城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)社區(qū)綜合養(yǎng)老護(hù)理模式研究進(jìn)展

尹雅娟 李紅 韋忠廳

摘要 筆者分析了城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)社區(qū)綜合養(yǎng)老護(hù)理的背景及意義、相關(guān)概念及理論基礎(chǔ)、國外城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)社區(qū)綜合養(yǎng)老護(hù)理模式發(fā)展經(jīng)驗，在借鑒、構(gòu)建符合我國國情的城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)綜合養(yǎng)老模式等方面進(jìn)行文獻(xiàn)回顧，并做綜述，為我國養(yǎng)老服務(wù)模式的構(gòu)建提供理論支撐。

關(guān)鍵詞 城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)；社區(qū)綜合養(yǎng)老護(hù)理；研究進(jìn)展

背景及意義

人口老齡化已成為當(dāng)今社會非常嚴(yán)峻的社會公共課題，當(dāng)前全球發(fā)達(dá)國家?guī)缀跞娌饺肜淆g化社會，而處于發(fā)展中的國家也正以每年攀升的老齡數(shù)據(jù)即將步入老齡社會[1]。與城市地區(qū)相比，城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)的社保仍舊處于一種家庭保障、土地保障以及國家救濟(jì)的低層次水平[2]。所以，筆者擬通過綜述的方式全面剖析同內(nèi)及國外城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)社區(qū)綜合養(yǎng)老護(hù)理模式，以構(gòu)建系統(tǒng)及完整的養(yǎng)老保障體系，為填充我國城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)社區(qū)綜合養(yǎng)老護(hù)理理念的構(gòu)建提供參考。

相關(guān)概念及理論基礎(chǔ)

城鄉(xiāng)結(jié)合社區(qū)：城鄉(xiāng)結(jié)合社區(qū)的概念是相較于城市社區(qū)而界定的，是指以農(nóng)村村民委員會作為組織依托，再輔以村委會駐地村及所轄村落為活動范疇，集聚在一定區(qū)域范圍內(nèi)的社區(qū)居民共同組建成一個社會生活共同體[3]。

社區(qū)農(nóng)民：伴隨著城市化進(jìn)程的加速，尤其是一二線城市的市中心逐漸向外周農(nóng)業(yè)社會延伸，從而導(dǎo)致億萬農(nóng)民在職業(yè)、地位以及身份層面的改變，從而使大部分農(nóng)民囚村莊的變遷或拆遷而產(chǎn)生新的社區(qū)，使農(nóng)民得以集中聚居而成為社區(qū)農(nóng)民，亦可將其稱為社區(qū)新居民[4]。

城鄉(xiāng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老：該養(yǎng)老模式是在政府單位統(tǒng)籌指導(dǎo)及幫扶下，村委會及村黨支部作為發(fā)起人，組織社區(qū)成員以及發(fā)動各項人力資源，將社區(qū)、國家以及個人等多方面資源進(jìn)行調(diào)度，進(jìn)而使老年人的心理與生理需要得到保障[5]。

養(yǎng)老體系的搭建：養(yǎng)老體系是指以保護(hù)老齡人口的權(quán)益及滿足其基本需要為原則，在一個具體的社會中為老齡人的生活提供多維度支持的系統(tǒng)[6]。目前，養(yǎng)老體系主要囊括如下3方面：經(jīng)濟(jì)力量的保障、人力資源的保障，以及法律和道德保障。上述幾方面既彼此聯(lián)系，又相互制約[7]。

國外城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)社區(qū)綜合養(yǎng)老護(hù)理模式發(fā)展經(jīng)驗借鑒

美國社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理模式概況：在2010年初，美國已有接近3億的人口[8]。美國由老齡人白退休后以自身的生理狀況及年齡作為根據(jù)而挑選出適合自己度過余下生命的居所和環(huán)境，稱之為“退休社區(qū)”。

老年人照料中心是指那些南機(jī)構(gòu)所提供贊助而修繕的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要為年老體衰及不具備自理能力的老齡人提供照料[9]。另外，美國當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)也有一些因為經(jīng)濟(jì)衰退導(dǎo)致失業(yè)或無法就業(yè)，從而只剩下老年人的社區(qū)，這稱之為只留老年人社區(qū)[10]。某些私營企業(yè)開始推崇居家援助“老年式公寓”，這為家庭條件較為富裕的老年群體提供了更多的選項。

