克霉唑陰道片單獨(dú)、聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎的療效對(duì)比分析

戴月

摘要 目的：探討克霉唑陰道片單獨(dú)、聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎的療效。方法：收治念珠菌性陰道炎患者140例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予克霉唑陰道片單獨(dú)治療，觀察組給予克霉唑陰道片聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療1個(gè)月的臨床效果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療2、3個(gè)月后，觀察組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：克霉唑陰道片聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎效果顯著。

關(guān)鍵詞 念珠茵性陰道炎；克霉唑陰道片；硝酸咪康唑栓

念珠菌性陰道炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，主要是以致病菌未徹底清除而引發(fā)的再次感染，臨床主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多等，給患者造成較嚴(yán)重的困擾[1]。目前臨床中多使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等藥物進(jìn)行治療，此類藥物均屬抗真菌類藥物，但單一使用某種藥物的治療效果較差，因此需要聯(lián)合用藥[2]。本研究重點(diǎn)探討克霉唑陰道片單一或聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎的療效。

資料與方法

2016年10月-2017年12月收治念珠菌性陰道炎患者140例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組70例。對(duì)照組患者年齡23～ 53歲，平均（33.4±4.9）歲；陰道清潔度I級(jí)1例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)38例，Ⅳ級(jí)12例。觀察組患者年齡22～59歲，平均（34.1±5.1）歲；陰道清潔度I級(jí)4例，Ⅱ級(jí)2l例，Ⅲ級(jí)35例，Ⅳ級(jí)10例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比陛。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合念珠菌性陰道炎的臨床診斷癥狀；②未患有其他婦科疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)上述兩種藥物過(guò)敏；②患有其他心、肝、腎等合并癥。

治療方法：對(duì)照組給予克霉唑陰道片單一治療，睡前取0.5g放于陰道處，隔日1次，共2次。觀察組給予硝酸咪康唑栓聯(lián)合克霉唑陰道片治療，具體方法：睡前取硝酸咪康唑栓0.2g放置于陰道處，1次/d，共7d，第8天使用克霉唑陰道片0.5g于睡前陰道處上藥，共1次。治療期間夫妻禁止行房事，并于治療1、2、3個(gè)月后觀察療效。

療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：感染癥狀消失，陰道恢復(fù)正常狀態(tài)；②有效：陰道狀況得到顯著改善；③無(wú)效：感染癥狀未消失。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.O統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療1個(gè)月的臨床效果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但治療2、3個(gè)月后，觀察組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1～3。

討論

念珠菌性陰道炎嚴(yán)重影響患者的健康，需要采取及時(shí)有效的治療措施?？嗣惯蜿幍榔⑾跛徇淇颠蛩ㄊ莾煞N抗真菌藥物?？嗣惯蛩ㄖ饕m用于念珠菌性外陰陰道病，不僅能夠有效殺滅念珠菌，提高患者陰道上皮成熟度，同時(shí)還能夠有效合成上皮細(xì)胞糖原，維持陰道內(nèi)的環(huán)境平衡。硝酸咪康唑能夠有效調(diào)節(jié)患者陰道內(nèi)酸堿平衡，其主要作用原理在于能夠較大程度干擾細(xì)胞色素P-450的活性，從而有效抑制真菌細(xì)胞膜的形成[3]，同時(shí)能夠有效損傷真菌細(xì)胞膜，改變其通透性，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌具有較強(qiáng)的抵抗作用，能夠有效促進(jìn)念珠菌性陰道炎的康復(fù)[4]。但長(zhǎng)期使用該類藥物會(huì)產(chǎn)生一定的肝毒性。而克霉唑陰道片不會(huì)產(chǎn)生肝腎毒性，兩者聯(lián)用具有較好的療效[5]。

綜上所述，克霉唑陰道片聯(lián)合硝酸咪康唑栓對(duì)治療念珠菌性陰道炎具有顯著效果，不僅能夠有效殺滅真菌，同時(shí)能夠有效調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境，維持陰道內(nèi)酸堿平衡，為臨床醫(yī)師提供可靠的治療信息，未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)可作為治療念珠菌性陰道炎的首選藥物。由于本研究樣本容量有限，因而關(guān)于克霉唑陰道片聯(lián)合硝酸咪康唑栓對(duì)治療念珠菌性陰道炎所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響需要進(jìn)一步觀察。除此之外，臨床醫(yī)生也需要不斷加強(qiáng)對(duì)該疾病與相關(guān)藥物的研究，以便為患者提供更佳的治療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃元慧老年念珠菌性陰道炎采用酮康唑單獨(dú)和聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床療效觀察[J].大家健康旬刊，2014，8（6）：528-529

[2]夏紅梅，牟海波，孟曉蓉，等.酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（10）：74-76.

[3]沈慧，順以璐，左緒磊.氟康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)，2016，36（3）：691-693

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[5]全群.克霉唑陰道片治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（11）：122-123.