分娩球和自由體位助產(chǎn)護理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

臧文瑾，牛耘秀

（蘭州市七里河區(qū)甘肅省婦幼保健院， 甘肅 蘭州 750050）

為進一步探析對初產(chǎn)婦采取分娩球和自由體位助產(chǎn)護理的效果，本文以在2016年12月-2017年12月間，我院收治的60例初產(chǎn)婦為例進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例我院收治的初產(chǎn)婦根據(jù)護理方法不同分為實驗組和常規(guī)組，各30例。實驗組年齡22-34歲，平均年齡（26.0±4.2）歲；體重57-87kg，平均體重（66.3±7.2）kg；孕周37-40周，平均孕周（39.2±3.0）周。常規(guī)組年齡23-34歲，平均年齡（25.8±4.1）歲；體重57-88kg，平均體重（65.6±7.5）kg；孕周37-41周，平均孕周（39.1±2.9）周。兩組初產(chǎn)婦年齡、體重、孕周、文化程度等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對常規(guī)組實施常規(guī)護理，主要護理內(nèi)容是初產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，助產(chǎn)護士與1名陪同家屬陪伴在產(chǎn)婦身邊，在分娩期間產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)臥位，助產(chǎn)護士在旁面指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸，對產(chǎn)婦的生產(chǎn)進程進行密切的觀察，直到分娩結(jié)束。如果期間出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征者，需要對其立即轉(zhuǎn)入剖宮產(chǎn)手術(shù)。

對實驗組實施分娩球和自由體位助產(chǎn)護理，實施步驟如下：首先做好產(chǎn)前準備工作，將分娩球放置在瑜伽墊上，為方便產(chǎn)婦抓握，在墻上裝置扶手，對產(chǎn)婦做好生產(chǎn)期間的解釋工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦以跪、趴、坐等姿勢使用分娩球，以選取產(chǎn)婦最舒適的體位進行交替自由活動。

（1）坐位：以騎坐的姿勢指導(dǎo)產(chǎn)婦進行分娩球的使用，產(chǎn)婦要做到雙腿分開，雙臂自然下垂，胯部搖晃，為避免產(chǎn)婦摔倒，需要其進行嚴密的觀察。（2）站立位：產(chǎn)婦保持站立位，將分娩球放置在胸前，指導(dǎo)產(chǎn)婦慢慢的將身體前傾，保持分娩球與頭部緊貼。（3）跪姿：在瑜伽墊上，助產(chǎn)護士指導(dǎo)產(chǎn)婦跪下，其余姿勢同站姿一樣。（4）綜合體位：為了產(chǎn)婦可以保持舒適的體位，以上姿勢可以綜合進行應(yīng)用。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程耗時，觀察產(chǎn)婦第四產(chǎn)程（產(chǎn)后2h）出血量，統(tǒng)計兩組自然分娩及剖宮產(chǎn)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組分娩方式比較

實驗組自然分娩率80.65%、剖宮產(chǎn)率19.35%，常規(guī)組自然分娩率50.0%，剖宮產(chǎn)率50.0%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量比較

實驗組產(chǎn)程時間顯著短于常規(guī)組，第四產(chǎn)程出血量少于常規(guī)組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量比較

3 討 論

分娩是人類繁衍后代的正常過程，同時也是一個特殊的過程，因為這對婦女來說，屬于應(yīng)激事件。產(chǎn)婦在面臨分娩時，會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，而隨著宮縮的發(fā)生，產(chǎn)婦的這種心理會越來越重，對于初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦來說更是如此，可能會出現(xiàn)心理行為軀體化。當產(chǎn)婦出現(xiàn)以上心理變化時，其體內(nèi)會大量釋放兒茶酚胺，進而出現(xiàn)血壓升高、心跳加速、子宮收縮乏力、呼吸急促等臨床表現(xiàn)，這不僅會延長分娩時間，還可能由于其體力消耗過多出現(xiàn)難產(chǎn)，所以很多產(chǎn)婦不得選擇剖宮產(chǎn)，放棄陰道分娩，這是臨床常見的一種現(xiàn)象。

自由體位是一種區(qū)別于傳統(tǒng)體位的新型待產(chǎn)模式，是臨床研究證實緩解產(chǎn)前宮縮痛的有效方法。值得注意的是，沒有任何單一體位適用于所有產(chǎn)婦及任何情況，臨床中助產(chǎn)士應(yīng)根據(jù)母嬰實際情況及產(chǎn)程進展適當應(yīng)用自由體位，一般母嬰情況良好，產(chǎn)程進展正常時，產(chǎn)婦可隨心所欲，但母嬰狀況欠理想或產(chǎn)生進展異常時，助產(chǎn)士則應(yīng)視情況采取指導(dǎo)體位，例如宮縮減弱或持續(xù)時間短時，可指導(dǎo)其站立前傾位，以加強宮縮等。

分娩球是為產(chǎn)婦專門設(shè)計的助產(chǎn)分娩工具，在產(chǎn)程中予以產(chǎn)婦分娩球助產(chǎn)，具有以下好處及作用：分娩球能放松盆骨，減輕盆腔肌肉壓力,促進產(chǎn)道擴張；分娩球能幫助產(chǎn)婦獲得舒適體位，減輕分娩疼痛；分娩球能通過姿勢轉(zhuǎn)換和盆腔擺動增加骨盆靈活性，能維持產(chǎn)婦足夠的腹部、背部力量，從而促使胎頭下降，加速產(chǎn)生，減輕分娩痛苦；分娩球能提高產(chǎn)婦身體平衡及下調(diào)能力，有利于改善身體形態(tài)。但是，值得注意的是，臨床應(yīng)用分娩球及自由體位助產(chǎn)需嚴格排除禁忌證，不同身高的產(chǎn)婦也宜選用合適尺碼的分娩球，且分娩球及自由體位助產(chǎn)期間，應(yīng)加強分娩球管理及護理，認真落實安全指引，以提高護理安全性，進一步保證護理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實驗組于常規(guī)組對比，其第一、第二以及第三產(chǎn)程時間均顯著短于常規(guī)組，自然分娩人數(shù)顯著多于常規(guī)組，在初產(chǎn)婦分娩中，應(yīng)用分娩球和自由體位助產(chǎn)護理效果顯著。

綜上所述，分娩球和自由體位助產(chǎn)護理應(yīng)用在初產(chǎn)婦分娩中，可以縮短產(chǎn)婦三個產(chǎn)程的時間，降低第四產(chǎn)程中的出血量，降低剖宮產(chǎn)率，可推廣。