英同社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理模式概況：在20世紀(jì)80年代，英國已經(jīng)邁入社會高度老齡化國家，伴隨著社會及經(jīng)濟(jì)進(jìn)程的加速，法律已不再明文規(guī)定子女必須贍養(yǎng)父母，這也導(dǎo)致老齡人的養(yǎng)老觀念出現(xiàn)了明顯變化[11]。白20世紀(jì)90年代起，英國開始將目光對焦于老齡人所采用的社區(qū)照料模式，并以多樣化的社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)項目，政府釋放出的信號尤為明確，就是保證老齡人在社區(qū)及家庭中養(yǎng)老，并對這類群體予以一定的照護(hù)津貼[12]。對于社區(qū)內(nèi)不能進(jìn)行生活自理，但又沒有親人照料的老齡人，可引導(dǎo)其到社區(qū)養(yǎng)老院中生活，使其得到良好的照護(hù)[13]。

日本社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理模式概況：日本是世界上老齡化程度極高的國家，有“銀發(fā)之國”的稱謂。在20世紀(jì)70年代，日本就已呈現(xiàn)出非常嚴(yán)重的“空巢”現(xiàn)象，有學(xué)者在此基礎(chǔ)上提出了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)概念[14]。社區(qū)居家服務(wù)養(yǎng)老模式能使老年人脫離醫(yī)院的拘束，使其重新回到社區(qū)，并安享晚年生活。日本為了有效保證老齡人口的各項醫(yī)療及福利等，擬訂了老齡人專門的法律條文，從而為社區(qū)居家養(yǎng)老模式提供了有效的法律支持，使得日本社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)得到了快速發(fā)展[15]。構(gòu)建符合我國國情的城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)綜合養(yǎng)老模式

老齡人的服務(wù)模式是由社會結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)力發(fā)展水平及家庭結(jié)構(gòu)所決定的。根據(jù)當(dāng)前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及人們生活質(zhì)量的情況，可將農(nóng)村經(jīng)濟(jì)劃分為富裕型、溫飽型及貧困型[16]。

完善家庭養(yǎng)老的服務(wù)方式：家庭養(yǎng)老模式應(yīng)為城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)老齡人提供基礎(chǔ)性養(yǎng)老服務(wù)，并對社區(qū)養(yǎng)老功能予以完善，填充家庭養(yǎng)老服務(wù)模式[17]。首先，應(yīng)強(qiáng)化家庭養(yǎng)老理念，加強(qiáng)社會氛圍引導(dǎo)的“尊老養(yǎng)老”宣傳方式；其次，我國婚姻法、繼承法及老年法等法律條文對家庭成員之間的權(quán)利與義務(wù)進(jìn)行了明確的界定，并對老年人合法權(quán)益進(jìn)行了強(qiáng)化性宣傳[18]。當(dāng)家庭成員能很好地對老年人進(jìn)行全方位的照護(hù)后，能使老年人享受到良好的居家養(yǎng)老服務(wù)。

積極發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療體系：社區(qū)診療保健模式是社區(qū)居家養(yǎng)老體系中非常重要的一項服務(wù)，通過強(qiáng)化及完善農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系，能構(gòu)建一個集老年疾病預(yù)防及老年診療的養(yǎng)老服務(wù)模式，這是保證農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老的重要前提及保障。通過對老齡人家庭各成員進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)與培訓(xùn)，能使家庭成員掌握照護(hù)老年人的基本技能，從而鞏同及強(qiáng)化家庭的養(yǎng)老功能。

積極開展老年文化娛樂活動：通過以文化活動作為載體，強(qiáng)有力地宣傳黨的技術(shù)路線、方針與政策，從而有效地提高文化素養(yǎng)教育，強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的娛樂及知識功能，以此提升老年人的政治覺悟。伴隨著老齡人文娛活動項目的開展，能實現(xiàn)“老齡健康化”的目標(biāo)。

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