莫沙必利及奧美拉唑治療老年反流性食管炎臨床療效觀察

孫新飛

摘要 目的：探討莫沙必利及奧美拉唑治療老年反流性食管炎的臨床療效。方法：收治老年反流性食管炎患者90例，隨機分為試驗組和對照組。對照組采用莫沙必利治療，試驗組采用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療。結果：治療后，試驗組反流、反酸、燒灼感、胸痛臨床癥狀積分減少幅度、癥狀總緩解概率、胃鏡檢查總有效率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療對老年反流性食管炎患者癥狀改善和治療效果具有積極影響。

關鍵詞 莫沙必利；奧美拉唑；老年反流性食管炎

反流性食管炎屬于一種較常見的疾病，是指因胃、十二指腸內容物反流入食管，導致其出現(xiàn)炎癥性病變的疾病，典型臨床癥狀表現(xiàn)為患者胸骨后產生燒灼感、反流及胸痛[1]。老年人機體功能較青壯年更差，一旦患上反流性食管炎，會加大治療難度，需及時接受治療。因此，本文探討莫沙必利及奧美拉唑治療老年反流性食管炎的臨床療效，選取老年反流性食管炎患者90例為研究對象，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年5月30日-2017年5月30日收治老年反流性食管炎患者90例，隨機分為對照組和試驗組，每組45例。在對照組中，男24例，女21例；年齡65～ 75歲，平均（72.20±2.59）歲；患病時間2～11年，平均（3.75±0.94）年。在試驗組中，男26例，女19例；年齡63～ 77歲，平均（72.46±2.81）歲；患病時間3—10年，平均（3.92±1.01）年。兩組性別分布、年齡等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P> 0.05）。

方法：①對照組給予莫沙必利治療：患者口服莫沙必利，每天早中晚各服用1次，5 mg/次。②試驗組給予莫沙必利、奧美拉唑聯(lián)合治療。莫沙必利使用方法和對照組一致；口服奧美拉唑藥物，每天早晚各服用1次，20 mg/次。兩組患者持續(xù)治療3個月?；颊咴谥委熎陂g飲食方案應具科學性、合理性，遵循“低脂肪、低糖”原則；避免食用刺激性食物，禁煙、禁酒。用餐后不宜立即平躺，睡眠時將床頭抬高；生活態(tài)度保持樂觀、積極。治療前后均接受胃鏡檢查。

觀察指標：觀察兩組患者治療前后臨床癥狀積分變化，癥狀包括反流、反酸、燒灼感、胸痛。評價兩組患者臨床癥狀緩解程度，以癥狀積分變化作為評定標準。①顯著消失：治療后癥狀積分減少≥800/0；②基本消失：治療后癥狀積分減少≥50%，同時<80%；③未緩解：治療后癥狀積分減少< 50%。以癥狀顯著消失、基本消失率之和作為癥狀總緩解率。

記錄兩組患者胃鏡檢查結果：①痊愈：食管炎消失；②有效：胃鏡檢查結果改善級別程度≥1；③無效：痊愈、有效標準未達到。以胃鏡檢查結果痊愈率、有效率作為治療總有效率。 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組臨床癥狀積分變化：試驗組治療后反流、反酸、燒灼感、胸痛臨床癥狀積分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組癥狀緩解程度比較：試驗組癥狀總緩解率較對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組胃鏡檢查情況比較：對兩組患者胃鏡檢查總有效率進行對比，試驗組遠遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

反流性食管炎是一種消化道動力障礙疾病，多數(shù)學者認為反流性食管炎是抗反流防御能力的下降、反流物對食管黏膜的攻擊性增強共同作用的結果[2]。數(shù)據顯示，反流性食管炎患病率可高達2%[3]，中老年人、肥胖者、吸煙者、飲酒者及精神壓力大，是其高發(fā)人群。反流性食管炎不但可能引發(fā)食管狹窄、出血、潰瘍等并發(fā)癥，還可直接導致患者出現(xiàn)Delahunty綜合征、吸人性肺炎等疾病，對他們的生命安全構成嚴重威脅。

莫沙必利屬于一種新型胃動力藥物，通過優(yōu)化西沙必利分子結構而得，具有促進胃及十二指腸運動，加快胃排空的功能。莫沙必利是5-HT4受體激動劑，具有高效選擇性，可對乙酰膽堿釋放起促進作用，從而達到促進上消化道平滑肌運動的效果[4]。相較于西沙必利，莫沙必利對人體內多巴胺D1受體不具有阻滯作用，患者不會出現(xiàn)錐體外路癥狀、哮喘及心電圖異常等不良反應，治療效果較好，目前在醫(yī)學臨床上被廣泛應用。

奧美拉唑屬于一種胃壁細胞質子泵抑制劑。當患者口服后，奧美拉唑被吸收，轉移到胃黏膜，在酸性環(huán)境下轉化為活性代謝物[5]；同時該活化體具有高度選擇性，也對胃壁細胞H+-K+-ATP酶的活性產生抑制，阻止氫離子產生，達到抑制胃酸的效果。目前在醫(yī)學臨床上主要用于治療胃及十二指腸潰瘍、反流性或糜爛性食管炎、佐一埃二氏綜合征等疾病。

本次研究結果顯示，試驗組、對照組治療后進行對比，反流、反酸、燒灼感、胸痛臨床癥狀積分較對照組顯著更低，癥狀總緩解概率、胃鏡檢查總有效率明顯高于對照組，兩者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療老年反流性食管炎患者可有效緩解臨床癥狀，可在今后臨床中進一步推廣實施。

參考文獻

[1] 肖燁，張永文，韓雪晶，等.康復新液聯(lián)合奧美拉唑、莫沙比利治療老年人反流性食管炎200例[J].河南中醫(yī)，2014，34（12）：2393-2394.

[2]黃盛秋.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療不同級別反流性食管炎療效分析[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2014，22（12）：760-761.

[3]沈曉良，張片紅.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（16）：66-68.

[4]趙玲玲.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的臨床療效與安全性評價[J].北方藥學，2016，13（10）：144-145.

[5]黃慧.雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22（13）：127-128.