manage traffic flow and people as water flow，with guidance substituting containment”. Under the concept of “patient-centered trauma care”，the space layout and patient flow design is to minimize the distance between resuscitation room，radiology and elevator. A designated elevator equipped with ICU monitors and life supporting equipment transport critically injured patients vertically to operating room，cath lab or ICU. We hope that more efficient trauma centers can be established in future.

trauma center； emergency department； space layout； flow

TU 246

A

10.3969/j.issn.1009-4237.2017.10.002

1009-4237(2017)10-0725-06

10062 臺(tái)北，臺(tái)灣創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院和平院區(qū)災(zāi)難醫(yī)學(xué)科(簡(jiǎn)立建)；臺(tái)灣陽明大學(xué)醫(yī)務(wù)管理研究所教授，臺(tái)灣急救加護(hù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)，泉州頤和醫(yī)院籌劃負(fù)責(zé)人(唐高駿)

2017-06-26)