外傷性脊髓損傷致截癱的中醫(yī)康復(fù)治療

霍云鵬

摘要 目的：探討外傷性脊髓損傷致截癱的中醫(yī)康復(fù)治療效果。方法：收治外傷性脊髓損傷致截癱患者86例，分成A組和B組。A組采用中醫(yī)康復(fù)治療，B組采用常規(guī)康復(fù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：A組治療總有效率明顯高于B組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)治療能夠提高外傷性脊髓損傷致截癱患者的神經(jīng)修復(fù)功能，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞 外傷性脊髓損傷；截癱；中醫(yī)康復(fù)治療

資料與方法

2013年11月-2016年10月收治外傷性脊髓損傷致截癱患者86例，分成A組和B組，每組43例。A組男22例，女21例；年齡33～57歲，平均（44.25±1.75）歲。B組男24例，女19例；年齡35～ 59歲間，平均（45.37±1.62）歲。對比兩組以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以對比。

方法：B組采用常規(guī)康復(fù)治療，即整體化康復(fù)訓(xùn)練，包括防止關(guān)節(jié)萎縮訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練和防止肌肉萎縮訓(xùn)練。具體為每天進(jìn)行5～6次的髖膝關(guān)節(jié)伸曲和外展內(nèi)旋訓(xùn)練，5 min/次；每天穿衣、吃飯和梳洗等手功能訓(xùn)練；進(jìn)行牽拉繩肌等肌肉訓(xùn)練。A組采用中醫(yī)康復(fù)治療，包括推拿、針灸與中藥治療。①推拿治療：利用按法一揉法一拿法，對肌肉進(jìn)行拿捏治療，若患者為弛緩性癱瘓，需利用指震或是指掐等手法，確定穴位并推拿。若患者為痙攣性癱瘓，需利用揉與按穴位的手法，并對患者四肢進(jìn)行捶拍。每天推拿1次，15 d為1個療程。②針灸治療：取腎俞穴、命門、腰俞穴、腰陽關(guān)、關(guān)元穴、涌泉穴、八髎穴為主穴，取承山穴、絕骨穴、昆侖穴、環(huán)跳穴、委中穴、承扶穴等為配穴，采用毫針針刺，補(bǔ)瀉兼施，0.5h/次，1次/d。③中藥治療：加減藥方為地黃引子，具有滋腎陰、補(bǔ)腎陽、開竅化痰之功。藥物：熟地黃20g，石斛15g，巴戟15g，肉蓯蓉15g，山茱萸15g，肉桂10g，附子10g，麥冬15g，遠(yuǎn)志加減20g，石菖蒲30g，茯苓30g。1劑/d，分兩次服用，水煎服，7d為1個療程。加減方法：患者伴有頭暈，加用夏枯草15 g，石決明30 g?；颊甙橛锌诳唷⑸嗉t，減去肉桂與附子用藥，加用川連10g/琥珀12g和丹參15g?；颊甙橛屑∪馕s，加用懷牛膝20g、丹參15g、菟絲子18g、枸杞子12g。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者能夠正常工作，沒有明顯的臨床癥狀；②顯效：患者生活可自理，有輕微的臨床癥狀；③好轉(zhuǎn)：患者有輕度殘疾，臨床癥狀較明顯，但可忍受；④無效：患者殘疾程度嚴(yán)重，生活無法自理，臨床癥狀嚴(yán)重[1]?？傆行?治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

A組的治療總有效率97.67%，B組86.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05），見表1。

討論

外傷性脊髓損傷致截癱是臨床中較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷類型，輕者可能出現(xiàn)下肢癱瘓癥狀，重者則是大小便完全失禁，使患者喪失基本生活能力。該病在臨床治療中，以減壓手術(shù)為主，并于術(shù)后做好同定，最后加用藥物治療。相關(guān)報道指出，中醫(yī)康復(fù)治療可以較好地改善該病患者的神經(jīng)功能[2]。臨床認(rèn)為，采用中醫(yī)康復(fù)治療的最佳時間是術(shù)后15d左右，此期間利用推拿和針灸治療，可以有效刺激神經(jīng)纖維中的受損組織，加強(qiáng)神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)康復(fù)。本次針灸治療中，選用腰陽關(guān)、命門、關(guān)元穴、昆侖穴、承扶穴等穴位，可以對神經(jīng)組織產(chǎn)生較好的刺激作用，加快神經(jīng)修復(fù)。而推拿治療的目的則是提高四肢和肌肉的運動能力，使患肢處于運動狀態(tài)，加強(qiáng)其運動機(jī)能。中藥治療采用山茱萸、熟地黃、麥冬等藥材，可以起到強(qiáng)筋健骨的功效，并能提高機(jī)體免疫力[3]。以上方法聯(lián)合運用，能夠保證患者的科學(xué)治療，并且治療成本低，操作便捷，是實踐性較強(qiáng)的治療方法之一。

總之，中醫(yī)康復(fù)治療對于外傷性脊髓損傷致截癱患者的治療效果顯著，可以促進(jìn)神經(jīng)功能的有效修復(fù)，提高其治愈率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王文春，盧家春，江玥，等.針刺雙下肢肌肉運動點治療外傷性截癱的隨機(jī)對照研究[J].中國臨床醫(yī)生，2013，41（12）：29-31.

[2]楊貴蓉.膀胱功能訓(xùn)練對脊髓損傷性截癱患者排尿功能恢復(fù)的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，8（21）：4781-4782.

[3]賀孝勝外傷性截癱中醫(yī)康復(fù)治療的體會[C].第四屆中醫(yī)藥現(xiàn)代化國際科技大會論文集，2013.